ΚΑΘΗΓΗΤΕΣ!!

Ο άνθρωπος ήταν φτωχός. Η διάγνωση στα νοσοκομεία σχετικά λάθος. Βρέθηκε άκρη και τελικά έπρεπε να πάει το παιδί του στο εξωτερικό για καλύτερη διάγνωση και θεραπεία.

Λεφτά δεν υπήρχαν. Ο εργοδότης του πατέρα ανέλαβε όλα τα έξοδα νοσηλείας και θεραπείας του παιδιού. Ωστόσο, χρειαζόταν και μια βεβαίωση από καθηγητή για να πάει έξω.

Και ο καθηγητής ζήτησε και πήρε μια εξωπραγματική τιμή  για το χαρτί αυτό, που απλά έγραφε ότι δεν μπορούσε να γίνει διάγνωση στην Ελλάδα. Φυσικά άνευ αποδείξεως. Πού να τα βρεί ο πατέρας;  Δανείστηκε από δω κι από κεί. Ο εργοδότης δεν τα κάλυπτε διότι ήσαν άνευ αποδείξεως.

Μάλιστα αγαπητοί συνάδελφοι. Σε καιρό βαθιάς οικονομικής ύφεσης, σε καιρό που μειώνονται μισθοί και συντάξεις, σε καιρό άγριας ανεργίας, ο κ. καθηγητής τιμολόγησε το  παραπεμπτικό του (όχι τη διάγνωση του,  γιατί δεν είχε κάνει διάγνωση) «μόλις» με κάμποσα μηνιάτικα ενός εργαζόμενου. Καλά να πάρει μια επίσκεψη. Άντε δύο. Όχι και τέτοιο ποσόν για ένα παραπεμπτικό!!  

Αυτοί είναι οι καθηγητές που μας διδάσκουν. Που μας μαθαίνουν ιατρική, ήθος και συμπεριφορά.

Αξίζει να τους ακούει κανείς;

Αναρωτιέμαι όμως το κράτος που είναι;

 

 

ΑΝΤΙΠΥΡΕΤΙΚΑ

Πολλοί για την αντιμετώπιση του πυρετού προτιμούν την εναλλαγή των αντιπυρετικών.
Αυτή η τακτική όμως δεν υπερτερεί της χρήσης ενός και μόνον αντιπυρετικού. Εξάλλου με το ενα φαρμακο γίνεταιο οικονομία και μειώνονται και οι ανεπιθύμητες ενέργειες.

,.

WNV - ΠΟΙΟΙ ΚΙΝΔΥΝΕΥΟΥΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ;

Άτομα

• άνω των 50 χρόνων
• με κακοήθειες
• με διαβήτη
• με αρτηριακή υπέρταση
• με νεφροπάθεια
• με μεταμόσχευση οργάνων

ΒΙΤΑΜΙΝΗ D

Στις ΗΠΑ βρέθηκε ότι πολύ υψηλό ποσοστό παιδιών που νοσηλεύονται σε μονάδα εντατικής παρακολούθησης και νοσηλείας, έχουν ανεπάρκεια της βιταμίνης D.  Μια από τις κύριες αιτίες νοσηλείας είναι οι βαριές λοιμώξεις.

Στη χώρα μας, που έχει άφθονο ήλιο, θα ήταν ενδιαφέρον να δούμε τι συμβαίνει.

ΙΟΣ ΤΟΥ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ

Ο ιός του Δυτικού Νείλου υπάρχει και θα υπάρχει και στη χώρα μας. Να σημειωθεί ότι στις ΗΠΑ παρατηρούνται φέτος τα περισσότερα περιστατικά από το 1999, έτος που πρωτοεμφανίστηκε εκεί ο ιός.

 Ας θυμηθούμε μερικούς τρόπους προφύλαξης από τα κουνούπια, που είναι αυτά που μεταδίδουν τον ιό.

- χρησιμοποιείτε εντομοαπωθητικά που περιέχουν DEET, picaridin, IR 3535, permethrin, έλαιο ευκαλύπτου.

- Περιορίστε τις εκτός οικίας δραστηριότητες όταν σουρουπώνει έως και την αυγή. Είναι η χρονική περίοδος που τα κουνούπια κυκλοφορούν περισσότερο και φυσικά τσιμπούν και περισσότερο
- Όταν είναι εφικτό φοράτε μακρυά παντελόνια και μακρυμάνικα πουκάμισα
- Περιορίστε κάθε τι που μπορεί να περιέχει στάσιμο νερό γύρω από το σπίτι
- Τοποθετείστε σίτες στις πόρτες και τα παράθυρα των σπιτιών
- Αν έχετε κήπο, το γρασίδι πρέπι να είναι πάντα «κουρεμένο»

ΠΕΡΟΥ - ΛΥΣΣΑ

Στο Περού και ειδικά στην περιοχή του Αμαζόνιου, υπάρχουν περιστατικά λύσσας. Κύρια πηγή μετάδοσης, οι νυκτερίδες.

Στην περιοχή αυτοί βρέθηκαν άτομα με αντισώματα έναντι του ιού της λύσσας. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί κάποια άτομα να αναπτύσσουν αντισώματα και να περιορίζουν τη λοίμωξη περιφερικά πριν ο ιός φτάσει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οπότε είναι ουσιαστικά θανατηφόρος.

Το εύρημα αυτό με κανένα τρόπο δεν μπορεί να αλλάξει τα μέτρα προφύλαξης πριν και μετά την έκθεση στον ιό.

Am J Trop Med Hyg. 2012;87:206

ΜΗΝ ΚΟΡΟΙΔΕΥΕΤΕ ΚΥΡΙΟΙ

H ανεργία καλπάζει.
Ολοι προσπαθούν να συμμαζέψουν τα έξοδα.
Ο φόβος για αποβολή από το ευρώ είναι εμφανής.
Οι τραπεζίτες φωνάζουν να κρατήσουμε τα λεφτά (όσα έχουν μείνει) στις τράπεζες.
Οι μισθοί μειώνονται.
Οι συντάξεις κόβονται. Είναι χρήματα πληρωμένα και η κατακράτηση τους αποτελεί ληστεία.

Και οι πολιτικοί αλλά και όλοι οι ιθύνοντες τι κάνουν;
Κλέβουν ασύστολα.
Βγάζουν τα λεφτά τους στο εξωτερικό.
Διορίζουν τα παιδιά τους στη βουλή εν μια νυκτί.
Αυξάνουν τους μισθούς και τα μπόνους τους.

Πόσο μπορεί ένας λαός να ανεχθεί την άγρια αυτή εκμετάλλευση;

Μήπως χρειάζεται ένα νέο Γουδί;

ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ

Η χρήση στεροειδών ως μονοθεραπείας σε αποδεδειγμένη ρινοκολπίτιδα δεν προσφέρει κάποια βοήθεια.

Άλλη μια μελέτη που δείχενι ότι τα στεροειδή πολλές φορές χρησιμοποιούνται αδίκως.

CMAJ August 7, 2012 First published August 7, 2012,                 

doi: 10.1503/cmaj.120430

ΝΕΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

Το FDA ενέκρινε ένα νέο συνδυασμένο εμβόλιο κατά της μηνιγγίτιδας: το C/Y-Hib; Menhibrix, της GSK.

To εμβόλιο ενδείνυται για την πρόληψη λοιμώξεων από τη Neisseria meningitidis serogroups C, Y και από τον Haemophilus influenzae type b (Hib).

Θα χορηγείται σε 4 δόσεις 2, 4, 6 και 12-15 μηνών. Η πρώτη δόση μπορεί να χορηγηθεί και από την ηλικία των 6 εβδομάδων, ενώ η τέταρτη έως την ηλικία των 18 μηνών.

Η αντισωματική απάντηση και των δύο στελεχών είναι παρόμοια των μεμονωμένων εμβολίων.

Οι αρχικές μελέτες δείχνουν ότι το εμβόλιο είναι ασφαλές με ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως πόνος, οίδημα, ερυθρότητα, πυρέτιο.

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ - ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Στα παιδιά η εργαστηριακή τεκμηρίωση της φυματίωσης δεν είναι ευχερής λόγω δυσχέρειας λήψης κατάλληλου υλικού. Ωστόσο, βρέθηκε ότι η λήψη ρινοφαρυγγικού δείγματος και ο έλεγχος του με ταχείες μοριακές μεθόδους (Xpert) βοηθά στη διάγνωση των 2/3 των περιπτώσεων. Το πρόβλημα βέβαια είναι πόσο εύκολα μπορούν να εφαρμοστούν στη χώρα μας τέτοιες μέθοδοι. Clin Infect Dis. (2012) doi: 10.1093/cid/cis598

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ ΚΑΙ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ

Η άποψη πως το εμβόλιο γρίπης μειώνει σημαντικά τη συνολική θνητότητα σε άτομα μεγάλης ηλικίας, φαίνεται πως αρχίζει να αμφισβητείται

Πρόσφατη μεγάλη μελέτη από τον Καναδά που περιέλαβε 13000000 άτομα σε 9 εποχές γρίπης, έδειξε ότι η μείωση της θνητότητας δεν ήταν όσο υπολόγιζε κάποιος με βάση προηγούμενες μελέτες, αλλά ήταν πολύ μικρότερη.

  

Arch Intern Med. Published online February 27, 2012

ΧΟΛΕΡΑ - ΥΠΑΡΧΕΙ;

Σαφώς ναι. Πρόσφτα μάιλιστα παρατηρήθηκε επιδημία χολέρας στο Κογκό. Πάνω από 350 ήταν τα κρούσματα.

Οι εκεί αρχές αποδίδουν την επιδημία σε χρήση μη ασφαλούς ύδταος.

HPV ΚΑΙ ΑΓΟΡΙΑ

H  Αυστραλία είναι η πρώτη χώρα που χορηγεί το τετραδύναμο εμβόλιο κατά του HPV σε αγόρια 12-13 χρόνων, με βάση το εθνικό της πρόγραμμα εμβολιασμών.

Να σημειωθεί ότι από το 2007 το εμβόλιο χορηγείται σε όλα τα κορίτσια της χώρας αυτής.

Μεταξύ του 2007 και 2009, το 72% των κοριτσιών ηλικίας 14-15 χρ και το 66% των κοριτσιών ηλικίας 16-17 χρ είχαν λάβει και τις 3 δόσεις του εμβολίου.

Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι στις ΗΠΑ μόνο το 1/3 των κοριτσιών έχει λάβει και τις 3 δόσεις του εμβολίου.

ΕΝΤΕΡΟΙΟΙ ΚΑΙ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

Ο  enterovirus 71 (EV-A71) είναι μικρός RNA ιός που μεταδίδεται κυρίως με την αναπνευστική οδό καθώς και με την εντεροστοματική οδό. ,Ο ιός ανευρίσκεται και στα κόπρανα και στις φυσαλίδες των προσβληθέντων ατόμων. Προκαλεί λοιμώξεις κυρίως το καλοκαίρι. 

Ο ιός  φυλογενετικά σχετίζεται με τον Coxsackievirus A16 (CV-A16), και μπορεί να προκαλέσει και νόσο χειρών-ποδών-στόματος.  Κυρίως προκαλεί νευρολογική συνδρομή με άσηπτη μηνιγγίτιδα, οξεία παράλυση, ή εγκεφαλίτιδα. Οι γιατροί πρέπει να υποπτεύονται τον EV-A71 (και τον CV-A16) στις περιπτώσεις αυτές. 

Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Εμβόλιο δεν υπάρχει. Η καλή προσωπική υγιεινή βοηθά στην αποφυγή της μόλυνσης.  

WEST NILE VIRUS ΚΑΙ ΝΕΦΡΑ

Μελέτες έδειξαν ότι άτομα με λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου μπορεί να εμφανίσουν βλάβες από τα νεφρά σε υψηλό ποσοστό, που ενίοτε φθάνει και το 40%. 

Καλό είναι τα άτομα αυτά να παρακολουθούνται επί μακρόν για τυχόν χρονιότητα της νεφρικής πάθησης.

WEST NILE VIRUS

Το ΚΕΕΛΠΝΟ ανακοίνωσε την εμφάνιση 5 κρουσμάτων λοίμωξης από West Nile Virus στη χώρα μας. Και πιθανολογεί αύξηση των περιστατικών.

Ας ελπίσουμε ότι δεν θα υπάρξει νέα επιδημία. Εξάλλου κατά τους ειδήμονες του Υπουργείου, τα λοιμώδη νοσήματα είναι ελάχιστα έως ανύπαρκτα κάτι που δικαιολογεί και το κλείσιμο των σχετικών με αυτά κλινικών.

ΜΕΛΕΤΕΣ - ΑΛΗΘΙΝΕΣ Ή ΠΛΑΣΤΕΣ

Ιάπωνας αναισθησιολόγος καταρρίπτει το ρεκόρ επιστημονικής απάτης

H Εταιρεία Αναισθησιολογίας της Ιαπωνίας κατηγορεί ένα μέλος της, τον Γιοσιτάκα Φούτζιι, ότι τα τελευταία 20 χρόνια είχε δημοσιεύσει 172 επιστημονικά άρθρα με κατασκευασμένα στοιχεία -αριθμός που πιθανότατα καταρρίπτει το παγκόσμιο ρεκόρ ερευνητικής απάτης. Μάλιστα η επιτροπή που κλήθηκε να διερευνήσει την υπόθεση δεν κατάφερε να εντοπίσει ασθενείς που συμμετείχαν στις επίμαχες έρευνες, ούτε ενδείξεις για τη χορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου.

Όπως φαίνεται, η απάτη του Φούτζιι έμενε απαρατήρητη τόσα χρόνια λόγω του περιορισμένου ενδιαφέροντος για τις δημοσιεύσεις του, οι οποίες εμφανίζονται ελάχιστες φορές ως παραπομπές στην επιστημονική βιβλιογραφία.

Η επιτροπή διαπίστωσε ότι πολλοί ερευνητές εμφανίζονταν ως συνεργάτες του αναισθησιολόγου στις ανύπαρκτες έρευνές του, αρκετοί από αυτούς όμως δήλωσαν ότι δεν είχαν καν αντιληφθεί ότι τα ονόματά τους εμπλέκονταν στην υπόθεση.

Όπως αναφέρει ο δικτυακός τόπος του περιοδικού Science, το σκάνδαλο ξέσπασε στις 8 Μαρτίου, όταν η επιθεώρηση Anaesthesia δημοσίευσε ανάλυση που αμφισβητούσε την αξιοπιστία των δημοσιεύσεων του Φούτζιι. Στις αρχές Απριλίου, 23 εκδότες επιστημονικών επιθεωρήσεων ήρθαν σε επαφή με επτά ιαπωνικά ερευνητικά ινστιτούτα που κατονομάζονταν στις επίμαχες δημοσιεύσεις, ζητώντας τους να διερευνήσουν την υπόθεση.

Την έρευνα ανέλαβε τελικά η Εταιρεία Αναισθησιολογίας, η οποία υποστηρίζει ότι θα ήταν δύσκολο για οποιονδήποτε άλλο φορέα να ελέγξει τι ακριβώς συνέβη.

Η επιτροπή εξέτασε τις 212 από τις 249 δημοσιεύσεις του Φούτζιι και διαπίστωσε ότι οι 172 από αυτές βασίζονταν σε πλήρως ή εν μέρει κατασκευασμένα στοιχεία.

Οι επίμαχες εργασίες πιθανότατα θα ανακληθούν από τις επιθεωρήσεις που τις δημοσίευσαν, επισήμως όμως αυτό μπορεί να γίνει έπειτα από αίτημα των ιδρυμάτων στα οποία φέρονται να πραγματοποιήθηκαν οι μελέτες.

Όλα δείχνουν ότι ο Φούτζιι θα σπάσει το ρεκόρ του μεγαλύτερου αριθμού δημοσιεύσεων που ανακαλούνται ως απάτες ενός μεμονωμένου ερευνητή.

Μέχρι σήμερα, το ρεκόρ ανήκει στον Γερμανό αναισθησιολόγο Γιοακίμ Μπολντ με περίπου 90 ανακλήσεις. 

ΣΧΟΛΙΟ: Να αναρωτηθούμε πόσες πλαστές εργασίες κυκλοφορούν και στα ελληνικά πανεπιστήμια; Δεν θα βγάλουμε άκρη μια και εδώ δεν υπάρχει ανάλογος έλεγχος. Σαφώς και θα υπάρχουν όμως.  Και βέβαια έχουμε στηλιτεύσει πολλές φορές το "κυνήγι" των εργασιών από τους φερέλπιδες γιατρούς. Κυνήγι που τους απομακρύνει από τη γνώση και την πράξη. Και είναι λυπηρό να βλέπεις πολλους από αυτούς να κυκλοφορούν με έναν φάκελλο υπό μάλης που περιέχει αυτές τις αληθινές ή μη εργασίες, και με στομφώδες ύφος να λένε χωρίς λόγο τον μαγίκό αριθμό των εργασιών που έχουν συμμετάσχει. Δεν αναφέρουν όμως ποτέ αν η συμμετοχή τους ήταν ενεργής ή τους περιέλαβαν για το ονόρε, δεν αναφέρουν ποτέ πόσους ασθενείς εξέτασαν (αν εξέτασαν) στην καριέρα τους, δεν αναφέρουν ποτέ αν αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη διάγνωση και θεραπεία. 

Τι κρίμα!!

ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Άτομα σε επαφή με παιδιά που θεραπεύτηκαν για σταφυλοκοκκική λοίμωξη του δέρματος έχουν υψηλό κίνδυνο αποικισμού με methicillin-resistant S. aureus.   Στο περιβάλλον της οικογένειας, πιο πιθανοί για αποικισμό είναι οι γονείς του παιδιού. Επίσης σε κίνδυνο αποικισμού είναι και αδέλφια κοντά στην ηλικία του ασθενούς μια και υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να μοιράζονται τα ίδια αντικείμενα, πχ παιχνίδια.  Ο MRSA βρέθηκε συχνότερα στις βουβωνικές πτυχές , ενώ ο MSSA στους ρώθωνες. 

Αδυναμία προσδιορισμού των ατόμων που έχουν αποικισθεί,, μπορεί να οδηγεί σε μόνιμο αποικισμό ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις. Ωστόσο, δεν υπάρχουν δεδομένα που να δείχνουν ότι ο έλεγχος του περιβάλλοντος και η προσπάθεια εξάλειψης του αποικισμού είναι πρακτική μέθοδος ή ότι αξίζει το κόστος. 

Επειδή οι επιφάνειες και αντικείμενα κοινής χρήσης είναι δυνητικά δεξαμενές του S. aureus και μετάδοσης του, θα πρέπει να δίνεται περισσότερη προσοχή στην καθαριότητα και τη διαχείριση τέτοιων αντικειμένων. 

Arch Adolesc Med 2012, 166:551

H5N1

Η εποχική γρίπη αποτελεί συνεχή απειλή για τη δημόσια υγεία.

Όταν ο ιός της γρίπης υφίσταται γενετικές μεταβολές (και γνωρίζουμε ότι αυτό είναι εύκολο για τον
συγκεκριμένο ιό), τότε υπάρχει κίνδυνος εκτροπής προς μια πανδημία από τον μεταβληθέντα ιό.

Τέτοιος κίνδυνος είναι πλέον ορατός για το στέλεχος Η5Ν1, που κατά τους επιστήμονες πρόσφατων μελετών (Science), φαίνεται ότι έχει τη δυναμική να εξελιχθεί σε πανδημικό στέλεχος.

ΣΠΑΣΜΟΙ

Σε παιδιά με δρεπανοκυτταρική αναιμία και σε παιδιά με κακοήθεια για την οποία λαμβάνουν χημειοθεραπεία, πρέπει να γίνεται μαγνητική εγκεφάλου στο πρώτο επεισόδιο σπασμών.
Και τούτο διότι μπορεί να ύπάρχει κάποια επιπλοκή, πχ ισχαιμικό επισόδιο στην αναιμία ή  επιπλοκή από το ΚΝΣ στην κακοήθεια.