ΣΥΝΔΡΟΜΟ GUILLAIN-BARRE

Μπορεί ένα παιδί που εμφάνισε σ. Guillain-Barré να εμβολιασθεί, αν του υπολείπονται εμβόλια; 

Ναι, εφόσον όμως παρέλθουν τουλάχιστον 6 εβδομάδες από το επεισόδιο. 

ΑΣΚΗΣΗ - ΓΙΑ ΟΛΑ

Πρόσφατη μελέτη, η πρώτη κατά τους συγγραφείς στο είδος, έδειξε μεγάλη συσχέτιση μεταξύ της άσκησης και άθλησης και της σεξουαλικής λειτουργίας στους άνδρες.  Όσο περισσότερο ασκείται κάποιος τόσο πιο βελτιωμένη σεξουαλική λειτουργία παρουσιάζει. Ως άσκηση οι συγγραφείς εννοούν: 2 ώρες εβδομαδιαίως έντονης άθλησης ή 3.5 ώρες μέτριας άσκησης (βάδισμα κλπ) ή 6 ώρες ελαφράς άσκησης.

Γιατί αναρτώ τέτοιο θέμα σε ιστολόγιο λοιμώξεων; Μα γιατί τα πάντα στις λοιμώξεις καταλήγουν.

Η μη καλή σεξουαλική λειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη. Αυτή πολλές φορές σε στρες. Και  το στρες είναι γνωστός παράγων κινδύνου για λοιμώξεις.

Από την άλλη πλευρά, η άσκηση είναι ίσως το καλύτερο μέτρο διατήρησης καλής υγείας γενικώς.

J Sexual Med 20-03-2015, DOI: 10.1111/jsm.12869

ΕΝΝΕΑΔΥΝΑΜΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ HPV

Εγκρίθηκε και στην Ευρώπη (CMHP- European Medicines Agency - EMA)  το νέο 9δύναμο εμβόλιο κατά του HPV, το Gardasil 9.

Το εμβόλιο καλύπτει τους ορότυπους 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. 

Ο HPV ευθύνεται για το 100% σχεδόν των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας, το 90% του καρκίνου του πρωκτού, το 70% του καρκίνου του κόλπου και το 15% του καρκίνου του αιδοίου. Αυτά για την περιγεννητική περιοχή. 

Το εμβόλιο έχει ένδειξη για κορίτσια και γυναίκες 9-26 χρ. και για αγόρια 9-15 χρ. στις ΗΠΑ. 

Στην Ευρώπη η σύσταση του είναι και για τα δύο φύλα από 9 χρ. χωρίς ηλικιακό περιορισμό.

ΜΑΚΡΟΛΙΔΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

Η χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι σπάνια. Σε μελέτη για την επίπτωση αυτής της αντιβίωσης στην έγκυο και στο έμβρυο-νεογνό, βρέθηκε ότι η χρήση μακρολιδών σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλική παράλυση ή και επιληψία. Ο κίνδυνος είναι μικρός αλλά υπαρκτός.

Plos One, March 25 2015

MMR - ΑΣΦΑΛΕΙΑ

Μελέτη του MMR σε ενήλικες έδειξε ότι η χρήση του δεν συνοδεύτηκε από περισσότερες μη 
αναμενόμενες ή νέες ανεπιθύμητες ενέργειες. Μάλιστα, χορήγηση του εμβολίου σε έγκυες 
και δη του πρώτου τριμήνου δεν είχε ως αποτέλεσμα σοβαρές παρενέργειες στην 
πλειονότητα των εγκύων αυτών. 

Clin Infect Dis. 2015 Jan 30. pii: civ061

YΨΗΛΑΝΤΟΥ ΜΗΝΥΜΑ

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ - 24/3/2015

H Παγκόσμια  Ημέρα Φυματίωσης σηματοδοτεί την ημέρα του 1882 όταν ο Γερμανός μικροβιολόγος R. Koch ανακάλυψε το αίτιο της φυματίωσης. Σήμερα η νόσος εξακολουθεί να αποτελεί  σημαντικό πρόβλημα με 1.500.000 θανάτους το 2013. Το πρόβλημα επιτείνεται με τα πολυανθεκτικά στελέχη.

Τα μικρόβια συνεχίζουν να αποτελούν ευφυές είδος στον πλανήτη μας.  

ΣΥΖΕΥΓΜΕΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ

H χρήση αρχικά του PCV7 και στη συνέχεια του PCV13 στο Ισραήλ οδήγησε κατά τους συγγραφείς σχετικής μελέτης σε μείωση των λοιμώξεων από τα στελέχη των εμβολίων καθώς και τη συχνότητα των διεισδυτικών πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων στους νεαρούς ενήλικες. Βέβαια αυξήθηκαν πολύ οι λοιμώξεις από στελέχη εκτός εμβολίων αλλά οι συγγραφείς τονίζουν ότι η γενική συχνότητα της διεισδυτικής νόσου έχει μειωθεί. Επιπλέον τονίζουν ότι απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση για να διαπιστωθεί η μακρόχρονη (θετική ή αρνητική) επίπτωση του εμβολιασμού.   

Vaccine, 2015, 33: 1135

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΙΣ ΤΡΟΦΕΣ

Πρόσθετες ουσίες που περιέχονται στα τρόφιμα μπορεί να αλλοιώνουν το μικροβίωμα του εντέρου και να οδηγούν σε κολίτιδα και μεταβολικό σύνδρομο. 

Αυτά σε πειραματόζωα.

Γιατί όχι και στον άνθρωπο;

Nature, March 2015

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ - ΜΕΛΕΤΗ CAPITA

Δημοσιεύθηκε στο N Engl J Med 19-3-2015,  η μελέτη CAPITA που αφορά το συζευγμένο πολυσακχαριδικό εμβόλιο Prevenar 13. Πρόκειται για μεγάλη μελέτη που περιέλαβε 84.496 ενήλικες 65 χρόνων και άνω με στόχο την εκτίμηση της δυνατότητας του Prevenar13  να προφυλάξει από πρώτο επεισόδιο πνευμονίας της κοινότητας που οφειλόταν σε στελέχη του εμβολίου, μη βακτηριαιμικής και μη διεισδυτικής πνευμονίας της κοινότητας, και διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν: 45.6% προστασία από πνευμονία οφειλόμενη σε στελέχη του εμβολίου, 45% αποτελεσματικότητα σε μη βακτηριαιμική και μη διεισδυτική πνευμονία της κοινότητας και 75% σε διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσο.

Η προστασία αφορούσε όλη τη διάρκεια της μελέτης (4 χρόνια).

Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι το Prevenar13 ήταν αποτελεσματικό στην προστασία από στελέχη του εμβολίου (πνευμονία και διεισδυτική νόσος) αλλά μη αποτελεσματικό στην προστασία από πνευμονία οπιοασδήποτε αιτιολογίας.

Ν Engl J Med 2015, 372: 1114-1125

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΑΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ

Η  αφυλακτική αντίδραση μετά εμβολιασμό είναι σπάνια, πλην όμως ο γιατρός πρέπει να έχει τη δυνατότητα να την αντιμετωπίσει.

Τα συμπτώματα συνήθως εκδηλώνονται τα πρώτα λεπτά μετά τη χορήγηση του εμβολίου.

 Όμως σε ποσοστό έως και 25% μπορεί να εκδηλωθούν και πέραν των 30΄.

Vaccine, 2015, 24;33(13):1602-7

 

 

ΓΡΙΠΗ ΚΑΙ ΕΞΑΝΘΗΜΑ

Στις ΗΠΑ αναφέρονται, τελευταία, ασθενείς με βεβαιωμένη εργαστηριακά γρίπη (κυρίως Β) που εμφανίζουν κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα (ιλαροειδές). Στους ασθενείς αυτούς ο εργαστηριακός έλεγχος για ιλαρά αποβαίνει αρνητικός.

Το εξάνθημα προς το παρόν δεν μπορεί να αιτιολογηθεί. Οι ειδικοί τονίζουν ότι εξάνθημα ως επιπλοκή της γρίπης είναι σπάνιο και ακόμη πιο σπάνιο στην γρίπη Β.

ProMed 18-03-2015

ΠΕΡΙ ΟΣΤΡΑΚΙΑΣ

Στην Αγγλία παρατηρείται μεγάλη αύξηση των κρουσμάτων οστρακιάς τις πρώτες εβδομάδες του 2015, σε σχέση με την ίδια περίοδο του 2014. 

Τον περασμένο χρόνο δηλώθηκαν 14.000 κρούσματα, ο μεγαλύτερος αριθμός στα τελευταία 50 χρόνια στη Μ. Βρετανία.

Πριν έναν αιώνα, η νόσος  θεωρείτο δυνητικά θανατηφόρα. Ωστόσο, βαθμιαία το ποσοστό θνητότητας μειώθηκε και μάλιστα πριν την ευρεία χρήση αντιβιοτικών.

Σήμερα η θνητότητα παραμένει κάτω του 1%. Όμως η λοίμωξη  επανακάμπτει δριμύτερη. Ο στρεπτόκοκκος Α δεν λέει να μας ξεχάσει. 

ProMed 17-03-2015

οστρακιώδες εξάνθημα

μοροειδής γλώσσα

ΑΠΟ ΠΡΟΣΦΑΤΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ

Ο ομιλητής στη μια διαφάνεια έλεγε: "Καταργήθηκε αυτή η δόση εμβολίου (μηνιγγιτιδόκκος) διότι δεν υπάρχει πλέον το νόσημα και δεν έχει επίπτωση στον πληθυσμό".

Προς το τέλος της ομιλίας είχε διαφάνειες που έλεγαν ότι δεν πρέπει να καταργούμε τα εμβόλια παρά το ότι τα νοσήματα δεν υπάρχουν διότι θα επανακάμψουν οι λοιμώξεις.

Ωραία αυτοαναίρεση.

Φαίνεται ότι αυτό δεν ισχύει για τον μηνιγγιτιδόκοκκο. Που δεν θα επανακάμψει πλέον.

Ερώτηση:  "γιατί δεν μειώνονται και οι δόσεις του αιμοφίλου, μια και έχουμε να δούμε μηνιγγίτιδα από αιμόφιλο κάτι δεκαετίες;"

Ο ομιλητής απλά δεν απάντησε και κοιτούσε απορημένα.

Ερώτηση: "Γιατι η ΕΠΕ προτείνει εμβόλιο μηνιγγιτιδοκόκκου που δεν το προτείνει η Επιτροπή Εμβολιασμών;"

Απάντηση ομιλητή:  "Δεν ξέρω, εγώ μειοψήφησα." (αυτό δεν απαντά στο ερώτημα φυσικά).

Σε νέα ερώτηση ότι μέλος της επιτροπής δηλώνει εγγράφως πως η απόφαση μη έγκρισης του εμβολίου ήταν ομόφωνη, ακούστε απάντηση.

- δεν γνωρίζω το κείμενο αυτό, ποιος το είπε, ποιος είναι αυτός;

Και όταν ειπώθηκε το όνομα τού μέλους της επιτροπής, ο ομιλητής σιώπησε, ο δε προεδρεύων είπε την εξής απίστευτη ατάκα:

Οι απόψεις σ ' ενα κείμενο απηχούν  τον συγγραφέα μόνον.

Δηλ. μέλος της επιτροπής πιστεύει ότι η απόφαση ήταν ομόφωνη, ενώ άλλο μέλος πιστεύει ότι υπήρξαν μειοψηφήσαντες.

Τα συμπεράσματα δικά σας.

Μετά φταίει ο κόσμος για το αντιεμβολιαστικό κίνημα και όχι εμείς οι γιατροί με τα λεγόμενα και τα πραττόμενα μας  (ας με συγχωρήσει ο φιλολογίζων φίλος μου για τη λέξη - δεν μπορούμε όλοι να τα γνωρίζουμε όλα. Και φιλολογία και γρίπη και μηνιγγίτιδα και ηπατίτιδα κλπ. Λίγοι και ...χαρισματικοί οι γνώστες όλων).

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Σε συνέδριο της AORN 2015 αναφέρθηκε η δυνατότητα κατασκευής ενδυμάτων που φορούν γιατροί και νοσηλευτές (ποδιές, μάσκες κλπ), από υλικό το οποίο θα έχει εμπλουτισθεί με zink pyrithione. Ο ψευδάργυρος έχει μυκητοστατικές και βακτηριοστατικές ιδιότητες. Βέβαια αυτό δεν λύνει το πρόβλημα των λοιμώξεων αλλα πιστεύεται ότι θα αποτελέσει έναν κάποιον φραγμό.

EBOLA - ΜΗΠΩΣ ΜΕΤΑΛΛΑΣΣΕΤΑΙ ΓΡΗΓΟΡΑ;

Μήπως ο ιός Ebola μεταλλάσσεται πιο γρήγορα από ότι η επιστήμη μπορεί να παρασκευάσει ένα φάρμακο για θεραπεία ή ένα εμβόλιο για προφύλαξη;

Το ερώτημα αυτό απασχολεί όλο και περισσσότερο τους επιστήμονες που μελετούν τον ιό.

Η απάντηση δεν είναι εύκολη και δεν θα λυθεί το θέμα σύντομα. Ο χρόνος θα δείξει.

Βέβαια αν η δυνατότητα γενετικής παρέκλισης του ιού εξελιχθεί, πχ όπως του ιού της γρίπης, τότε θα πρέπει να περιμένουμε μεγαλύτερες και χειρότερες επιδημίες από αυτές της γρίπης.

MRSA

MRSA, Ingestion by Neutrophil

NIH - ImageBank

GROUP B STREPTOCOCCUS

Σε τυχαία ανίχνευση GBS σε μια έγκυο, πρέπει να χορηγήσουμε θεραπεία προ του τοκετού;  

Όχι. Η θεραπεία δεν μειώνει την πιθανότητα αποικισμού κατά τον τοκετό.

Royal College of Obstetrician and Gynecologist, UK 
(RCOG) / 2012

EBOLA - ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΔΟΣΗ

Σε σχετική έρευνα βρέθηκε ότι η Povidone Iodine είναι εξαιρετικά δραστική κατά του Ebola virus σε ποσοστό 99.9%. Η χρήση της στα χέρια για 15 μόλις δευτερόλεπτα εξουδετερώνει τον ιό και αυτό αποτελεί ουσιαστικό φραγμό στη μετάδοση του. Ιδιαίτερα μάλιστα αν εφαρμοσθεί συστηματικά από ομαδικούς ταξιδιώτες όπως πχ τους προσκυνητές στη Μέκκα.

Dubai International Pharmaceuticals

and Technologies Conference (Duphat)

8-10 March 2015

ΖΩΣΤΗΡΑΣ - ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Μελέτη του έρπητα ζωστήρα σε πολύ μεγάλο αριθμό παιδιών που νόσησαν από ανεμευλογιά (12500 παιδιά) έδειξε τα εξής:

1. Η συχνότητα του έρπητα ζωστήρα είναι πιο μεγάλη από ότι πιστεύαμε παλαιότερα (428/12517).
2. Παιδιά που νόσησαν από ανεμευλογιά σε ηλικία < 2 χρ. είχαν μεγαλύτερη συχνότητα ζωστήρα από ότι τα άλλα παιδιά.
3. Μετά την εφαρμογή συστηματικού εμβολιασμού, ο ζωστήρας είχε μεγαλύτερη συχνότητα σε παιδιά που νόσησαν μετά το 2ο έτος της ζωής.
3. Ο μέσος χρόνος εμφάνισης του ζωστήρα μετά τη λοίμωξη από ανεμευλογιά ήταν 4.12 χρόνια.
4. Ο κίνδυνος ζωστήρα ήταν διπλάσιος στα παιδιά που νόσησαν από ανεμευλογιά από ότι σε παιδιά που εμβολιάστηκαν και δεν είχαν νοσήσει.
5. Ο κίνδυνος ζωστήρα ήταν μεγαλύτερος σε παιδιά που κατά τη νόσηση από ανεμευλογιά είχαν λάβει αντιική αγωγή.

Pediatrics. Published online February 23, 2015