Η συγχορήγηση των εμβολίων κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου και πνευμονιοκόκκου απασχολούσε από την αρχή τους γιατρούς. Παρόλο που το θέμα είχε λυθεί εδώ και καιρό, έρχεται μια νέα μελέτη να επιβεβαιώσει τη δυνατότητα ασφαλούς συγχορήγησης.
Σε έρευνα που ανακοινώθηκε πρόσφατα (ESPID, May 2008), μελετήθηκαν 711 παιδιά, ηλικίας 6-9 εβδομάδων κατά την πρώτη δόση εμβολίου, στα οποία χορηγήθηκε PCV7 + MenCC (2 μην, 3 1/2 μην, 6 μην, 12 μην) ή PCV7 μόνο (2 μην, 3 1/2 μην, 6 μην, 12 μην), ή MenCC μόνο (2 μην, 6 μην, 12 μην). Αίμα για έλεγχο λήφθηκε 1 μήνα μετά την τελευταία δόση της βρεφικής ηλικίας και 1 μήνα μετά τη δόση του 12ου μήνα. Στόχοι για το PCV7 ήταν: IgG > 0.35 μg/ml και για το MenCC: SBA antibody titer >1:8.
Διαπιστώθηκε ότι η συγχορήγηση των 2 εμβολίων δεν μείωσε την ανοσογονικότητα των επιμέρους εμβολίων, και δεν μείωσε επίσης την ασφάλεια τους. Συνεπώς, εφόσον είναι αναγκαία, είναι δυνατή η συγχορήγηση που μπορεί να παρέξει έγκαιρη προστασία από τις σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούν τα παθογόνα αυτά.
Μαΐου 29, 2008
ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ - ΙΙΙ
Άμεση η αντίδραση του ΕΟΦ μετά τον θόρυβο που δημιουργήθηκε. Με σημερινή ανακοίνωση του, μας καθησυχάζει!
Περιεκτικότητα χαλκού στο παιδικό τρόφιμο για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς PEDIASURE
Μετά από δημοσιεύματα που αφορούν την περιεκτικότητα χαλκού στο PEDIASURE και πιθανή συσχέτισή του με παρενέργειες, ο ΕΟΦ ενημερώνει ότι:
Πρόκειται για τρόφιμο για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς και όχι για κοινό βρεφικό γάλα, που χρησιμοποιείται για παιδιά άνω του ενός έτους με δυσκολίες στη διατροφή τους και για ανάρρωση από ασθένειες.
Χορηγείται μόνο από νοσοκομεία και φαρμακεία υπό ιατρική παρακολούθηση.
Η σύνθεση του ανωτέρω προϊόντος (περιλαμβανομένου του χαλκού) είναι μέσα στα επιτρεπτά όρια που καθορίζονται από κοινοτικές οδηγίες και τις ΗΠΑ. Πιο συγκεκριμένα, τα επιτρεπτά όρια των ανόργανων ουσιών (ιχνοστοιχείων) που προστίθενται στα διαιτητικά τρόφιμα που προορίζονται για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς, αναφέρονται στην Κοινοτική Οδηγία 1999/21/ΕΚ. Τα όρια για τον χαλκό είναι ανά Kcal 60-500μg για παιδιά 1 έως 10 ετών.
O χαλκός είναι απαραίτητο ιχνοστοιχείο. Διευκολύνει την απορρόφηση σιδήρου και είναι απαραίτητος για την λειτουργία του νευρικού συστήματος και την ανάπτυξη του ανθρώπινου σκελετού. Η έλλειψή του μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία ή οστεοπόρωση. Κύριες πηγές χαλκού στη διατροφή του ανθρώπου είναι τα θαλασσινά, εντόσθια, ξηροί καρποί, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως.
Ο ΕΟΦ ενημερώνει ότι μέχρι τώρα δεν έχουν αναφερθεί άλλα ανάλογα περιστατικά, από τη χρήση του προϊόντος.
Τονίζεται ότι η ορθή χρήση των προϊόντων της κατηγορίας αυτής διασφαλίζεται μόνο με ιατρική παρακολούθηση, ώστε να καθορίζεται η ορθή δοσολογία ανάλογα με τις ανάγκες του συγκεκριμένου ατόμου.
ΑΠΟ ΤΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗ
Κάποια σχόλια:
1. Το ότι μέχρι τώρα δεν έχουν εμφανισθεί ανάλογα περιστατικά, δεν σημαίνει ότι αποκλείεται η παρούσα ή μελλοντική εμφάνιση τους. Μπορεί ναι, μπορεί όχι.
2. Αντιγράφουμε από την ετικέττα που υπάρχει στο σκεύασμα: " Πλήρης ισορροπημένη διατροφή για παιδιά 1-10 ετών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αποκλειστική ή συμπληρωματική πηγή διατροφής για επίτευξη κανονικών ρυθμών ανάπτυξης για παιδιά 1-10 ετών. Πρέπει να χρησιμοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση."
Περιεκτικότητα χαλκού στο παιδικό τρόφιμο για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς PEDIASURE
Μετά από δημοσιεύματα που αφορούν την περιεκτικότητα χαλκού στο PEDIASURE και πιθανή συσχέτισή του με παρενέργειες, ο ΕΟΦ ενημερώνει ότι:
Πρόκειται για τρόφιμο για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς και όχι για κοινό βρεφικό γάλα, που χρησιμοποιείται για παιδιά άνω του ενός έτους με δυσκολίες στη διατροφή τους και για ανάρρωση από ασθένειες.
Χορηγείται μόνο από νοσοκομεία και φαρμακεία υπό ιατρική παρακολούθηση.
Η σύνθεση του ανωτέρω προϊόντος (περιλαμβανομένου του χαλκού) είναι μέσα στα επιτρεπτά όρια που καθορίζονται από κοινοτικές οδηγίες και τις ΗΠΑ. Πιο συγκεκριμένα, τα επιτρεπτά όρια των ανόργανων ουσιών (ιχνοστοιχείων) που προστίθενται στα διαιτητικά τρόφιμα που προορίζονται για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς, αναφέρονται στην Κοινοτική Οδηγία 1999/21/ΕΚ. Τα όρια για τον χαλκό είναι ανά Kcal 60-500μg για παιδιά 1 έως 10 ετών.
O χαλκός είναι απαραίτητο ιχνοστοιχείο. Διευκολύνει την απορρόφηση σιδήρου και είναι απαραίτητος για την λειτουργία του νευρικού συστήματος και την ανάπτυξη του ανθρώπινου σκελετού. Η έλλειψή του μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία ή οστεοπόρωση. Κύριες πηγές χαλκού στη διατροφή του ανθρώπου είναι τα θαλασσινά, εντόσθια, ξηροί καρποί, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως.
Ο ΕΟΦ ενημερώνει ότι μέχρι τώρα δεν έχουν αναφερθεί άλλα ανάλογα περιστατικά, από τη χρήση του προϊόντος.
Τονίζεται ότι η ορθή χρήση των προϊόντων της κατηγορίας αυτής διασφαλίζεται μόνο με ιατρική παρακολούθηση, ώστε να καθορίζεται η ορθή δοσολογία ανάλογα με τις ανάγκες του συγκεκριμένου ατόμου.
ΑΠΟ ΤΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗ
Κάποια σχόλια:
1. Το ότι μέχρι τώρα δεν έχουν εμφανισθεί ανάλογα περιστατικά, δεν σημαίνει ότι αποκλείεται η παρούσα ή μελλοντική εμφάνιση τους. Μπορεί ναι, μπορεί όχι.
2. Αντιγράφουμε από την ετικέττα που υπάρχει στο σκεύασμα: " Πλήρης ισορροπημένη διατροφή για παιδιά 1-10 ετών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αποκλειστική ή συμπληρωματική πηγή διατροφής για επίτευξη κανονικών ρυθμών ανάπτυξης για παιδιά 1-10 ετών. Πρέπει να χρησιμοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση."
HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ
Η αντιγονικότητα του HPV εμβολίου, καθορίζει την αποτελεσματικότητα του εμβολίου;
Οι μελέτες του HPV εμβολίου έχουν δείξει ότι και τα δύο εμβόλια που κυκλοφορούν προκαλούν ανοσολογική απάντηση λίγες εβδομάδες μετά τον πλήρη εμβολιασμό και είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά (για τους στόχους και τα στάδια που έχουν θέσει) για μια πενταετία. Αυτό είναι ανεξάρτητο από τον τίτλο αντισωμάτων που υπάρχει τη δεδομένη στιγμή.
Αν και κάθε εμβόλιο έχει διαφορετικό προφίλ αντισωματικής απάντησης στη διάρκεια των 5 ετών που αφορούν οι μελέτες, η σημασία της διαφοράς αυτής είναι άγνωστη.
Οι μελέτες του HPV εμβολίου έχουν δείξει ότι και τα δύο εμβόλια που κυκλοφορούν προκαλούν ανοσολογική απάντηση λίγες εβδομάδες μετά τον πλήρη εμβολιασμό και είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά (για τους στόχους και τα στάδια που έχουν θέσει) για μια πενταετία. Αυτό είναι ανεξάρτητο από τον τίτλο αντισωμάτων που υπάρχει τη δεδομένη στιγμή.
Αν και κάθε εμβόλιο έχει διαφορετικό προφίλ αντισωματικής απάντησης στη διάρκεια των 5 ετών που αφορούν οι μελέτες, η σημασία της διαφοράς αυτής είναι άγνωστη.
Br J Cancer 2006, 95:1459
Lancet 2006, 367:1247
ASCO, 2007
AACR 2007
Vaccine 2007, 25:4931
Vaccine 2008, 26 S A7
Μαΐου 28, 2008
ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ - ΙΙ
Επειδή με την προηγούμενη ανάρτηση μου για το θέμα του χαλκού δημιουργήθηκε μεγάλη αναστάτωση στα ΜΜΕ, θέλω να σημειώσω τα εξής:
1. Αναφέρθηκα στο περιστατικό επειδή αυτό το διάστημα γίνεται έντονη συζήτηση για τα διατροφικά είδη.
2. Επειδή με ενημέρωσε ο παιδίατρος και θεώρησα σημαντική την πληροφορία και συσχέτιση που γινόταν. Έτσι θέλησα να τη γνωστοποιήσω στους συναδέλφους που διαβάζουν το ιστολόγιο.
3. Δημοσιογραφική έρευνα, όμως, έδωσε στοιχεία που δεν είχαν σχέση με τα γραφόμενα μου και που εγώ δεν τα ανέφερα. Εξάλλου τονίζω ότι αυτό πρέπει να αποδειχθεί για να τεκμηριωθεί στη συνέχεια.
4. Δεν νομίζω ότι πρέπει προς το παρόν να ανησυχεί κανείς, διότι το περιστατικό δεν αφορά όλα τα γάλατα αλλά ειδικές περιπτώσεις, που όντως δίνονται από γιατρούς και οι οποίοι θα πρέπει να είναι ενήμεροι των πραγμάτων. Άλλωστε εκεί στόχευε και η ανάρτηση.
5. Πολλοί θεωρούν ότι πρώτα τεκμηριώνεται κάτι και μετά δημοσιοποιείται. Λάθος. Έτσι δεν θα διορθωθεί ποτέ τίποτε. Ίσως η αναφορά σε ένα θέμα δημιουργεί κάποια πίεση για έλεγχο.
6. Στο κάτω-κάτω έχει γίνει αναφορά από τον παιδίατρο στον ΕΟΦ για το θέμα αυτό, ο οποίος και θα δώσει κάποια λύση. Μάλιστα από όσο με ενημέρωσαν, μια εφημερίδα στην ηλεκτρονική της διεύθυνση έγραψε ότι ο ΕΟΦ σήμερα συνεδρίασε εκτάκτως γιαυτό το θέμα. Πιθανόν αν δεν υπήρχε η δημοσιότητα, να συνεδρίαζε άλλη φορά.
7. Θέλω να τονίσω ότι όλοι οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι όταν κάνουν κάποια παρατήρηση πάνω στη δουλειά τους που έχει σχέση με φάρμακα ή ότι άλλο χορηγείται στον ασθενή, να ενημερώνουν εγγράφως τον ΕΟΦ, ο οποίος λαμβάνει και ανάλογα μέτρα. Πόσες φορές δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε φάρμακα; Άλλα αποσύρθηκαν, άλλα όχι.
8. Περιμένουμε λοιπόν τι θα αποφασίσει ο ΕΟΦ και αναλόγως πράττουμε.
9. Οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν διότι οι περιπτώσεις είναι ειδικές, και όπως ανέφερα πρέπει να γίνει μακροχρόνια και υπερβολική χρήση ώστε να προκληθεί κάτι.
1. Αναφέρθηκα στο περιστατικό επειδή αυτό το διάστημα γίνεται έντονη συζήτηση για τα διατροφικά είδη.
2. Επειδή με ενημέρωσε ο παιδίατρος και θεώρησα σημαντική την πληροφορία και συσχέτιση που γινόταν. Έτσι θέλησα να τη γνωστοποιήσω στους συναδέλφους που διαβάζουν το ιστολόγιο.
3. Δημοσιογραφική έρευνα, όμως, έδωσε στοιχεία που δεν είχαν σχέση με τα γραφόμενα μου και που εγώ δεν τα ανέφερα. Εξάλλου τονίζω ότι αυτό πρέπει να αποδειχθεί για να τεκμηριωθεί στη συνέχεια.
4. Δεν νομίζω ότι πρέπει προς το παρόν να ανησυχεί κανείς, διότι το περιστατικό δεν αφορά όλα τα γάλατα αλλά ειδικές περιπτώσεις, που όντως δίνονται από γιατρούς και οι οποίοι θα πρέπει να είναι ενήμεροι των πραγμάτων. Άλλωστε εκεί στόχευε και η ανάρτηση.
5. Πολλοί θεωρούν ότι πρώτα τεκμηριώνεται κάτι και μετά δημοσιοποιείται. Λάθος. Έτσι δεν θα διορθωθεί ποτέ τίποτε. Ίσως η αναφορά σε ένα θέμα δημιουργεί κάποια πίεση για έλεγχο.
6. Στο κάτω-κάτω έχει γίνει αναφορά από τον παιδίατρο στον ΕΟΦ για το θέμα αυτό, ο οποίος και θα δώσει κάποια λύση. Μάλιστα από όσο με ενημέρωσαν, μια εφημερίδα στην ηλεκτρονική της διεύθυνση έγραψε ότι ο ΕΟΦ σήμερα συνεδρίασε εκτάκτως γιαυτό το θέμα. Πιθανόν αν δεν υπήρχε η δημοσιότητα, να συνεδρίαζε άλλη φορά.
7. Θέλω να τονίσω ότι όλοι οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι όταν κάνουν κάποια παρατήρηση πάνω στη δουλειά τους που έχει σχέση με φάρμακα ή ότι άλλο χορηγείται στον ασθενή, να ενημερώνουν εγγράφως τον ΕΟΦ, ο οποίος λαμβάνει και ανάλογα μέτρα. Πόσες φορές δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε φάρμακα; Άλλα αποσύρθηκαν, άλλα όχι.
8. Περιμένουμε λοιπόν τι θα αποφασίσει ο ΕΟΦ και αναλόγως πράττουμε.
9. Οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν διότι οι περιπτώσεις είναι ειδικές, και όπως ανέφερα πρέπει να γίνει μακροχρόνια και υπερβολική χρήση ώστε να προκληθεί κάτι.
Μαΐου 26, 2008
ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Μετά τη λαίλαπα του ηλιελαίου, τη σημασία και τη βαρύτητα της οποίας ακόμη δεν γνωρίζουμε, ένα άλλο θέμα ξεπροβάλλει δειλά-δειλά. Θέμα που αφορά τη διατροφή των βρεφών και νηπίων.
Τα βρεφικά γάλατα και τα συμπληρώματα διατροφής περιέχουν μεταξύ των άλλων και χαλκό. Τυχαία (όχι ακριβώς τυχαία, αλλά μετά παρατήρηση κάποιου παιδιάτρου, που προς το παρόν θέλει να διατηρήσει την ανωνυμία του) διαπιστώθηκε ότι κάποια σκευάσματα περιέχουν μεγάλη ποσότητα χαλκού (θεωρητικά πολύ μεγαλύτερη από την επιτρεπόμενη). Η συσσώρευση του χαλκού με τη συχνή σίτιση με γάλατα ή συμπληρώματα, θα μπορούσε να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα στο διατρεφόμενο παιδί, αν η συσσώρευση αυτή ξεπερνούσε κάποια όρια. Ήδη αναφέρεται ένα (+ακόμη ένα υπό έρευνα) περιστατικό για το οποίο έγινε και έγγραφη καταγγελία στον ΕΟΦ. Το πόρισμα του ΕΟΦ αναμένεται.
Το αναμένουμε όντως με μεγάλο ενδιαφέρον. Και αν αποδειχθεί τόσο η μεγάλη περιεκτικότητα όσο και η τυχόν συσχέτιση με σημειολογία στο παιδί, καταλαβαίνετε τι σημαίνει αυτό.
Το πρώτο που θα χρειασθεί θα είναι η αλλαγή της σύνθεσης των γαλάτων αυτών.
Τα βρεφικά γάλατα και τα συμπληρώματα διατροφής περιέχουν μεταξύ των άλλων και χαλκό. Τυχαία (όχι ακριβώς τυχαία, αλλά μετά παρατήρηση κάποιου παιδιάτρου, που προς το παρόν θέλει να διατηρήσει την ανωνυμία του) διαπιστώθηκε ότι κάποια σκευάσματα περιέχουν μεγάλη ποσότητα χαλκού (θεωρητικά πολύ μεγαλύτερη από την επιτρεπόμενη). Η συσσώρευση του χαλκού με τη συχνή σίτιση με γάλατα ή συμπληρώματα, θα μπορούσε να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα στο διατρεφόμενο παιδί, αν η συσσώρευση αυτή ξεπερνούσε κάποια όρια. Ήδη αναφέρεται ένα (+ακόμη ένα υπό έρευνα) περιστατικό για το οποίο έγινε και έγγραφη καταγγελία στον ΕΟΦ. Το πόρισμα του ΕΟΦ αναμένεται.
Το αναμένουμε όντως με μεγάλο ενδιαφέρον. Και αν αποδειχθεί τόσο η μεγάλη περιεκτικότητα όσο και η τυχόν συσχέτιση με σημειολογία στο παιδί, καταλαβαίνετε τι σημαίνει αυτό.
Το πρώτο που θα χρειασθεί θα είναι η αλλαγή της σύνθεσης των γαλάτων αυτών.
Μαΐου 24, 2008
ΧΩΛΟΤΗΤΑ - ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟ
Δύο συμπτώματα που πάντα πρέπει να αξιολογούμε και να εκτιμούμε στα βρέφη και τα νήπια: χωλότητα και ραιβόκρανο.
Ενώ η χωλότητα έχει πολλές αιτίες, η επιμένουσα χωλότητα είναι σαφές σημείο οξείας λευχαιμίας.
Το οξύ ραιβόκρανο δεν είναι σύνηθες στην πρώιμη παιδική ηλικία – σκεφτείτε όγκο οπίσθιου κρανιακού βόθρου αν δεν μπορείτε να βρείτε άλλη εξήγηση.
Ενώ η χωλότητα έχει πολλές αιτίες, η επιμένουσα χωλότητα είναι σαφές σημείο οξείας λευχαιμίας.
Το οξύ ραιβόκρανο δεν είναι σύνηθες στην πρώιμη παιδική ηλικία – σκεφτείτε όγκο οπίσθιου κρανιακού βόθρου αν δεν μπορείτε να βρείτε άλλη εξήγηση.
Μαΐου 20, 2008
ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΝΕΟΓΝΑ
- Στα νεογνά (ειδικά τα πρόωρα) το πρωϊμότερο σημείο οστεομυελίτιδας είναι η μειωμένη κινητικότητα του άκρου.
- Σε υπόνοια λοίμωξης, παρακεντήστε.
- Μην περιμένετε για πυρετό, λευκοκυττάρωση, ακτινολογικές αλλοιώσεις.
- Το αποτέλεσμα της παρακέντησης είναι ο καλύτερος δείκτης τού αν υπάρχει ή όχι οστεομυελίτιδα.
Μαΐου 16, 2008
ΕΜΒΟΛΙΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ Β
Ο μηνιγγιτιδόκοκκος ομάδας Β αποτελεί ως γνωστόν το κυριότερο διαχρονικά αίτιο μηνιγγίτιδας στα παιδιά. Η ετερογένεια, η σύνθετη φύση και τα πολλά στελέχη της οροομάδας αυτής εμπόδιζαν την παρασκευή κατάλληλου εμβολίου. Φαίνεται όμως ότι το πρόβλημα ίσως θα λυθεί σύντομα.
Στο European Society for Paediatric Infectious Diseases Αnnual Meeting 2008, που τελειώνει σήμερα στο Graz της Αυστρίας, ανακοινώθηκε ότι ένα πειραματικό εμβόλιο για την οροομάδα Β, της εταιρείας «Novartis», παρέχει ικανοποιητική προστατευτική απάντηση στη βρεφική ηλικία.
Σε μελέτη, φάσης ΙΙ, 150 υγιών βρεφών, χορηγήθηκε το εμβόλιο που περιέχει τρία στελέχη (MenB) στις ηλικίες 2, 4 και 6 μηνών με αναμνηστική δόση στην ηλικία των 12 μηνών. Μετά την τρίτη δόση, το ποσοστό παιδιών με προστατευτικούς τίτλους αντισωμάτων ήταν 89%, 96% και 85% αντίστοιχα για κάθε στέλεχος. Μετά την αναμνηστική δόση τα ποσοστά ήσαν 100%, 98% και 93%. Τα αποτελέσματα αυτά φαίνονται πολύ ικανοποιητικά και μένει να αποδειχθεί αν θα παρέχουν προστασία και έναντι άλλων στελεχών της οροομάδας Β.
Ώσπου να καταλήξει στα τρία στελέχη, η Εταιρεία διερεύνησε 85 στελέχη της οροομάδας Β. Φυσικά είναι πολύ νωρίς για την εξαγωγή οριστικών συμπερασμάτων για την αξία του εμβολίου. Και θα χρειαστούν μεγαλύτερες μελέτες ώσπου να διατεθεί το εμβόλιο στην αγορά (υπολογίζεται σε τρία τουλάχιστον χρόνια).
Ωστόσο, η προσπάθεια αυτή αποτελεί ένα σημαντικότατο βήμα προόδου, για την καταπολέμηση μιας νόσου με μεγάλο ποσοστό θνητότητας και μεγάλο ποσοστό νευρολογικών υπολειμμάτων. Μια νόσο που εμείς οι παλαιότεροι τη ζήσαμε στις χειρότερες της στιγμές, και που ελπίζουμε να μην τη δουν οι νεότεροι.
Στο European Society for Paediatric Infectious Diseases Αnnual Meeting 2008, που τελειώνει σήμερα στο Graz της Αυστρίας, ανακοινώθηκε ότι ένα πειραματικό εμβόλιο για την οροομάδα Β, της εταιρείας «Novartis», παρέχει ικανοποιητική προστατευτική απάντηση στη βρεφική ηλικία.
Σε μελέτη, φάσης ΙΙ, 150 υγιών βρεφών, χορηγήθηκε το εμβόλιο που περιέχει τρία στελέχη (MenB) στις ηλικίες 2, 4 και 6 μηνών με αναμνηστική δόση στην ηλικία των 12 μηνών. Μετά την τρίτη δόση, το ποσοστό παιδιών με προστατευτικούς τίτλους αντισωμάτων ήταν 89%, 96% και 85% αντίστοιχα για κάθε στέλεχος. Μετά την αναμνηστική δόση τα ποσοστά ήσαν 100%, 98% και 93%. Τα αποτελέσματα αυτά φαίνονται πολύ ικανοποιητικά και μένει να αποδειχθεί αν θα παρέχουν προστασία και έναντι άλλων στελεχών της οροομάδας Β.
Ώσπου να καταλήξει στα τρία στελέχη, η Εταιρεία διερεύνησε 85 στελέχη της οροομάδας Β. Φυσικά είναι πολύ νωρίς για την εξαγωγή οριστικών συμπερασμάτων για την αξία του εμβολίου. Και θα χρειαστούν μεγαλύτερες μελέτες ώσπου να διατεθεί το εμβόλιο στην αγορά (υπολογίζεται σε τρία τουλάχιστον χρόνια).
Ωστόσο, η προσπάθεια αυτή αποτελεί ένα σημαντικότατο βήμα προόδου, για την καταπολέμηση μιας νόσου με μεγάλο ποσοστό θνητότητας και μεγάλο ποσοστό νευρολογικών υπολειμμάτων. Μια νόσο που εμείς οι παλαιότεροι τη ζήσαμε στις χειρότερες της στιγμές, και που ελπίζουμε να μην τη δουν οι νεότεροι.
ΤΡΑΧΗΛΙΚΗ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΤΙΔΑ
Οι δύο συχνότερες αιτίες τραχηλικής λεμφαδενίτιδας είναι οι ιογενείς λοιμώξεις και οι ερεθισμοί του πίσω και κάτω τμήματος του τριχωτού της κεφαλής και του κρανίου γενικότερα.
Πριν λοιπόν αναζητήσετε περίεργες καταστάσεις, πριν αρχίσετε να χορηγείτε αντιμικροβιακά, ελέγξτε για τυχόν δήγματα, μικροτραύματα, ερεθισμούς και αμυχές στην ινιακή χώρα.
Πριν λοιπόν αναζητήσετε περίεργες καταστάσεις, πριν αρχίσετε να χορηγείτε αντιμικροβιακά, ελέγξτε για τυχόν δήγματα, μικροτραύματα, ερεθισμούς και αμυχές στην ινιακή χώρα.
Μαΐου 15, 2008
ΜΠΟΫΚΟΤΑΖ
ΑΣ ΜΗΝ ΔΩΣΟΥΜΕ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ
ΟΥΤΕ ΕΝΑ ΕΥΡΩ ΣΗΜΕΡΑ
ΜΠΟΡΟΥΜΕ;;
ΠΙΣΤΕΥΩ ΠΩΣ ΝΑΙ
ΕΤΣΙ ΙΣΩΣ ΚΑΤΑΛΑΒΟΥΝ
ΟΣΟΙ ΕΜΠΟΡΟΙ ΑΝΕΒΑΣΑΝ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ
ΣΕ ΔΥΣΘΕΩΡΗΤΑ ΥΨΗ
Μαΐου 12, 2008
ΠΟΡΦΥΡΙΚΟ-ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟ ΕΞΑΝΘΗΜΑ
Κάτω από τη μέση
Αν το εξάνθημα είναι κάτω από τη μέση και τα αιμοπετάλια είναι φυσιολογικά, σκεφθείτε τη Henoch-Schonlein.
Επάνω από τις θηλές
Αν το εξάνθημα είναι όλο προς τα πάνω από τις θηλές σκεφθείτε τον βήχα ή τον εμετό.
Αν το εξάνθημα είναι κάτω από τη μέση και τα αιμοπετάλια είναι φυσιολογικά, σκεφθείτε τη Henoch-Schonlein.
Επάνω από τις θηλές
Αν το εξάνθημα είναι όλο προς τα πάνω από τις θηλές σκεφθείτε τον βήχα ή τον εμετό.
Μαΐου 10, 2008
ΕΜΒΟΛΙΑ, ΑΠΟΡΙΕΣ, ΚΛΠ
Ξεκινώντας μια απάντηση στον συνάδελφο - σχολιαστή της προηγούμενης ανάρτησης μου, θεώρησα καλό να αναρτήσω την απάντηση σαν νέο post (μια και ήταν λίγο εκτενής) αντί να απαντήσω απλώς στο σχόλιο.
Αγαπητέ μου κ. Μάριε Ανδρέου, συμφωνούμε σε πολλά. Τα εμβόλια (παρόλο που είμαι φανατικός υποστηρικτής τους) εξυπηρετούν κατ΄εξοχήν τους έχοντες και κατέχοντες. Τι γίνεται στην Αφρική, Ασία, κλπ κλπ. Ενδιαφέρεται κανείς για το ποιος ζει και ποιος πεθαίνει;;
Η ηθική φίλε μου είναι δεν είναι μία και ενιαία. Είναι μια πολύ ευλύγιστη έννοια. Άλλη είναι η ηθική των βορείων, όπως λέτε, και άλλη η ηθική των νοτίων. Άλλη των πλουσίων και άλλη των πτωχών. Άλλη η ηθική των ισχυρών και άλλη η ηθική των αδυνάτων. ΝΤΡΟΠΗ ΜΑΣ.
Πολύ ωραίο το ανέκδοτο σας. Ακούστε και εσείς μια ανάλογη ιστορία λοιπόν. Που δεν είναι ανέκδοτο. Η διάρροια από ιό Ρότα είναι ήπια με ελάχιστη θνητότητα σε όλες τις δυτικές χώρες. Έχει μεγάλη θνητότητα, όμως, στις υποανάπτυκτες χώρες. Το πρώτο εμβόλιο που βγήκε για τον ιό αυτό, προκάλεσε στη διάρκεια χορήγησης 500.000 δόσεων στις ΗΠΑ, 13-15 περιπτώσεις εγκολεασμού. Πανικός. Η εταιρεία (μετά και από πολλές αποζημιώσεις) το απέσυρε. ΓΙΑΤΙ;;; Γιατί κινδύνεψαν κάποια παιδάκια μιας πλούσιας χώρας.
Η άποψη μου; Ακούστε την. Κάθε χρόνο πεθαίνουν διεθνώς περίπου 500.000-600.000 παιδιά από ιό Ρότα. Αντί λοιπόν η "πολιτισμένη" κοινωνία μας να αποσύρει το εμβόλιο, θα μπορούσε να το χορηγήσει στα παιδιά των υποανάπτυκτων χωρών. Έτσι στα χρόνια ώσπου να βγει το νέο πιο ασφαλές εμβόλιο, θα γλύτωναν κάποιες εκατοντάδες χιλιάδες παιδιά. Και ας πάθαιναν ελάχιστα από αυτά εγκολεασμό. Μετρείστε πόσα είναι τα χρόνια από το παλιό έως το νέο εμβόλιο (αν θυμάμαι καλά 5-6), πολλαπλασιάστε επί 500.000 θανάτους το χρόνο και θα δείτε πόσες ζωές χάθηκαν.
Θα μου πείς. Και τώρα που κυκλοφορεί το νέο εμβόλιο, έφθασε στις υποανάπτυκτες χώρες;; Όχι βέβαια. Εκεί συνεχίζουν τα άμοιρα παιδιά να πεθαίνουν και στην "πολιτισμένη" κοινωνία μας συνεχίζουν να γίνονται τεράστια έξοδα από τις εταιρείες για να προωθηθεί το εμβόλιο. Πού; σε παιδιά που μόνο μικρή επιβάρυνση οικονομική θα έχουν αν νοσήσουν και φυσικά κάποια διαταραχή του οικογενειακού ρυθμού. Και τα έξοδα είναι πολλά. Γιατροί, συνέδρια, ομιλίες, ταξίδια. Γιατί κανείς δεν μείωσε κάτι από αυτά για να στείλει εμβόλια στην Αφρική ή στην Ασία; Ποιος νοιάζεται; Μήπως ο γιατρός που πάει ταξίδια;; Μήπως τα ξενοδοχεία που εισπράττουν; Μήπως οι εταιρείες που κερδοσκοπούν; Μήπως το κράτος που φορολογεί όλα αυτά;
Βέβαια και εγώ υποστηρίζω τη χορήγηση του εμβολίου. Αλλά με το πνεύμα της πάγιας άποψης μου : "όταν υπάρχει εμβόλιο οφείλουμε να το χορηγούμε". Αυτό δεν σημαίνει χορήγηση επιλεκτική. Σημαίνει χορήγηση όπου δει. Παντού. Και κυρίως σ΄αυτούς που το χρειάζονται περισσότερο.
Μήπως γίναμε πολλοί στον πλανήτη και οι ισχυροί δεν ενδιαφέρονται για τη ζωή των ταπεινών; Λέω, μήπως.
Μήπως η εκκλησία, ο πανίσχυρος και πάμπλουτος αυτός οργανισμός κάθε κράτους, θα μπορούσε να βοηθήσει προς την κατεύθυνση αυτή; Να διαθέσει κάποια από τα πολλά που κατέχει, να αγοράσει εμβόλια και να τα προωθήσει εκεί όπου αν δεις το βλέμμα ενός παιδιού ή ακόμη και ενός ενήλικα δεν θα το ξεχάσεις ποτέ στη ζωή σου; Και θα αισθάνεσαι ενοχή κάθε φορά που πετάς ένα φρούτο ή κάποιο φαγητό ή κάποιο αφόρετο ρούχο; Μάλλον αδύνατη μου φαίνεται τέτοια ευαισθησία για τον οργανισμό αυτόν. Με κατηγορούν πολλές φορές ότι επιτίθεμαι στη θρησκεία. ΟΧΙ. Πιστεύω βαθύτατα. Αλλά στη θρησκεία. Την εκκλησία, όμως την διοικούν και την διακονούν άνθρωποι. Και δυστυχώς πολλές φορές δεν είναι αυτοί που θα έπρεπε να είναι.
Έτσι έχουν αγαπητέ μου φίλε τα πράγματα. Μήπως φθάσαμε στον πάτο της απαξίωσης των πάντων; Μήπως πέραν του εαυτούλη μας δεν μας ενδιαφέρει τίποτε άλλο; Δεν βλέπετε τα άγρια κερδοσκοπικά παιχνίδια με το πετρέλαιο και το δολάριο; Που πάνε να τινάξουν όλο τον πλανήτη στον αέρα;
Αυτά!!
Αγαπητέ μου κ. Μάριε Ανδρέου, συμφωνούμε σε πολλά. Τα εμβόλια (παρόλο που είμαι φανατικός υποστηρικτής τους) εξυπηρετούν κατ΄εξοχήν τους έχοντες και κατέχοντες. Τι γίνεται στην Αφρική, Ασία, κλπ κλπ. Ενδιαφέρεται κανείς για το ποιος ζει και ποιος πεθαίνει;;
Η ηθική φίλε μου είναι δεν είναι μία και ενιαία. Είναι μια πολύ ευλύγιστη έννοια. Άλλη είναι η ηθική των βορείων, όπως λέτε, και άλλη η ηθική των νοτίων. Άλλη των πλουσίων και άλλη των πτωχών. Άλλη η ηθική των ισχυρών και άλλη η ηθική των αδυνάτων. ΝΤΡΟΠΗ ΜΑΣ.
Πολύ ωραίο το ανέκδοτο σας. Ακούστε και εσείς μια ανάλογη ιστορία λοιπόν. Που δεν είναι ανέκδοτο. Η διάρροια από ιό Ρότα είναι ήπια με ελάχιστη θνητότητα σε όλες τις δυτικές χώρες. Έχει μεγάλη θνητότητα, όμως, στις υποανάπτυκτες χώρες. Το πρώτο εμβόλιο που βγήκε για τον ιό αυτό, προκάλεσε στη διάρκεια χορήγησης 500.000 δόσεων στις ΗΠΑ, 13-15 περιπτώσεις εγκολεασμού. Πανικός. Η εταιρεία (μετά και από πολλές αποζημιώσεις) το απέσυρε. ΓΙΑΤΙ;;; Γιατί κινδύνεψαν κάποια παιδάκια μιας πλούσιας χώρας.
Η άποψη μου; Ακούστε την. Κάθε χρόνο πεθαίνουν διεθνώς περίπου 500.000-600.000 παιδιά από ιό Ρότα. Αντί λοιπόν η "πολιτισμένη" κοινωνία μας να αποσύρει το εμβόλιο, θα μπορούσε να το χορηγήσει στα παιδιά των υποανάπτυκτων χωρών. Έτσι στα χρόνια ώσπου να βγει το νέο πιο ασφαλές εμβόλιο, θα γλύτωναν κάποιες εκατοντάδες χιλιάδες παιδιά. Και ας πάθαιναν ελάχιστα από αυτά εγκολεασμό. Μετρείστε πόσα είναι τα χρόνια από το παλιό έως το νέο εμβόλιο (αν θυμάμαι καλά 5-6), πολλαπλασιάστε επί 500.000 θανάτους το χρόνο και θα δείτε πόσες ζωές χάθηκαν.
Θα μου πείς. Και τώρα που κυκλοφορεί το νέο εμβόλιο, έφθασε στις υποανάπτυκτες χώρες;; Όχι βέβαια. Εκεί συνεχίζουν τα άμοιρα παιδιά να πεθαίνουν και στην "πολιτισμένη" κοινωνία μας συνεχίζουν να γίνονται τεράστια έξοδα από τις εταιρείες για να προωθηθεί το εμβόλιο. Πού; σε παιδιά που μόνο μικρή επιβάρυνση οικονομική θα έχουν αν νοσήσουν και φυσικά κάποια διαταραχή του οικογενειακού ρυθμού. Και τα έξοδα είναι πολλά. Γιατροί, συνέδρια, ομιλίες, ταξίδια. Γιατί κανείς δεν μείωσε κάτι από αυτά για να στείλει εμβόλια στην Αφρική ή στην Ασία; Ποιος νοιάζεται; Μήπως ο γιατρός που πάει ταξίδια;; Μήπως τα ξενοδοχεία που εισπράττουν; Μήπως οι εταιρείες που κερδοσκοπούν; Μήπως το κράτος που φορολογεί όλα αυτά;
Βέβαια και εγώ υποστηρίζω τη χορήγηση του εμβολίου. Αλλά με το πνεύμα της πάγιας άποψης μου : "όταν υπάρχει εμβόλιο οφείλουμε να το χορηγούμε". Αυτό δεν σημαίνει χορήγηση επιλεκτική. Σημαίνει χορήγηση όπου δει. Παντού. Και κυρίως σ΄αυτούς που το χρειάζονται περισσότερο.
Μήπως γίναμε πολλοί στον πλανήτη και οι ισχυροί δεν ενδιαφέρονται για τη ζωή των ταπεινών; Λέω, μήπως.
Μήπως η εκκλησία, ο πανίσχυρος και πάμπλουτος αυτός οργανισμός κάθε κράτους, θα μπορούσε να βοηθήσει προς την κατεύθυνση αυτή; Να διαθέσει κάποια από τα πολλά που κατέχει, να αγοράσει εμβόλια και να τα προωθήσει εκεί όπου αν δεις το βλέμμα ενός παιδιού ή ακόμη και ενός ενήλικα δεν θα το ξεχάσεις ποτέ στη ζωή σου; Και θα αισθάνεσαι ενοχή κάθε φορά που πετάς ένα φρούτο ή κάποιο φαγητό ή κάποιο αφόρετο ρούχο; Μάλλον αδύνατη μου φαίνεται τέτοια ευαισθησία για τον οργανισμό αυτόν. Με κατηγορούν πολλές φορές ότι επιτίθεμαι στη θρησκεία. ΟΧΙ. Πιστεύω βαθύτατα. Αλλά στη θρησκεία. Την εκκλησία, όμως την διοικούν και την διακονούν άνθρωποι. Και δυστυχώς πολλές φορές δεν είναι αυτοί που θα έπρεπε να είναι.
Έτσι έχουν αγαπητέ μου φίλε τα πράγματα. Μήπως φθάσαμε στον πάτο της απαξίωσης των πάντων; Μήπως πέραν του εαυτούλη μας δεν μας ενδιαφέρει τίποτε άλλο; Δεν βλέπετε τα άγρια κερδοσκοπικά παιχνίδια με το πετρέλαιο και το δολάριο; Που πάνε να τινάξουν όλο τον πλανήτη στον αέρα;
Αυτά!!
Μαΐου 07, 2008
AΠΟΡΙΕΣ
1. Γιατί δεν εισάγεται το τετραδύναμο συζευγμένο κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου εμβόλιο στη χώρα μας;
2. Γιατί εισήχθη εμβόλιο διφθερίτιδας – τετάνου – κοκκύτη τύπου ενήλικα που υποχρεωτικά περιέχει και στέλεχος κατά της πολιομυελίτιδας (ενώ στο εξωτερικό κυκλοφορεί χωρίς το IPV); Με τον τρόπο αυτό αχρηστεύεται εν μέρει η αξία του εμβολίου αυτού που είναι σημαντική.
3. Γιατί η εισαγωγή εμβολίων γίνεται με τρόπο που να φαίνεται σαν προσχεδιασμένος; Τα τελευταία χρόνια δεν υπάρχει περίπτωση να παρασκευασθεί κάποιο εμβόλιο και να μην ακολουθήσει η σχεδόν ταυτόχρονη ή λίγο αργότερα παραγωγή αντίστοιχου εμβολίου άλλης όμως εταιρείας. Αγώνας δρόμου, ποιος θα προλάβει.
4. Γιατί πουθενά δεν ακούμε για το εμβόλιο μηνιγγιτιδοκόκκου τύπου Β (που κυκλοφορεί στην Κούβα), έστω και αν έχει κάποια μειονεκτήματα; Και είναι άραγε τόσα πολλά τα μειονεκτήματα του ώστε να το κατατάσσουν πιο πίσω και από εμβόλια για γαστρεντερίτιδα;
2. Γιατί εισήχθη εμβόλιο διφθερίτιδας – τετάνου – κοκκύτη τύπου ενήλικα που υποχρεωτικά περιέχει και στέλεχος κατά της πολιομυελίτιδας (ενώ στο εξωτερικό κυκλοφορεί χωρίς το IPV); Με τον τρόπο αυτό αχρηστεύεται εν μέρει η αξία του εμβολίου αυτού που είναι σημαντική.
3. Γιατί η εισαγωγή εμβολίων γίνεται με τρόπο που να φαίνεται σαν προσχεδιασμένος; Τα τελευταία χρόνια δεν υπάρχει περίπτωση να παρασκευασθεί κάποιο εμβόλιο και να μην ακολουθήσει η σχεδόν ταυτόχρονη ή λίγο αργότερα παραγωγή αντίστοιχου εμβολίου άλλης όμως εταιρείας. Αγώνας δρόμου, ποιος θα προλάβει.
4. Γιατί πουθενά δεν ακούμε για το εμβόλιο μηνιγγιτιδοκόκκου τύπου Β (που κυκλοφορεί στην Κούβα), έστω και αν έχει κάποια μειονεκτήματα; Και είναι άραγε τόσα πολλά τα μειονεκτήματα του ώστε να το κατατάσσουν πιο πίσω και από εμβόλια για γαστρεντερίτιδα;
Μαΐου 05, 2008
Parvo B19
Παιδιά που κατά την κύηση τους είχαν υποβληθεί σε ενδομήτρια μετάγγιση λόγω εμβρυικού ύδρωπα από parvovirus B19, έχουν ιδιαίτερα αυξημένο κίνδυνο για νευροαναπτυξιακές διαταραχές (Obstet Gynecol ;109:42-47).
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)