ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ

Προτεραιότητα: Επείγουσα

1. Acinetobacter baumannii, carbapenem-resistance

2. Pseudomonas aeruginosa, carbapenem-resistant

3. Enterobacteriaceae, carbapenem-resistant, ESBL-producing

Προτεραιότητα: Υψηλή

4. Enterococcus faecium, vancomycin-resistant

5. Staphylococcus aureas, methicillin-resistant, vancomycin-intermediate, and resistant

6. Helicobacter pylori, clarithromycin-resistant

7. Campylobacter spp, fluoroquinolone-resistant

8. Salmonellae, fluoroquinolone-resistant

9. Neisseria gonorrhoeae, cephalosporin-resistant, fluoroquinolone-resistant

Προτεραιότητα: Μέση

10. Streptococcus pneumoniae, penicillin-nonsusceptible

11. Haemophilus influenzae, ampicillin-resistant

12. Shigella spp, fluoroquinolone-resistant

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έδωσε χθες στη δημοσιότητα λίστα μικροβίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά. Τα μικρόβια αυτά (από τα πιο συχνά έως τα σπανιότερα) αποτελούν απειλή για όλον τον πλανήτη. Ο ΠΟΥ τονίζει ότι πρέπει το συντομότερο δυνατόν οι έρευνες να οδηγήσουν στην παραγωγή και κυκλοφορία νέων αντιβιοτικών για την καταπολέμηση των παθογόνων αυτών. 

WHO, 27-02-2017

ΠΟΣΟ ΑΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΟ

Πόσο ακατανόητο. Πόσο αδικαιολόγητο. Πόσο άδικο. Ένα απίστευτο τροχαίο που αμαύρωσε τις φετεινές απόκριες. Ας τους αναπαύσει ο Κύριος εν δικαίω και ας δώσει λίγο λογική σε όλους μας. Σε κάθε βήμα μας.  

ΠΥΡΕΤΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ, ΑΝΤΙΠΥΡΕΤΙΚΑ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑ

Να τονισθεί για άλλη μια φορά ότι η προφυλακτική χορήγηση αντιπυρετικών δεν μειώνει τον κίνδυνο πυρετικών σπασμών σε παιδιά με λήψη εμβολίων που ευθύνονται για πρόκληση πυρετικών 
σπασμών. Αντίθετα, η λήψη αντιπυρετικών μπορεί δυνητικά να μειώσει την ανοσιακή απάντηση σε ορισμένα εμβόλια.   

Can Fam Physician / February / 2017, 63 (2):128-130

• 
  

ΙΟΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ

Πάνω από 300.000.000 άτομα είναι φορείς ηπατίτιδας Β ή C παγκοσμίως. Όμως κάτω από το 5% αυτών των ανθρώπων ελέγχονται ή γνωρίζουν την κατάσταση τους.

Σε 1.400.000 υπολογίζονται οι θάνατοι από ιογενή ηπατίτιδα ετησίως σε όλο τον πλανήτη.

WHO, February 2017

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΒΙΤΑΜΙΝΗ D

Φαίνεται ότι η χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D μπορεί να προφυλάσσει τους λήπτες από λοιμώξεις αναπνευστικού. Αν αυτό αποδειχθεί και με μεγάλες μελέτες θα είναι ενθαρρυντικό.

BMJ, February 15 2017

ΜΥΚΗΤΕΣ - ΠΡΟΣΟΧΗ

Το μικροβίωμα του εντέρου παίζει σημαντικό ρόλο στην υγεία ή νόσηση του ανθρώπου. Μέχρι τώρα η προσοχή είχε στραφεί στα βακτήρια. Όμως φαίνεται πως και οι μύκητες παίζουν ρόλο.
Η ύπαρξη του εικονιζόμενου μύκητα (ονομάζεται Pichia) στο έντερο βρεφών βρέθηκε ότι αυξάνει πολύ τον κίνδυνο να αναπτύξουν αυτά τα παιδιά άσθμα μέχρι την ηλικία των 5 χρόνων. Με τι μηχανισμό; Δεν είναι ακόμη γνωστό.

Science 17-02-2017

ΓΡΙΠΗ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Η εκτίμηση της φετινής αποτελεσματικότητας του εμβολίου της γρίπης, σύμφωνα με στοιχεία της περιόδου 28-11-16 έως 04-02-17, είναι 48% στο σύνολο των ηλικιών στις ΗΠΑ.

MMWR February 17, 2017 / 66(6);167–171

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΑΛΛΑΓΕΣ

Με το νέο πρόγραμμα εμβολιασμών των ΗΠΑ που δημοσιεύθηκε προ ημερών, έγιναν κάποιες αλλαγές. Θα πείτε και γιατί μας ενδιαφέρουν οι αλλαγές αυτές; Μα γιατί ό,τι εφαρμόζεται στις ΗΠΑ ακολουθείται σύντομα και στις περισσότερες άλλες χώρες.

Μια από τις αλλαγές αφορά το εμβόλιο HPV. Ουσιαστικά αποσύρονται τα HPV2 και HPV4 και συστήνεται μόνο το HPV9 στο γνωστό δοσολογικό σχήμα: 2 δόσεις σε ηλικίες κάτω των 15 χρ και 3 σε ηλικίες άνω των 15 χρ.

Μέχρις εδώ όλα καλά. Όμως προκύπτει το θέμα: Όσοι έλαβαν τα προηγούμενα εμβόλια τι πρέπει να κάνουν; Θα εμβολιασθούν εκ νέου; Βγήκε λοιπόν ο γνωστός εμβολιολόγος των ΗΠΑ Dr Offit και είπε ότι «ναι, όσα παιδιά έλαβαν διδύναμο ή τετραδύναμο θα πρέπει να λάβουν και το εννεαδύναμο, μια και είναι πολλά τα επιπλέον στελέχη».

Αντιλαμβάνεται κανείς τι σημαίνει αυτό. Νέες καμπάνιες, νέες ομιλίες, νέες οδηγίες, νέα κόστη. Βέβαια, αν αυτό επικρατήσει θα πρέπει να καθοριστούν τα χρονικά αλλά και τα ηλικιακά όρια εφαρμογής του νέου εμβολίου σε σχέση με τα παλαιότερα.

Και ένα πρακτικό θέμα. Στη χώρα μας τι θα κάνουμε; Θα σταματήσουμε τον εμβολιασμό για τον HPV μέχρι να κυκλοφορήσει το 9δύναμο; Μπορεί να πει ο γιατρός "έχει νόημα να εμβολιάσω σήμερα αν σε ένα μήνα, δυο μήνες κλπ έρθει το νέο εμβόλιο;" Το ίδιο μπορεί να πει και ο γονιός "γιατί να χρειαστεί να ξαναεμβολιάσω το παιδί; Ή γιατί να είναι εμβολιασμένο με ένα παλαιότερο εμβόλιο;".

Νομίζω ότι άμεσα η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών θα πρέπει να δώσει σαφείς οδηγίες για το πότε θα κυκλοφορήσει το νέο εμβόλιο (προφορικά ακούστηκε ότι εγκρίθηκε η εισαγωγή του στο πρόγραμμα), τι σχήμα θα ακολουθηθεί και τι πρακτική θα εφαρμοσθεί με τα υπάρχοντα εμβόλια και τους ήδη εμβολιασθέντες.

ΑΜΕΣΑ, για να μην επικρατήσει πάλι σύγχυση και ποικιλία απόψεων, κάτι που θα αποβεί εις βάρος του εμβολίου και της κάλυψης με αυτό (ήδη είναι πολύ χαμηλή).

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ HPV - ΚΑΛΥΨΗ ΔΙΕΘΝΩΣ

Σύνολο χωρών: 194

69 χώρες (35.6%) έχουν  συμπεριλάβει στο εμβολιαστικό τους πρόγραμμα το εμβόλιο κατά του HPV. 

Σε 125 (64.4%) χώρες δεν έχει εισαχθεί ούτε υπάρχουν σχέδια σύντομης εισαγωγής του.

Στοιχεία Δεκεμβρίου 2016.

WHO

ΑΣΥΝΟΔΕΥΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΦΥΓΙΑ

Το κείμενο στον τοίχο τα λέει όλα.

GHN / 09-02-17

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ - ΚΑΛΥΨΗ ΔΙΕΘΝΩΣ

Σύνολο χωρών: 194

132 χώρες (68%) έχουν  συμπεριλάβει στο εμβολιαστικό τους πρόγραμμα το συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο.

Άλλες 7 (3.6%) σχεδιάζουν να το συμπεριλάβουν έως το τέλος του 2017.

Στοιχεία Δεκεμβρίου 2016.

WHO

ΠΤΑΡΝΙΣΜΑ - ΤΙ ΕΛΕΓΑΝ ΟΙ ΑΡΧΑΙΟΙ

To πτάρνισμα παρατηρείται όταν ο εγκέφαλος θερμαίνεται ή η κρανιακή κοιλότητα γεμίζει υγρασία. Ο αέρας λοιπόν εκεί ξεχειλίζει και κάνει θόρυβο όταν προσπαθεί να διαφύγει διότι η δίοδος είναι στενή.  

Ιπποκράτης / Αφορισμοί

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΙΟΥ ΡΟΤΑ - ΚΑΛΥΨΗ ΔΙΕΘΝΩΣ

Σύνολο χωρών: 194

87 χώρες (44.8%) έχουν συμπεριλάβει στο εμβολιαστικό τους πρόγραμμα το εμβόλιο κατά του ιού Rota.

Άλλες 8 (4.1%) σχεδιάζουν να το συμπεριλάβουν το 2017.

Στοιχεία Δεκεμβρίου 2016.

WHO

ΩΤΙΤΙΔΕΣ

Γιατί τα παιδιά εμφανίζουν πιο συχνά ωτίτιδες από τους ενήλικες; 

- οι ευσταχιανές σάλπιγγες είναι βραχύτερες και πιο επίπεδες από ότι στους ενήλικες. Αυτό σημαίνει ότι τα υγρά δύσκολα παροχετεύονται, ιδιαίτερα όταν μετά ένα κοινό κρυολόγημα ή άλλη λοίμωξη του αναπνευστικού η σάλπιγα γίνει οιδηματώδης και αποφραχθεί συγχρόνως από βλέννη

- το ανοσιακό σύστημα του παιδιού δεν είναι τόσο αποτελεσματικό στην καταπολέμηση λοιμώξεων διότι ακόμη αναπτύσσεται, σε αντίθεση με αυτό των ενηλίκων

- οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις, όντας τμήμα του ανοσιακού συστήματος, παγιδεύουν μικρόβια που εισέρχονται στον στοματοφάρυγγα, προκαλείται τοπική φλεγμονή που μπορεί στη συνέχεια να επεκταθεί στη σάλπιγγα και μέσω αυτής στο μέσον ους. 

ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ;

• Περιορίστε τα κινητά τηλέφωνα 
• Απομακρυνθείτε από τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης
• Κλείστε την τηλεόραση
• Μην απομονώνεστε
• Επικοινωνείστε ζωντανά 
• Μιλήστε ζωντανά με ανθρώπους, όχι με κινητά
• Κυκλοφορείστε έξω 
• Στην ύπαιθρο, στον κόσμο, στην πόλη μέσα
• Κάντε φίλους αληθινούς, υπαρκτούς, όχι διαδικτυακούς
• Κανένα ηλεκτρονικό μέσο δεν σου δίνει την αίσθηση και τη χαρά της ζώσας επαφής και επικοινωνίας

ΑΡΘΡΑ - ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ

Πόσο αξιόπιστο μπορεί να είναι ένα άρθρο και δη γνώμης (opinion article) όταν ο συγγραφέας  δηλώνει οικονομικές σχέσεις με πλείστες όσες φαρμακευτικές εταιρείες (στην αλλοδαπή είναι υποχρεωτική η δήλωση οικονομικής εξάρτησης με εταιρείες) ;

Ως director, officer, partner, employee, advisor, consultant, or trustee για τις εταιρείες:

Pfizer Inc

AstraZeneca Pharmaceuticals LP

Tetraphase Pharmaceuticals

InfectoPharm

Ως speaker or member of a speakers bureau για τις εταιρείες:

AstraZeneca Pharmaceuticals LP

Merck & Co

Pfizer Inc.

Cipla
Sanofi

Ως λήπτης δωρεών από τις εταιρείες

Angelini

Rokitan

Astellas Pharma, Inc

Shionogi

Και πόσο αξιόπιστες και  ανεπηρέαστες μπορεί να είναι τυχόν μελέτες που εκπονεί ο συγγραφέας αυτός με την ομάδα του;

ΕΜΒΟΛΙΟ Tdap

Λογω έλλειψης από καιρού των σχετικών σκευασμάτων εμβολίων διφθερίτιδας-τετάνου-κοκκύτη τύπου ενήλικα (που περιείχαν επί πλέον εμβόλιο για την πολιομυελίτιδα / Boostrix-Polio, Repevax), κυκλοφόρησε το "απλό" Boostrix (δεν περιέχει το εμβόλιο πολιομυελίτιδας).

Φυσικά και αυτό χορηγείται με τις ίδιες ενδείξεις του Boostrix-Polio και τις ίδιες οδηγίες χρήσεως. Θα έλεγα ότι είναι και καλύτερα που δεν περιέχει το εμβόλιο της πολιο-. Έτσι πλην των εφήβων μπορεί πιο εύκολα να χορηγηθεί και στην έγκυο (σε κάθε εγκυμοσύνη 1 δόση), και στους ενήλικες ανά 10ετία.

Οι δόσεις για πολιομυελίτιδα της βρεφικής και παιδικής ηλικίας αν έγιναν κανονικά, επαρκούν.

 

ΜΕΣΕΝΤΕΡΙΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΤΙΔΑ Ή ΟΞΕΙΑ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ;

Πολλές φορές δύσκολη η διαφοροδιάγνωση

Υπέρ λεμφαδενίτιδας:

- μεγαλύτερη διάρκεια συμπτωμάτων

- χαμηλότερος αριθμός λευκοκυττάρων (λεμφο κυρίως)

- μικρότερες τιμές CRP

Υπέρ σκωληκοειδίτιδας:

- μεταναστευτικό άλγος

- έμετοι

- κλασικά ευρήματα από ψηλάφηση κοιλιάς

Προσοχή: Η κλινική εκτίμηση του γιατρού (σε συνδυασμό βέβαια με άλλα ευρήματα) πάντα προέχει στη διάγνωση

Eur J Pediatr 2017, 176:199