ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ

Τα ηωσινόφιλα αποτελούν το 1-5% του αριθμού των λευκοκυττάρων. Το φυσιολογικό εύρος του απόλυτου αριθμού ηωσινοφίλων είναι 100-600 κκχ. Ηωσινοφιλία θεωρείται η αύξηση των κυττάρων σε ποσοστό > 10% ή σε απόλυτο αριθμό πάνω από 1000-1500 κκχ. Τα αίτια της ηωσινοφιλίας είναι πολλά:
Αλλεργικά νοσήματα
άσθμα
εποχιακή ρινίτιδα
ουρτικάρια

Δερματολογικές παθήσεις
ατοπική δερματίτιδα
πέμφιγα
ερπητοειδής δερματίτιδα

Ανοσολογικές καταστάσεις
δερματομυοσίτιδα
υπεργαμμασφαιριναιμία E
αγγειίτιδα από υπερευαισθησία
ανεπάρκεια IgA
φλεγμονώδης νόσος εντέρου
οζώδης πολυαρτηρίτιδα
σκληροδερμία
κοκκιωμάτωση Wegener
σύνδρομο Wiskott-Aldrich

Παρασιτώσεις
ασκαριδίαση
αμοιβαδίαση
φιλαρίαση
σκώληκες
P. carinii
ψώρα
τοξοπλάσμωση
λεισμανίαση

Άλλες λοιμώξεις
ασπεργίλλωση
νόσος αμυχής γαλής
ιστοπλάσμωση

Φάρμακα
αμπικιλλίνη
αρσενικό
χρυσός
ιώδιο
νιτροφουραντοϊνη
παρααμινοσαλικυλικό οξύ
φαινοθειαζίνες
φαινυτοίνη
σουλφοναμίδες
στρεπτομυκίνη

Αιματολογικά νοσήματα
χρόνια μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα
αναιμία Fanconi
κληρονομική ηωσινοφιλία
μετά σπληνεκτομή
θρομβοπενία

Κακοήθειες
αδενοκαρκίνωμα
όγκοι εγκεφάλου
επιδερμοειδές καρκίνωμα
λεμφώματα
θεραπεία με ακτινοβολία

Άλλα
περιτοναϊκές διυλίσεις
συγγενείς καρδιοπάθειες
σύνδρομο Loeffler

VALENCIA, SPAIN

Που θυμήθηκα τη Βαλένθια;
Μερικά πράγματα δεν ξεχνιούνται ποτέ. Ιδιαίτερα αν έχουν χαραχθεί ανεξίτηλα μέσα σου.
Απλώς ξεφυλίζοντας παλαιότερες φωτογραφίες, μου άρεσε η συγκεκριμένη, αν και δεν είναι απόλυτα αντιπροσωπευτική της πόλης.

ΓΡΙΠΗ ΤΩΝ ΠΤΗΝΩΝ

Αθροιστικός αριθμός βεβαιωμένων περιπτώσεων γρίπης πτηνών σε ανθρώπους (Η5Ν1). - WHO - 19 Σεπτεμβρίου 2006

Σύνολο 247

Θάνατοι 144

ΕΜΒΟΛΙΟ ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑΣ

Η ανεμευλογιά είναι μια «δύσκολη» λοίμωξη ως προς την έκβαση της και τη μακροχρόνια πορεία της. Να σημειωθεί ότι στις ΗΠΑ παρά τη 10ετή εφαρμογή του εμβολιασμού, η νόσος εξακολουθεί να υφίσταται, να προακλεί επιδημικές εξάρσεις αλλά ακόμη και θανάτους. Το εμβόλιο της ανεμευλογιάς εισήχθη και στη χώρα μας από έτους περίπου. Από την αρχή της εισαγωγής του, υποστηρίξαμε ότι θα έπρεπε να γίνονται δύο δόσεις στα παιδιά αντί της μίας που επισήμως είχε εγκριθεί. Εξάλλου αυτό ήταν εμφανές από διάφορες μελέτες αλλά και τη διαφαινόμενη τάση διεθνώς.

Πρόσφατα, οι υπηρεσίες και οι επιτροπές εμβολίων στις ΗΠΑ υιοθέτησαν, ανακοίνωσαν και σύντομα πρόκειται να το δημοσιεύσουν, το διπλό πλέον σχήμα. Έτσι συστήνουν δύο δόσεις εμβολίου:
1η σε ηλικία 12-15 μηνών
2η σε ηλικία 4-6 χρόνων

Η δεύτερη δόση μπορεί να γίνει και νωρίτερα με την προϋπόθεση να έχει παρέλθει ένα τρίμηνο τουλάχιστον από την προηγούμενη δόση.

Το προτεινόμενο σχήμα συμπίπτει με αυτό της ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς. Και είναι φυσικό αφού το MMR-V (ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς-ανεμευλογιάς / δεν κυκλοφορεί προς το παρόν στη χώρα μας) γίνεται με το ίδιο δοσολογικό σχήμα.

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η Παιδιατρική Κλινική του Νοσοκομείου Ειδικών Παθήσεων οργανώνει εκδήλωση για το κοινό της πόλης την Τετάρτη 4 Οκτωβρίου 2006.

Θέμα : "Οι λοιμώξεις με απλά λόγια, μέτρα προστασίας και μέτρα πρόληψης". Θα μιλήσουν:
Ο. Τσιάτσιου: Μηνιγγίτιδα, αλήθειες και μύθοι
Ε. Μιχαηλίδου: Πως να προστατευθείτε από τις λοιμώξεις
Ι. Καβαλιώτης: Ο ρόλος των εμβολίων στην πρόληψη των λοιμώξεων

Η εκδήλωση θα γίνει στο ξενοδοχείο ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ ΠΑΛΛΑΣ, ώρα 7 το απόγευμα.

ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑ

Στην Κλινική μας νοσηλεύεται βρέφος 5,5 μηνών με μηνιγγίτιδα. Ουδέν περίεργο. Το περίεργο είναι ότι στο βρέφος είχε χορηγηθεί μόλις μία δόση πενταπλού εμβολίου (DTP-IPV-Hib). Στην ηλικία αυτή θα έπρεπε να είχε λάβει άλλη μία δόση (πενταπλό ή εξαπλό), δύο δόσεις ηπατίτιδας, δύο δόσεις μηνιγγιτιδοκοκκικού και δύο πνευμονιοκοκκικού εμβολίου.

Είναι το τρίτο παιδί που θυμάμαι τον τελευταίο καιρό, που δεν είχε εμβολιασθεί (ως θα όφειλε) και νόσησε από μηνιγγίτιδα.

Δεν θα εξετάσω τους λόγους για τους οποίους οι παιδίατροι καθυστερούν τα εμβόλια της μηνιγγίτιδας (ουσιαστικά μηνιγγιτιδοκόκκου και πνευμονιοκόκκου μια και του αιμοφίλου έχει ενσωματωθεί πλέον στον βασικό κορμό εμβολιασμών). Θα τονίσω όμως ότι η καθυστέρηση αυτή είναι απαράδεκτη, αντιεπιστημονική και επικίνδυνη. Το να αρνείται κανείς να κάνει ένα εμβόλιο, είναι μια άποψη. Όχι σωστή, αλλά άποψη. Το να δέχεται όμως ότι πρέπει να γίνει το εμβόλιο αλλά να το μεταθέτει για x λόγους στο μέλλον είναι πλήρως καταδικαστέο.

Η ηλικία είναι από τους κυριότερους επιβαρυντικούς παράγοντες της μηνιγγίτιδας. Και η συχνότητα της νόσου είναι πολύ μεγαλύτερη στις μικρές ηλικίες. Αυτό πρέπει να είναι σαφές σε όλους τους παιδιάτρους, ανεξαρτήτως τόπου επαγγέλματος, θέσεως ή τίτλου.

Εν κατακλείδι: εμβολιάστε σωστά. Στη σωστή ηλικία με το σωστό εμβόλιο.

ΣΧΗΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β

Επειδή το εμβόλιο αυτό διδάσκεται με διαφορετικά σχήματα σε ορισμένα τμήματα, και επειδή έχει δημιουργηθεί κάποια σύγχυση μεταξύ των παιδιάτρων αναφέρουμε το ισχύον (2006) δοσολογικό σχήμα:

• Το εμβόλιο γίνεται από τη γέννηση ως μονοδύναμο σε σχήμα 0, 1-2, ≥ 6 μην.
• ΔΕΝ απαιτείται τέταρτη δόση.
• Ωστόσο, αν μετά τη δόση κατά τη γέννηση, χρησιμοποιηθεί πολυδύναμο εμβόλιο, θα πρέπει αναγκαστικά να χορηγηθεί και επιπλέον δόση στον 4ο μήνα. Έτσι οι συνολικές δόσεις του εμβολίου θα είναι τέσσερις. Αυτό είναι επιτρεπτό, χωρίς να είναι αναγκαίο ή απαραίτητο.
• Η τελευταία (τρίτη) δόση δεν πρέπει να γίνεται σε ηλικία μικρότερη των 6 μηνών. Καλύτερα να υπερβαίνετε τον 6ο μήνα . Η δόση αυτή μπορεί να γίνει έως και τον 18 μήνα.
  
  

ΣΜΥΡΝΗ

Βρέθηκα πρόσφατα για λίγες ώρες στη Σμύρνη, στα πλαίσια ενός εκπαιδευτικού ταξιδιού. Aπογοήτευση. Αλλοιώς τα φανταζόμαστε και τελείως διαφορετικά είναι. Οι εικόνες που είχαμε πλάσει στο μυαλό μας απέχουν πολύ της πραγματικότητας. Τίποτε πλέον το ελληνικό. Ελάχιστα (έως μηδενικά) τα απομεινάρια ενός ακμάσαντος πολιτισμού και μιας πάλαι ποτέ σφύζουσας οικονομίας. Αιώνες ιστορίας έχουν γίνει στάχτες στις φλόγες της αποφράδας εκείνης ημέρας. Οι χαμένες πατρίδες δεν υπάρχουν πλέον. Και δεν θα επανέλθουν. Όσο πιο έγκαιρα το αντιληφθούμε τόσο το καλύτερο. Τι απέμεινε; Μια συνήθης πόλη – μεγαλούπολη με 2.5 περίπου εκατομμύρια κατοίκους. Μια πόλη που παρά την προνομιούχα θέση της και την προθήκη της, φαίνεται να νοσεί οικονομικά.

Εκείνο, όμως, που φαντάζει άσχημο είναι η εικόνα των τουριστών που μαζικά εφορμούν για ψώνια στα αμφιβόλου ποιότητας καταστήματα με τα αμφιβόλου ποιότητας προϊόντα. Πόσο θα κερδίσει κανείς από ένα δερμάτινο; Πόσο λιγότερο θα του στοιχίσει ένα παντελόνι; Γιατί ο Έλληνας θα πρέπει να αφήνει σωρηδόν τα χρήματα του σε μια χώρα με όχι φιλική συμπεριφορά, που ο λαός της δεν επισκέπτεται καν τα δικά μας νησιά;

Ίσως αυτά ηχούν ως εθνικιστικά. Είναι όμως μόνον εθνικά. Υποστηρίζουν πολλοί ότι ο Έλληνας έχει χάσει τον αυτοσεβασμό του και την αξιοπρέπεια του. Θα θέλαμε να πιστεύουμε ότι αυτό δεν είναι αλήθεια. Μήπως όμως είναι; Τα γεγονότα προς τα εκεί οδηγούν. Καθημερινά αντιμετωπίζουμε ιστορίες με μιζαδόρους, σαλταδόρους, κομπιναδόρους, οσφυοκάμπτες, χαμαιλέοντες, κυνηγούς της εξουσίας και του κέρδους. Είναι παρόντες σε κάθε έκφανση της ζωής. Και αν το κέρδος έγινε ο απόλυτος σκοπός μας, τότε λογικό είναι να θέλουμε να κερδίζουμε από παντού. Έστω και από τα μαγαζάκια της γείτονος. Θάρθει ποτέ η αφύπνιση;

TIPS-II

• Έντονο ερύθημα περιπρωκτικά συνήθως οφείλεται σε β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδος Α. Για έλεγχο μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το strept-test που εφαρμόζεται στη φαρυγγίτιδα.
• Το δήγμα μέλισσας μπορεί να είναι εκλυτικό αίτιο υποτροπής νεφρωσικού συνδρόμου.
• Οι λοιμώξεις μπορεί να ελεγχθούν με φάρμακα και εμβόλια. Προσπαθείστε να βοηθήσετε τους ασθενείς και σε θέματα τρόπου ζωής:
  - υπερβολική χρήση αλκοόλ και καπνού
  - υπερβολική κατανάλωση φαγητού
  - υπερβολική τηλεθέαση
  - βίαιη συμπεριφορά

ΕΜΒΟΛΙΟ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ ΝΕΟΓΝΑ

Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού νεογνών μητέρων HBsAg (+) ποικίλει σύμφωνα με διάφορες μελέτες: 85- 92% σε μητέρες που είναι και HBeAg(+) και 100% σε μητέρες HBeAg (-). O μόνος προγνωστικός παράγοντας της αποτελεσματικότητας του εμβολίου φαίνεται ότι είναι τα επίπεδα του κυκλοφορούντος DNA: όταν τα επίπεδα είναι χαμηλά (μικρότερα των 150) η προστασία εγγίζει το 100%, ενώ όταν τα επίπεδα DNA είναι > 150 pg/ml η προστασία είναι μόλις 68%. Η προστασία είναι μεγαλύτερη αν το εμβόλιο συνδυασθεί με χορήγηση υπεράνοσης γ-σφαιρίνης (HBIG).

Αίτια ανεπιτυχούς εμβολιασμού μπορεί να είναι: προωρότητα, καθυστέρηση χορήγησης εμβολίου, ατελής εμβολιασμός, ενδομήτρια μετάδοση λοίμωξης. Πολλές φορές αποτυχία παρατηρείται και σε τελειόμηνα νεογνά, χωρίς μαιευτικές παρεμβάσεις, και με πλήρη εμβολιασμό. Σ΄αυτές τις περιπτώσεις πιθανολογείται ανοσολογική ανοχή του νεογνού που προκλήθηκε από ιούς οι οποίοι αποκτήθηκαν ενδομητρίως. Μπορεί επίσης να ευθύνεται ενδομήτρια λοίμωξη από μητέρα με πολύ υψηλά ιικά φορτία ή να υπάρχει μεταλλαγμένος ιός τον οποίο φυσικά δεν καλύπτει το εμβόλιο.

TIPS-I

• Αν σε παιδί με οξεία ωτίτιδα δεν έχουν αποτέλεσμα 2 διαφορετικά αντιμικροβιακά, τότε δεν θα έχει ούτε το τρίτο. Δοκιμάστε συμπληρωματικά μέτρα, όπως πχ διατήρηση της διαβατότητας της ευσταχιανής σάλπιγγας.
• Σε παιδί με αρθρίτιδα του γόνατος και παράλυση του Bell σκεφθείτε τη νόσο του Lyme μέχρις αποδείξεως του εναντίου.
• Η αυχενική δυσκαμψία μπορεί να οφείλεται σε μηνιγγίτιδα, αλλά επίσης σε τραχηλική λεμφαδενίτιδα ή πνευμονία της κορυφής.

ΥΜΕΝΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

- Η πιο κοινή αιτία μη τραυματικής χωλότητας σε παιδιά 2-4 χρόνων.
- Βελτιώνεται σε λίγες ημέρες.
- Δεν απαιτούνται αιματολογικές εξετάσεις ή ακτινογραφία στην αρχική επίσκεψη.
- Μπορεί να υποτροπιάσει τους επόμενους μήνες (ενίοτε στο αντίθετο ισχίο).
- Η ύπαρξη υγρού ανιχνεύεται καλύτερα με το υπερηχογράφημα παρά με την ακτινογραφία.
- Αποκλείστε τη νόσο του Perthes με συστηματική παρακολούθηση.

ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ

- Ορίζεται ως ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του βλεννογόνου της ρινός και των παραρρινίων κόλπων.
- Απαντά ως οξεία μορφή που είναι ιογενής ή βακτηριακή και ως χρόνια μορφή που έχει ποικιλία αιτιών.
- Κύρια αίτια της οξείας μορφής είναι ο Streptococcus pneumoniae και ο Haemophilus influenzae.
- Παράγοντες αυξημένου κινδύνου θεωρούνται η διαταραχή του ανοσολογικού συστήματος, το άσθμα, η αλλεργία, η κυστική ίνωση, και το παθητικό κάπνισμα.
- Η διάγνωση της ρινοκολπίτιδας είναι δυσχερής στην κλινική πράξη διότι αφενός τα σημεία και συμπτώματα δεν είναι ειδικά και αφετέρου δεν υπάρχει αξιόπιστη και πρακτική εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδος.
- Οι μέθοδοι διαγνωστικής προσέγγισης που υπάρχουν (κλινική εξέταση, παρακέντηση κόλπου, ενδοσκόπηση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία) έχουν σημαντικούς περιορισμούς.

Συνοψίζοντας διάφορες μελέτες επί του θέματος μπορούμε να καταλήξουμε στα εξής:

• Η διάγνωση της βακτηριακής ρινοκολπίτιδας στηρίζεται στην παραμονή των συμπτωμάτων επί μακρόν (>7-10 ημέρες). Αποτελεί το καλύτερο διαγνωστικό κριτήριο.
• Η επιλογή του αντιμικροβιακού γίνεται με βάση τις τοπικές αντοχές των βακτηρίων, τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες του φαρμάκου, την ηλικία του ασθενούς, τη τυχόν λήψη αντιμικροβιακών τον προηγούμενο μήνα, τις τυχόν ευαισθησίες του ασθενούς (αλλεργία, κλπ).
• Προτιμώνται απλά σκευάσματα αρχικώς: αμοξυκιλλίνη ή αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό σε κανονική ή υψηλή δόση (αν προηγήθηκε λήψη άλλου αντιμικροβιακού τον προηγούμενο μήνα).
• Εναλλακτικά χορηγούνται κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς.
• Σε αλλεργία στις β-λακτάμες προτιμώνται οι μακρολίδες ή η κοτριμοξαζόλη.
• Σε αποτυχία ή επιπλοκές χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς ή/και κλινδαμυκίνη. Αντί της κλινδαμυκίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί βανκομυκίνη (με φειδώ).
• Οι κινολόνες έχουν άριστα θεραπευτικά αποτελέσματα (προς το παρόν) αλλά δεν έχουν άδεια για την παιδική ηλικία (επίσης προς το παρόν).
• Ενίοτε τα αποσυμφορητικά βελτιώνουν τη συμπτωματολογία.
• Καλά αποτελέσματα έχει η έκπλυση με αλατούχα διαλύματα («γυμναστική» της μύτης).

Είναι νωρίς για "καλό χειμώνα". Προς το παρόν ένα ευχάριστο φθινόπωρο. Θα αυξηθούν οι τιμές, λένε. Αυτό μας πείραξε. Νάχαμε και καμμιά τιμή μέσα μας θάταν πολύ καλύτερο.

ΣΚΟΠΕΛΟΣ

Νησί πανέμορφο. Καταπράσινο. Θάλασσες πεντακάθαρες. Άνθρωποι φιλόξενοι.

Προσοχή στις μέλισσες!

ΚΑΛΟ ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ

EΜΒΟΛΙΟ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Α

H ηπατίτιδα Α είναι ήπια νόσος στην παιδική ηλικία, πολλές φορές διαδράμει ασυμπτωματικά, ενώ δεν οδηγεί σε χρονιότητα. Ωστόσο, είναι σοβαρότερη σε μεγαλύτερες ηλικίες και προκαλεί προβλήματα που σχετίζονται με νοσηλείες, οικογενειακή απορρύθμιση, οικονομική επιβάρυνση. Η χρήση του εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Α δεν είναι διαδεδομένη. Συνήθως περιορίζεται στις ομάδες υψηλού κινδύνου. Είναι όμως αυτό σωστό; Εδώ και χρόνια ο WHO υποστηρίζει ότι μόνον η ενσωμάτωση του εμβολίου στα εθνικά προγράμματα μπορεί να αποτελέσει φραγμό για τη νόσο. Σε χώρες όπου υπήρχε επιλεκτικός εμβολιασμός και στη συνέχεια αυτός γενικεύθηκε, η μείωση της ηπατίτιδας Α ήταν σημαντική φθάνοντας έως και το 90-95%. Χαρακτηριστικό είναι ότι η ηπατίτιδα Α μειώθηκε ικανοποιητικά και στον μη εμβολιασθέντα πληθυσμό.

Τα εμβόλια για την ηπατίτιδα Α είναι δύο: Vaqta (SPMSD) και Havrix (GSK). Είναι αδρανοποιημένα εμβόλια και χρησιμοποιούνται σε ηλικίες άνω των δύο ετών. Η αντιγονικότητα τους είναι μεγάλη και 1 μήνα περίπου μετά την πρώτη δόση παρουσιάζουν οροαναστροφή σε ποσοστό 95-100%. Στο ίδιο ποσοστό κυμαίνεται και η αποτελεσματικότητα τους στο να προστατεύσουν από κλινική ηπατίτιδα Α.

Οι αντενδείξεις τους είναι ελάχιστες και περιορίζονται ουσιαστικά σε αλλεργία σε κάποιο από τα συστατικά του εμβολίου.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες: πόνος και οίδημα στη θέση ένεσης, κεφαλαλγία, κακουχία, πυρέτιο, ανορεξία, ναυτία, έμετοι, διάρροια, φαρυγγίτιδα.

Τα εμβόλια κυκλοφορούν σε συσκευασία του 0.5 ml και το σχήμα χορήγησης τους είναι 2 δόσεις με μεσοδιάστημα 6 μηνών για το Havrix και 12 μηνών για το Vaqta. Αν και όλες οι δόσεις όλων των εμβολίων καλό είναι να γίνονται με το ίδιο σκεύασμα, η εναλλαγή είναι αποδεκτή και επιτρεπτή σε περίπτωση ανάγκης. Δυνατή είναι επίσης η σύγχρονη χορήγηση με εμβόλια ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς, διφθερίτιδας-τετάνου-κοκκύτη, πολιομυελίτιδας, αιμοφίλου.

Η διάρκεια προστασίας του εμβολίου δεν είναι γνωστή. Πιστεύεται (με βάση θεωρητικές μελέτες) ότι είναι μακροχρόνια και έτσι προς το παρόν δεν συζητείται κάτι για δόσεις αναζωπύρωσης.

Μήπως είναι καιρός να δούμε με πιο θετικό μάτι το εμβόλιο της ηπατίτιδας Α;

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΥΠΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ

Προσπαθώντας να αναπαυθώ ένα καυτό απομεσήμερο, διάβασα στην εφημερίδα ότι οι ελληνίδες δεν γεννούν σε ικανούς ρυθμούς. Είναι περίεργο άραγε; Ποιος θα τις φροντίσει; Το κράτος; Ο εργοδότης τους; Θυμάμαι πριν πολλά-πολλά χρόνια (25 περίπου), μια παιδίατρο που έψαχνε για δουλειά έχοντας μόλις τελειώσει την ειδικότητα της. Απευθύνθηκε σε παιδικό σταθμό όπου η διευθύντρια (γυναίκα ούσα) τής απάντησε ότι δεν προσλαμβάνουν γυναίκες διότι μπορεί να παντρευτούν και να μείνουν έγκυες!! Άραγε τα παιδιά του παιδικού σταθμού ποιος τα γέννησε; Μόνα τους προφανώς γεννήθηκαν. Μετά τόσα χρόνια η κατάσταση δεν βελτιώθηκε αλλά τουναντίον χειροτέρευσε. Πόσες φορές ακούσαμε στο νοσοκομείο να μας παρακαλούν οι μητέρες για εξιτήριο του παιδιού γιατί θα τις διώξει ο εργοδότης τους αν καθυστερήσουν κι άλλο στη δουλειά τους. Και στην ιδιωτική επιχείρηση ας πούμε ότι δικαιολογείται η ενέργεια αυτή (που δεν δικαιολογείται με τίποτε). Σε κρατικό φορέα όμως;; Είναι δυνατόν ειδικευόμενες γιατροί να υφίστανται χυδαία και βάναυση συμπεριφορά από τον διευθυντή της κλινικής γιατί τόλμησαν να μείνουν έγκυες κατά την ειδικότητα ή κατά το μεσοδιάστημα μεταξύ δύο κλινικών; Αυτός ο διευθυντής δεν ήταν πατέρας; Και αυτή η διευθύντρια δεν ήταν μάνα κάποτε; Και πώς να εμψυχώσεις μετά την Ελληνίδα; Με τι κουράγιο να κάνει πολλά παιδιά; Και γιατί διαμαρτυρόμεθα μονίμως για την υπογεννητικότητα και τον μειωμένο πληθυσμό μας; Γιατί ποτέ δεν επεμβαίνει το κράτος στην κατάχρηση εξουσίας που ασκούν οι όποιοι προϊστάμενοι; Γιατί για να γίνεις κάτι πρέπει να υποκύπτεις στα βίτσια του καθενός που κατέλαβε μια καρέκλα; Η οποία καρέκλα δεν θα είναι μόνιμη αλλά ώσπου να κενωθεί θα έχει αλλοτριώσει πολλές συνειδήσεις!
Μετά συζητάμε στα περίφημα «παράθυρα» για τις υποχωρήσεις που κάνουμε όχι στους τούρκους (που στο κάτω κάτω είναι και πιο σταθεροί στην πολιτική τους και πιο πολυάνθρωποι) αλλά ακόμη και στους σκοπιανούς (μια χούφτα άνθρωποι). Ποιος Έλληνας είναι διατεθειμένος να αγωνιστεί, όταν γνώρισε στη ζωή του τον κατατρεγμό του κράτους, με όποια μορφή και αν έχει αυτό, όταν προσπαθώντας να είναι τίμιος και νόμιμος συνάντησε την καταδίωξη και την ειρωνεία, όταν προσπαθώντας να διδάξει στα παιδιά του την ηθική και την αλήθεια είδε ότι κυριαρχεί το ψεύδος και η απάτη, ότι προκόβουν μόνο τα παιδιά των «γονέων» ανεξάρτητα των ικανοτήτων τους, ότι για να γίνεις κάτι πρέπει να έχεις ή φίλους ή να "λαδώσεις"; Ότι για να πάρεις ακόμη και αριθμό κυκλοφορίας αυτοκινήτου πρέπει να δώσεις το «κάτι τι» στον υπαλληλίσκο που βρήκε τη θεσούλα για να τυραννά τον πολίτη. Βέβαια αν στον υπαλληλίσκο αυτόν ζητηθεί κάποιο ποσό από γιατρό για επιπλέον εργασία που του προσφέρθηκε, θα ξεσηκωθεί το «σύμπαν» των δημοσιογράφων (που μόνο άφθαρτοι δεν θα πρέπει να είναι οι περισσότεροι) που θα μιλούν για φακελάκια. Μίλησε όμως κανείς για τα φακελάκια των υπαλλήλων αυτών, των εξεταστών για άδειες οδήγησης, των εφοριακών, των υπαλλήλων πολεοδομίας;
Τι προκύπτει από τα παραπάνω; Μία πρόγνωση. Μία και ασφαλής: η χώρα μας θα υποστεί βαθιά συρρίκνωση (πολιτιστική, πολιτική, οικονομική, εδαφική) στο μέλλον (σύντομο ή απώτερο). Αυτό είναι μαθηματικά βέβαιο. Μόνη ελπίδα είναι η ανατροπή των πάντων, η αλλαγή όλων των παραμέτρων, η απομάκρυνση όλων των διεφθαρμένων στοιχείων, η επαναφορά της αξιοκρατίας και του αυτοσεβασμού μας. Μπορεί αυτό να στοιχίσει αρχικά, αλλά μελλοντικά είναι σίγουρο ότι θα αποδώσει. «Χωρίς να σπάσεις τα αυγά δεν μπορείς να κάνεις ομελέτα». Είναι τόσο απλά τα πράγματα. Μπορούμε όμως;;

ΠΟΙΗΣΗ - 2

Κι αν έσβησε σαν ίσκιος τ' όνειρό μου,
κι αν έχασα για πάντα τη χαρά,
κι αν σέρνομαι στ' ακάθαρτα του δρόμου,
πουλάκι με σπασμένα τα φτερά

κι αν έχει, πριν ανοίξει, το λουλούδι
στον κήπο της καρδιάς μου μαραθεί,
το λεύτερο που σκέφτηκα τραγούδι
κι αν ξέρω πως ποτέ δε θα ειπωθεί

κι αν έθαψα την ίδια τη ζωή μου
βαθιά μέσα στον πόνο που πονώ-
καθάρια πώς ταράζεται η ψυχή μου
σα βλέπω το μεγάλον ουρανό,

η θάλασσα σαν έρχεται μεγάλη,
κι ογραίνοντας την άμμο το πρωί,
μου λέει για κάποιο γνώριμο ακρογιάλι,
μου λέει για κάποια που 'ζησα ζωή!

Κ. ΚΑΡΥΩΤΑΚΗΣ

«…Οι εξετάσεις με ερωτήσεις/απαντήσεις πολλαπλής επιλογής είναι το καλύτερο σύστημα…..»

«….Το σύστημα ερωτήσεων/απαντήσεων πολλαπλής επιλογής, είναι το χειρότερο σύστημα εξετάσεων….»

Δύο φράσεις ειπωμένες από το ίδιο άτομο, στο ίδιο ουσιαστικά ακροατήριο, σε διαφορετική όμως χρονική περίοδο, απέχουσα αρκετά η μία από την άλλη (περίπου διετία). Μερικοί μπορεί να ξεχνούν, οι περισσότεροι όμως θυμούνται!!

Αγαπητέ Φιντεία, μη κάνεις σχόλιο. Βάλε διάγνωση!

EMΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΗPV.

Στις 08-06-06 εγκρίθηκε από το FDA των ΗΠΑ η κυκλοφορία του τετραδύναμου εμβολίου κατά του HPV, με το όνομα Gardasil, και το οποίο προφυλάσσει από παθήσεις οφειλόμενες στους τύπους 6, 11, 16, 18 του ιού. Μεταξύ αυτών περιλαμβάνεται ο καρκίνος του τραχήλου, τα οξυτενή κονδυλώματα, και οι δυσπλαστικές αλλοιώσεις που σχετίζονται με το αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου. Έχει ένδειξη για θήλεα άτομα 9 έως 26 χρόνων. Χορηγείται ενδομυικά στον δελτοειδή σε σχήμα 0, 2, 6 μήνες. Είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό, όπως δείχνουν οι μέχρι τώρα μελέτες. Η τιμή του;; Στις ΗΠΑ 120 δολλάρια ανά δόση. Όχι ιδιαίτερα φθηνό. Στην Ελλάδα πρόκειται να κυκλοφορήσει σύντομα. Η τιμή του σε μας;; Θεωρητικά θα πρέπει να είναι μικρότερη (αρκετά) των 100 ευρώ. Ίδωμεν. Το εμβόλιο πρέπει να το αναλάβουν οι παιδίατροι. Είναι οι μόνοι καλοί γνώστες των εμβολιαστικών θεμάτων, οι μόνοι που έχουν προπαιδεία στο θέμα και οι μόνοι στους οποίους καταφεύγουν εύκολα οι γονείς ακόμα και σε ήπιας μορφής νοσήσεις των παιδιών τους, ακόμη και σε αυτή την ηλικία.