BCG

Το εμβόλιο BCG καλό είναι να μην χορηγείται συγχρόνως

• με αντιβιοτικά 
• με στεροειδή
• με γ-σφαιρίνη

Όλα μειώνουν την αποτελεσματικότητα του εμβολίου (που δεν είναι και ιδιαίτερα μεγάλη) μέσω φαρμακοδυναμικού ανταγωνισμού.

Medscape /  Drugs, Diseases, Procedures / Vaccines / BCG vaccine, 2013

ΒΙΤΑΜΙΝΗ C ΚΑΙ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

Πρόσφατη in vitro πειραματική μελέτη δείχνει ότι η βιταμίνη C σκοτώνει το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, τόσο τα ευαίσθητα όσο και τα ανθεκτικά και πολυανθεκτικά στελέχη. Αυτό λόγω προοξειδωτικής δράσης της βιταμίνης.

Ποιο μπορεί να είναι το πρακτικό αποτέλεσμα της μελέτης;

Aν προστεθεί βιταμίνη C στα θεραπευτικά σχήματα της φυματίωσης ίσως βραχυνθεί η απαιτούμενη σήμερα διάρκεια θεραπείας. Και ίσως οι φαρμακευτικές εταιρείες μπορέσουν και παρασκευάσουν μικροβιοκτόνα σκευάσματα με τις οξειδωτικές ιδιότητες της βιταμίνης C.

Nature Communications, Published online May 21, 2013

ΚΙΤΡΙΝΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ

Η ανοσοποίηση για τον κίτρινο πυρετό επιτυγχάνεται με μια δόση εμβολίου και δεν χρειάζεται μετά από χρόνια αναζωπύρωση όπως παλαιότερα πιστευόταν.

Wkly Epidemiol Rec. 2013;80:201-216

ΠΟΙΗΜΑ - 16

Δώδεκα και μισή. Γρήγορα πέρασεν  η ώρα

απ΄ τες εννιά που άναψα την λάμπα,

και κάθησα εδώ. Καθόμουν χωρίς να διαβάζω,

και χωρίς να μιλώ. Με ποιόνα να μιλήσω

κατάμονος μέσα στο σπίτι αυτό.
----------------

Δώδεκα και μισή. Πως πέρασεν η ώρα.
Δώδεκα και μισή. Πως πέρασαν τα χρόνια.

Κωνσταντίνος Π. Καβάφης

ΣΤΟΝ ΔΑΣΚΑΛΟ ΠΟΥ ΕΦΥΓΕ...

Ένας μεγάλος γιατρός "έφυγε" πριν λίγες μέρες (πραγματικά δεν ξέρω πόσες) διακριτικά  και ήρεμα, σε αντίθεση με τη θορυβώδη ζωή που βίωσε. Ο Σωτήρης ο Μάνιος, δεν θέλησε ούτε στο τέλος της ζωής του να ακολουθήσει την πεπατημένη. Τις καθιερωμένες τελετές και επισημότητες. Απλός και λιτός πάντα, αντιπαθούσε κάθε τι το κατεστημένο. Ίσως γιαυτό επέλεξε να αποτεφρωθεί παρά να κηδευθεί.

Ο Σωτήρης ο Μάνιος ήταν ένας χαρισματικός άνθρωπος. Κορυφαίος επιστήμονας, με ευρύτατες γνώσεις, με απίστευτη οξύνοια και διορατικότητα. Πάντα προοδευτικός και πάντα μπροστά από την εποχή του. Δεν ακολουθούσε, οδηγούσε.

Ήταν ο ορισμός του δασκάλου. Ήταν Ο δάσκαλος. Και νομίζω ότι αυτός είναι ο καλύτερος τίτλος για κάποιον που του έλαχε να εκπαιδεύει. Οι άλλοι τίτλοι, οι δοτοί και επίπλαστοι, είναι μόνον για φαινομενική και εσωτερική χρήση αυτών που τους μοιράζονται μεταξύ τους. Τον τίτλο "δάσκαλος" στον απονέμει η πράξη και οι μαθητές σου. Γενιές παιδιάτρων έμαθαν ιατρική δίπλα του. Έμαθαν να σκέπτονται, να προβληματίζονται, να κάνουν διαφορική διάγνωση. Να χρησιμοποιούν τα φάρμακα σωστά.  Έγιναν γιατροί κοντά του. Και θα είναι το ολιγότερο άδικος όποιος δεν του αναγνωρίσει το χάρισμα αυτό. Θα τολμήσω να πω για ένα άλλο φωτεινό μυαλό της ιατρικής ότι ήταν ατυχής ο χαρακτηρισμός που έδωσε (κινούμενος δυστυχώς από προσωρινά συμφέροντα) στον Μάνιο και την κλινική του: " Ο Μάνιος θέλησε να δημιουργήσει στο Λοιμωδών ένα λαϊκό πανεπιστήμιο". Δεν ήταν έτσι. Του Μάνιου του άρεζε να διδάσκει. Και αυτό έκανε. Και μάλιστα καλά. Πολύ καλά. Κάτι που δεν του το συγχώρησαν ποτέ οι ακαδημαϊκοί μας.

Ο Σωτήρης ο Μάνιος ήταν λίγο ιδιόρυθμος άνθρωπος. Όπως ίσως όλα τα  φωτισμένα άτομα. Αυτό όμως δεν τον εμπόδισε να βοηθήσει όσους του ζητούσαν την επιστημονική του γνώση. Ούτε τον εμπόδισε να ασκήσει την ιατρική με τον πιο αποδοτικό για όλους (συνεργάτες, μαθητές και ασθενείς) τρόπο. Ήταν ο θεμελιωτής της παιδιατρικής λοιμωξιολογίας στη χώρα μας. Ήταν ο άριστος κλινικός γιατρός, που χρησιμοποιούσε το εργαστήριο μόνον επικουρικά και όχι σαν κύριο εργαλείο. Αν κανείς παραθέσει παραδείγματα της κλινικής διαγνωστικής του σκέψης θα πρέπει να γράψει βιβλίο. Είναι χαρακτηριστικό πόσο επέμενε στην άποψη του, ακόμη κι αν δεν είχε δει τον άρρωστο, αλλά είχε το ιστορικό πχ τηλεφωνικά. Και είχε συνήθως δίκιο στη διάγνωση.

Η Παιδιατρική Κλινική τού Λοιμωδών ακόμη φέρει τον τίτλο " η Κλινική του Μάνιου". Και όλοι γνωρίζουμε ότι στη χώρα μας είναι μετρημένοι στα δάκτυλα οι γιατροί που σφράγισαν με το όνομα τους την κλινική που διευθύναν. Που κατάφεραν ακόμη και χρόνια μετά την αποχώρηση τους, να διατηρεί η κλινική το όνομα τους.

Ο Σωτήρης ο Μάνιος πρόσφερε πολλά. Και κυρίως πρόσφερε το μέγιστο δυνατό στους ασθενείς του. Στα παιδιά της πόλης μας και όλης της Βόρειας Ελλάδας. Χαρακτηριστική η φράση μιας μάνας, μετά τη νοσηλεία του παιδιού της στο Λοιμωδών, και αφού είχε ταλαιπωρηθεί σε άλλα νοσοκομεία:  "Ο κοντός έχει μυαλό. Παρά το λίγο μπόι του, πολύ μυαλό. Με το που εξέτασε το παιδί μου, έβαλε τη διάγνωση αμέσως".

Προσωπικά, εγώ που θήτευσα χρόνια κοντά του και είχα την ιδιαίτερη τιμή να διευθύνω την Κλινική που ουσιαστικά αυτός δημιούργησε και σφράγισε με το όνομα του, το ελάχιστο που έχω να πω είναι ένα μεγάλο "ευχαριστώ" για όσα έμαθα από αυτόν.

Ο ΘΕΟΣ ΑΣ ΑΝΑΠΑΥΣΕΙ ΤΗΝ ΨΥΧΗ ΤΟΥ.

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Δύο πολύ ενδιαφέρουσες μελέτες καταδεικνύουν ότι η οσφυαλγία και οι κήλες των μεσοσπονδυλίων δίσκων μπορεί σε μεγάλο ποσοστό να οφείλονται σε μικροβιακή λοίμωξη με συχνότερο ανευρισκόμενο αίτιο το Propionibacterium acnes. Άτομα που έλαβαν αντιμικροβιακή αγωγή, είχαν σημαντική βελτίωση στην όλη κατάσταση τους.

Βέβαια, αυτό τα ευρήματα δεν σημαίνουν ότι όλοι με πόνο στη μέση πάσχουν από κάποια λοίμωξη και ότι σε όλους με πόνο στη μέση θα πρέπει να χορηγούνται αντιβιοτικά. Απλά θα πρέπει να τίθεται και αυτή η διάσταση στη διαγνωστική φαρέτρα του γιατρού.
                                                                                 
                                                                              Eur Spine J. 2013;22:690-696, 697-707, 689. 

Θα ήθελα να σχολιάσω ότι οι λοιμώξεις φαίνεται να σχετίζονται με περισσότερα από ό,τι φανταζόμαστε ή από ό,τι θα θέλαμε να φανταζόμαστε. Οι λοιμώξεις είναι πανταχού παρούσες. Αφιερώνεται εξαιρετικά (και ζητώ συγγνώμη από τους αναγνώστες, αλλά δεν μπορώ να κρατηθώ) σε μια κυρία που επιμένει και συνεχίζει να ταλαιπωρεί τον παιδιατρικό χώρο. Δυστυχώς ή ευτυχώς, "τα γραπτά μένουν". Για πάντα. 

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C

To CDC συνιστά όπως τα άτομα με αντισώματα για HCV, κάνουν και επαλήθευση με έλεγχο για HCV RNA . Μάλιστα λέει ότι χρήσιμος θα ήταν και δεύτερος επανέλεγχος

MMWR, May 10, 2013

ΚΥΤΤΑΡΙΤΙΔΑ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ

Σε άτομα με υποτροπιάζουσα κυτταρίτιδα, η χορήγηση πενικιλλίνης προφυλακτικά (250 mg, δύο φορές τη μέρα) μπορεί να μειώσει το ποσοστό υποτροπών της κυτταρίτιδας. 

N Engl J Med. May 2, 2013;368:1695-1703.

ΟΞΕΙΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ

Μετά την εφαρμογή μαζικού εμβολιασμού κατά του ιού Ρότα στις ΗΠΑ, το κύριο αίτιο της οξείας γαστρεντερίτιδας στα παιδιά είναι ο norovirus. 

N Engl J Med. Mar 21 2013;368:1121-30

ΠΕΡΙ ΕΚΚΛΗΣΙΑΣ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ...

Αυτές τις μέρες δύσκολο να βρει κανείς εκκλησία ήρεμη και κατανυκτική. Πολλές φορές όμως φθάνουμε στο άλλο άκρο.
Ακούστε μερικές χαρακτηριστικές σκηνές στην αναστάσιμη λειτουργία κεντρικής εκκλησίας της πόλης: γενικά φασαρία και συζητήσεις, εντός της εκκλησίας φόρεμα απολύτως εξώπλατο (μάλλον τη λειτουργία θα ακολουθούσε νυκτερινό κέντρο), εκτός της εκκλησίας και ενώ έψελναν οι ιερείς, το κάπνισμα καλά κρατούσε, εντός της εκκλησίας στην μετά την ανάσταση λειτουργία μάσημα τσίκλας μανιωδώς και συνεχής περιστροφή του βλέμματος σε κάθε σημείο του ναού. Το ωραιότερο; Συνεχής επί ημίωρο και πλέον αποστολή μηνυμάτων από το κινητό. Με το ένα χέρι τη λαμπάδα και με το άλλο γραφή των μηνυμάτων!!
Η αναστάσιμη λειτουργία είναι από τις ωραιότερες. Αν κάποιος δεν θέλει να την ακούσει τι λόγος υπάρχει να γράφει μηνύματα στην εκκλησία και όχι από το σπίτι του;
Αυτά.
Μια μικρή αντιπαραβολή με τα δικαστήρια: άσεμνη (για τους δικαστικούς) περιβολή, μάσημα τσίκλας, κάπνισμα, κινητά είναι λόγοι για να σε πετάξει έξω από την αίθουσα ο δικαστής.
Και μία άλλη σύγκριση (το έχω γράψει και παλαιότερα χρόνια): καμμία σχέση με τη σεμνότητα, ταπεινότητα και παραδειγματική παρακολούθηση στις καθολικές εκκλησίες, όπου επικρατεί η τάξη και η κατάνυξη. Και αν πάμε στην ορθόδοξη πλευρά της Ευρώπης, θα πρέπει κανείς να παρακολουθήσει αναστάσιμη λειτουργία σε ρώσικη εκκλησία για να αντιληφθεί το χάος που επικρατεί παρ΄ ημίν.΄

ΧΡΙΣΤΟΣ ΑΝΕΣΤΗ.
ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ ΣΕ ΟΛΟΥΣ.

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ

Την κατάβαση ή πτώση μπορεί να ακολουθήσει μια μεγαλειώδης ανάσταση.