HPV ΛΟΙΜΩΞΗ ΚΑΙ ΦΥΛΗ

Μια πολύ ενδιαφέρουσα μελέτη έδειξε ότι οι αφρο-αμερικανίδες (μαύρες) προσβάλλονται από τον ΗPV αλλά από διαφορετικούς τύπους από ότι οι λευκές. 


Αυτό σημαίνει ότι ο εμβολιασμός τους με τα τρέχοντα δυο σκευάσματα δεν αποδίδει την προστασία που προσφέρει στις λευκές γυναίκες.

12th annual International Conference on Frontiers in C\ancer Prevention Research: 

Abstract B11, presented October 28.

DTaP και Τdap

Σε παιδιά 11-18 χρόνων που κατά λάθος μπορεί να έλαβαν μία δόση DTaP (παιδιατρική μορφή), αυτή θεωρείται ως δόση Τdap και δεν γίνεται άλλη δόση.

ACIP 2013

EΜΒΟΛΙΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ ΣΤΙΣ ΗΠΑ

Απαντώντας σε σχετική ερώτηση:

Στις ΗΠΑ δεν χορηγείται ως ρουτίνα στη βρεφική ηλικία το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο. Συστήνεται μόνο σε παιδιά 11-12 χρ το τετραδύναμο συζευγμένο με επανάληψη στην ηλικία των 16 χρόνων.

Για άτομα σε υψηλό κίνδυνο μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης υπάρχουν άλλα σχήματα και περιλαμβάνονται και άλλες ηλικίες.

MMWR, February 2013

ΗΓΕΤΕΣ...

Όταν οι ηγέτες μας (πολιτικοί και θρησκευτικοί), χρειάζονται τη μισή αστυνομία της Ελλάδος για να πάνε σε μια τελετή,όταν χρειάζεται να αποκλεισθούν οι μισοί δρόμοι της πόλης και κρίνεται αναγκαίο να περιφραχθεί με κάγκελλα όλη η περιοχή γύρω από το ναό του πολιούχου μας, τότε κάτι δεν πάει καλά στη χώρα μας. Τόση δημοκρατία είχαμε να δούμε από την εποχή της χούντας.

Απλά οι ηγέτες μας έχουν χάσει κάθε λαϊκό έρεισμα, δεν αντιπροσωπεύουν τίποτε στη συνείδηση του λαού, και δυστυχώς δεν το καταλαβαίνουν ώστε να αποσυρθούν ήρεμα στις οικίες τους.

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ

Το ACIP των ΗΠΑ έλαβε την απόφαση για σύσταση χορήγησης του τετραδύναμου μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου (Menveo) σε βρέφη και νήπια 2 μην έως 23 μην που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Ως τέτοια παιδιά χαρακτηρίζει αυτά με ανεπάρκεια συμπληρώματος, με ασπληνία, παιδιά που ζούν σε περιοχές των ΗΠΑ με επιδημικές εξάρσεις της νόσου και παιδιά που ταξιδεύουν σε χώρες με επιδημίες ή ενδημίες του μηνιγγιτιδοκόκκου.

Η συνιστώμενη δοσολογία είναι: 2, 4, 6, 12 μην. Στη συνέχεια, εφόσον τα παιδιά συνεχίζουν να είναι σε κίνδυνο, γίνεται μια επαναληπτική δόση σε 3 χρόνια και μετά  1 δόση κάθε 5 χρόνια.

ACIP / USA  23-10-2013

Βλέπετε πόσο διαφέρουν τα σχήματα ανάλογα με τις χώρες και τις ανάγκες κάθε χώρας;

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ

Σύμφωνα με πρόσφατη ανακοίνωση, το ποσοστό των παιδιών που εμβολιάζονται για γρίπη στις ΗΠΑ μειώνεται όσο αυξάνει η ηλικία των παιδιών. Μεγαλύτερη συχνότητα χορήγησης έχει το ζωντανό εμβόλιο που δίνεται ενδορινικά.

IDWeek October 2013 / USA


Σχόλιο:
1. λογικό είναι να μειώνεται το ποσοστό εμβολιασμού. δύσκολο ένα παιδί να εμβολιάζεται κάθε χρόνο ισοβίως.
2. λογικό είναι να χησιμοποείται πιο συχνά το ενδορινικό εμβόλιο. είναι πιο΄εύχρηστο.

ΠΡΟΣΕΞΤΕ όμως. Ο συγγραφέας κατά δήλωση του είναι υπάλληλος της παραγωγού εταιρείας. Είναι αυτό που λέγεται, ότι οι πιθανόν κατευθυνόμενες μελέτες έχουν κι ένα τελικό μήνυμα που βοηθά την κατευθύνουσα εταιρεία. Και τελικά όλα τείνουν στο να κατευθύνουν τον γιατρό. Που συνήθως ακούει τις εκατοντάδες ομιλιών και μελετών χωρίς να διεισδύει στα ενδότερα.
Βέβαια έτσι χάνονται και κάποιες καλές μελέτες που μπορεί να είναι εταιρικές αλλά δεν παύουν να είναι σωστές.

ΙΚ

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C - ΜΕΤΑΔΟΣΗ

Η ηπατίτιδα C δεν διασπείρεται εύκολα από άτομο σε άτομο και επίσης δεν μεταδίδεται αερογενώς.
Η νόσος μεταδίδεται κυρίως μέσω άμεσης έκθεσης στο αίμα ή σε προϊόντα αίματος πάσχοντος. Εργαζόμενοι στον τομέα υγείας, ουσιαστικά έχουν την ίδια περίπου συχνότητα ηπατίτιδας C με τον γενικό πληθυσμό. Ενδονοσοκομειακή μετάδοση από ασθενή σε ασθενή μπορεί να γίνει μέσω κολονοσκόπησης, διύλισης ή μεταμόσχευσης εφόσον δεν τηρούνται αυστηροί κανόνες αντισηψίας. Σε λιγότερο από 5%  υπάρχουν ασυνήθεις οδοί μετάδοσης, όπως εμβρυομητρική μετάδοση ή υψηλού κινδύνου σεξουαλική δραστηριότητα. Ενδοοικογενειακή επαφή δεν αποτελεί κίνδυνο μετάδοσης.

Ομάδες υψηλού κινδύνου για νόσηση είναι
-χρήστες ναρκωτικών
-λήπτες αίματος ή προϊόντων αίματος
-λήπτες παραγόντων πήξεως
-ασθενείς σε αιμοδιύλιση

Σε περίπου 10% των περιπτώσεων δεν ανευρίσκονται παράγοντες κινδύνου.

Ασθενείς με ηπατίτιδα C δεν πρέπει να μοιράζονται οδοντόβουρτσες, ξυραφάκια, βελόνες ή ο,τιδήποτε άλλο μπορεί να μολυνθεί με αίμα.

Am J Prev Med. May 2001;20(4):299-306 
Hepatology. Aug 2001;34(2):223-9
ProMed 2013
e-Medicine 09/2013 
 

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

Παρόλο που είναι αυτονόητο και το έχω γράψει πολλές φορές; απαντώντας σε σχετικό σχόλιο θέλω να τονίσω τα εξής:

Οι προτάσεις (σωστές ή λάθος) είναι πάντα προτάσεις .Ώσπου όλες ή μέρος τους γίνουν πράξη, οι παιδίατροι οφείλουν να ακολουθούν το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΩΝ - ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΕΣ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕIΣ

Με βάση τις τρέχουσες συνθήκες στη χώρα μας, τα αποτελέσματα από προγράμματα εμβολίων άλλων χωρών, τις μελέτες κινητικής και αποτελεσματικότητας των εμβολίων,  προτείνουμε τις εξής τροποιήσεις στο τρέχον εμβολιαστικό πρόγραμμα:

•       Εμβόλιο Ρότα (RVV)

           -          να χορηγείται προαιρετικά, δηλ. μόνο αν η δαπάνη πληρωθεί εξ ολοκλήρου από
             τον γονέα.

•      Εμβόλιο Πνευμονιοκόκκου (PCV)

                - να αφαιρεθεί  1 δόση από τη βρεφική ηλικία (άρα να γίνει 2+1)
                - να προστεθεί  1 δόση στην εφηβεία

•      Εμβόλιο μηνιγγιτιδοκόκκου (ΜCV ή ΜCV4)

                - να αφαιρεθεί 1 δόση από τη βρεφική ηλικία
              - θα μπορούσε να αφαιρεθεί  και η άλλη δόση της βρεφικής ηλικίας και να γίνεται μόνο     
                  1 δόση μετά τον 12^ο μήνα και  1 επαναληπτική στην ηλικία που ορίζεται σήμερα

•      Εμβόλιο ηπατίτιδας Α (HAV)

                - να αποσυρθεί το εμβόλιο  από το πρόγραμμα  ή
                - να χορηγείται μόνο σε ειδικές συνθήκες  ή
              - να χορηγείται προαιρετικά, δηλ. μόνο αν η δαπάνη πληρωθεί εξ ολοκλήρου από
              τον γονέα

•      Εμβόλιο ιλαράς – παρωτίτιδας – ερυθράς (MMR)

            -  να προστεθεί  1 δόση στην εφηβική ηλικία και αυτό λόγω της αδυναμίας του        
                 παρωτιδικού στελέχους να προστατεύσει με δύο δόσεις

 

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: 

1. Όπου είναι εφικτό, μπορεί να χορηγηθεί το φθηνότερο σκεύασμα

2. Οι τροποποιήσεις δεν επηρεάζουν, όπως είναι εμφανές, την ασφάλεια των παιδιών. Αντίθετα, στα συζευγμένα την ενισχύουν (εκεί χρειάζονται οι επαναληπτικές δόσεις), στο δε ΜΜR η τρίτη δόση είναι απόλυτα θέμα ασφάλειας. 
 

 

ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΜΒΟΛΙΩΝ ΣΥΖΕΥΓΜΕΝΩΝ ΜΕ CRM197

Σε πολύ πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη, διαπιστώθηκε ότι η συγχορήγηση 13Δ πνευμονιοκοκκικού εμβολίου (είναι συζευγμένο με CRM197)  και μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου C επίσης συζευγμένου με CRM197,  οδηγεί σε χαμηλότερους γεωμετρικούς τίτλους αντισωμάτων, όντας όμως εντός των ορίων προστασίας.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι η κλινική σημασία της μείωσης των τίτλων αντισωμάτων δεν είναι γνωστή προς το παρόν.

Vaccine. 2013 Sep 1. pii: S0264-410X(13)00841-4.

doi: 10.1016/j.vaccine.2013.06.049. [Epub ahead of print]

Η απορία μου: γιατί θα πρέπει να συγχορηγούμε αυτά τα δύο εμβόλια όταν δεν γνωρίζουμε τι μπορεί αυτό να σημαίνει, τώρα ή στο μέλλον;

Χρόνος υπάρχει για να γίνουν σε ξεχωριστή ημερομηνία.

 

ΠΑΡΟΧΗ ΥΓΕΙΑΣ - ΓΙΑ ΠΟΙΟΝ;

ΚΑΘΕ ΠΑΙΔΙ ΕΧΕΙ ΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΝΑ ΤΥΓΧΑΝΕΙ 
ΤΗΣ ΠΛΗΡΟΥΣ ΔΥΝΑΤΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

ΟΤΑΝ ΠΡΟΚΥΠΤΟΥΝ ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

Πόσο όμως ισχύει το παραπάνω; Οι διαφορές από χώρα σε χώρα είναι πολύ μεγάλες. Και δεν είναι μόνο το οικονομικό που κάνει τις διαφορές. Αν ήταν έτσι, οι ΗΠΑ θα έπρεπε να μην είχαν διαφορετικότητα στην περίθαλψη των πολιτών της χώρας τους, όντας από τις πλουσιότερες χώρες του πλανήτη.
 

Πρέπει οι άνθρωποι να πιστέψουν στην ισότητα. Πρέπει οι γιατροί να πιστέψουν και να αγωνιστούν γιαυτήν. Πρέπει να δομήσουν ένα σύστημα όπου θα έχουν πρόσβαση οι πάντες, οι μειονότητες, τα ανασφάλιστα παιδιά, τα αδήλωτα παιδιά, τα παιδιά φυλών και εθνοτήτων, τα ορφανά παιδιά, τα παιδιά του εργάτη και του βιομήχανου. Του άπορου και του εκατομμυριούχου. Την ίδια περίθαλψη και την ίδια φροντίδα. ΟΛΟΙ. 

 

Αν δεν γίνεται αυτό τότε δεν υπηρετούμε την ιατρική. Δεν υπηρετούμε τον άνθρωπο. Απλώς ζούμε και ωφελούμε μόνον τον εαυτό μας.
 

Απαιτείται για όλα αυτά οικονομική και κοινωνική πολιτική. Η οικονομική πολιτική ανήκει στο κράτος. Η κοινωνική όμως πολιτική αγγίζει κι εμάς. Μπορούμε να τη διαμορφώσουμε και οι ίδιοι. Αρκεί να πιστέψουμε στον άνθρωπο και στα δικαιώματα της ισότητας.

Οτιδήποτε άλλο είναι απλά υποκρισία και φαρισαϊσμός.