ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΕΓΚΥΩΝ - ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ

Και τα δύο mRNA εμβόλια προκαλούν παραγωγή αντισωμάτων σε ίδια περίπου επίπεδα, τόσο στις έγκυες όσο και στις θηλάζουσες. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι τα αντισώματα μπορούν από την έγκυο να περάσουν στο έμβρυο-νεογνό και να προσφέρουν κάποια προστασία.

Am J Obstet Gynecol. 2021;doi:10.1016/j.ajog.2021.03.023

Η ACOG των ΗΠΑ (βλ. ανάρτηση της 18-03-2021) έχει ήδη εγκρίνει τον εμβολιασμό εγκύων και μητέρων που θηλάζουν τα βρέφη τους. Βέβαια κυκλοφορούν κάποιες ειδήσεις που μιλούν για σοβαρά συμβάματα στις εγκύους αλλά δεν έχει επιβεβαιωθεί η συσχέτιση συμβάματος και εμβολίου. 

COVID-19 : ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΓΙΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ

Ανακοινώθηκε πρόσφατα (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections -  CROI  / Annual Meeting 2021) ότι χορήγηση μίγματος μονοκλωνικών αντισωμάτων (casirivimab και imdevimab) εντός 96 ωρών από την επαφή με πάσχοντα προφυλάσσει 100% από τη νόσηση και 100% από τα υψηλά ιικά φορτία  του SARS-CoV-2.

Σημαντικό νέο αν επιβεβαιωθεί, μιας και η μελέτη περιλαμβάνει μικρό αριθμό ατόμων. Πολύ χρήσιμο για άτομα που δεν θέλουν να εμβολιασθούν, που δεν μπορούν για κάποιο λόγο να εμβολιασθούν, που δεν εμβολιάσθηκαν ακόμη ή άτομα στα οποία έχει εξασθενήσει η προστασία από το εμβόλιο. 

Medscape, March 2021

ΣΥΝΔΡΟΜΟ GUILLAIN-BARRE

Σύμφωνα με πρόσφατη αρθρογραφία στο Lancet (27-03-2021, vol.397, no 10280),  το σύνδρομο Guillain-Barré αποτελεί την πιο συνήθη αιτία χαλαράς παράλυσης παγκοσμίως. Υπεύθυνα για το σύνδρομο είναι διάφορα παθογόνα και κυρίως Campylobacter jejuni, Zika virus, και το 2020, ο SARS-CoV-2.

ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΟΡΙΕΣ

Κάθε λίγο και λιγάκι διαβάζουμε στο διαδίκτυο δηλώσεις του Μπιλ Γκεϊτς για την πανδημία. Τελευταία δήλωση του μάλιστα ήταν μια πρόβλεψη: η επάνοδος του πλανήτη στην κανονικότητα θα γίνει το 2022. Προσθέτοντας τη μαγική φραση, με την πλήρη εφαρμογή των εμβολίων. 

Ο Μπιλ Γκεϊτς ως γνωστόν είναι δισεκατομμυριούχος πληροφορικάριος. Βέβαια μέσω του ιδρύματος του χρηματοδοτεί μεταξύ άλλων και εκστρατείες εμβολίων. Γεννιούνται όμως κάποιες απορίες. Η χρηματοδότηση είναι για ιατρικούς σκοπούς, αλλά αυτό δεν του παρέχει αυτόματα και ιατρικές γνώσεις. Πως λοιπόν ο άνθρωπος αυτός έλεγε προ ετών ότι έρχεται μια πανδημία, πως προδικάζει τώρα ότι θα έλθει κι άλλη πανδημία, πως προβλέπει πότε θα τελειώσει η τρέχουσα πανδημία; Θα μου πείτε ότι ο κάθε άνθρωπος δικαιούται να κάνει προβλέψεις, εκτιμήσεις, υποθέσεις κλπ. Όμως εδώ πρόκειται για κάποιον  που μέσω των χρημάτων του επηρεάζει πολύ κόσμο, που κάθε δήλωση του  γίνεται πρώτη είδηση , που ότι πει αναδημοσιεύεται παγκοσμίως. 

Μήπως λοιπόν η πανδημία αυτή είναι μια επιβληθείσα πανδημία; Μήπως είναι χειραγωγούμενη πανδημία; Και οι λαοί από κάτω καταπίνουν αμάσητα ότι τους σερβίρουν ανενδοίαστα οι κλειδοκράτορες της εξουσίας; 

Λέω μήπως.

COVID-19: ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ;

 Οι εταιρείες Pfizer και BioNTech  αρχίζουν μελέτη του εμβολίου κατά της Covid-19 σε παιδιά 6 μηνών και πάνω. Η μελέτη θα "τρέχει" παράλληλα με τη μελέτη σε παιδιά 12-15 χρόνων. Αν ευοδωθούν οι μελέτες πιστεύεται ότι αρχές του 2022 θα αρχίσουν να εμβολιάζονται και τα παιδιά. 

STAT 25-03-2021

ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΙ ΚΑΙ COVID-19 ΜΑΚΡΑΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ

Υπάρχουν πολλοί ασθενείς με Covid-19 που παραπονούνται για συμπτωματολογία αρκετό χρόνο μετά τη νόσηση τους. Το ποσοστό αυτό υπολογίζεται σε 10% περίπου των νοσηλευθέντων. Με νέα μελέτη όμως φαίνεται ότι το ποσοστό είναι μεγαλύτερο, μπορεί να φθάνει το 30% και αφορά συνήθως ασυμπτωματικούς αρχικά ασθενείς. Τα άτομα αυτά παρουσιάζουν συμπτωματολογία που διαρκεί 60 και πλέον ημέρες μετά τη νόσηση και αφορά κυρίως  θωρακικό άλγος, δύσπνοια, άγχος, κοιλιακά άλγη, βήχα, οσφυαλγία, κόπωση. 

medRxiv. 2021;doi:10.1101/2021.03.03.21252086.

25-03-2021 / 200 ΧΡΟΝΙΑ

Μια δράκα ανθρώπων χωρίς μέσα, χωρίς λεφτά, χωρίς βοήθεια ξεσηκώθηκε τότε. Για τη λευτεριά, για την πατρίδα. Δεν είχαν τίποτε στα χέρια οι αγωνιστές. Μα είχαν την καρδιά γεμάτη από όραμα, από θέληση, από λαχτάρα. Να τινάξουν τον ζυγό. Να ζήσουν ελεύθεροι. Και τα κατάφεραν. 

Τιμή και δόξα σε όλα τα παλληκάρια.  Σε όλους.   

Και σιγά-σιγά φτιάχτηκε το κράτος. Και μέσα από συνεχείς προσπάθειες, αντιξοότητες και δυσκολίες έφτασε στο τώρα.

200 χρόνια.

Μπορούμε να βρούμε σήμερα τέτοια παλληκάρια που να φωνάξουν «Ελευθερία ή Θάνατος»;  

Ή μήπως πρέπει να ηχήσουν πάλι τα λόγια του Κολοκοτρώνη "Φωτιά και τσεκούρι στους προσκυνημένους";

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ. 

ΠΕΡΙ ΕΜΒΟΛΙΟΥ, ΜΑΣΚΑΣ, ΑΝΟΣΙΑΣ ΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στις ΗΠΑ λίγο διαφωνούνε σε σχέση με τα εμβόλια και τους άλλους τρόπους προφύλαξης, όταν γίνονται συζητήσεις με φορείς, επιτροπές και αρχές, πχ. γερουσιαστές.

Σε μια τέτοια συζήτηση ο Α. Fauci  (διευθυντής του National Institute of Allergy and Infectious Diseases) δήλωσε διάφορα, μεταξύ των οποίων και τα εξής:

- Οι ΗΠΑ δεν θα πετύχουν ανοσία αγέλης αν στους εμβολιασμούς δεν συμπεριληφθούν και παιδιά

- Η ανοσία αγέλης θα επιτευχθεί όταν καταστεί άνοσο το 70-85% του πληθυσμού (μέσω εμβολίου ή νόσησης)

- Παρά το αυξανόμενο συνεχώς ποσοστό εμβολιαζομένων, φοβάται ένα ισχυρό νέο κύμα λοίμωξης λόγω του πλήθους μεταλλάξεων του ιού που παρατηρούνται και λόγω του εφησυχασμού του κόσμου, ακριβώς γιατί εμβολιάζονται

- Οι εμβολιασθέντες μπορεί να διασπείρουν τον ιό σε άλλα άτομα που δεν έχουν εμβολιασθεί και μπορεί να νοσήσουν εκ νέου και οι ίδιοι

- Η μάσκα είναι προστατευτική και πρέπει να συνεχισθεί η χρήση της, ειδικά όταν υπάρχουν στο περιβάλλον άνθρωποι που δεν έχουν εμβολιασθεί.

Medscape 19-03-2021

21 ΜΑΡΤΙΟΥ - ΗΜΕΡΑ ΠΟΙΗΣΗΣ

 […] Κάποτε νόμιζα πως η ευγνωμοσύνη ήταν βαρύ φορτίο.       

Τώρα ξέρω πως δίνει φτερά στην καρδιά.

Νομίζω πως οι αχάριστοι έχουν καρδιά και πόδια βαριά σαν μολύβι.

Μα, όταν δεις  και νιώσεις,

έστω λίγο,

έστω μόνο για μια στιγμή,

πόσο ωραίο πράγμα είναι η ευγνωμοσύνη,

τα πόδια σου δεν βουλιάζουν πια στην άμμο της θάλασσας,

μια άγνωστη μέχρι τότε χαρά σού αποκαλύπτεται,

 η χαρά να μετράς και να βρίσκεις πολλά

όχι όσα κατέχεις

αλλά όσα οφείλεις. […]

 

Oscar Wilde

ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΟΡΩΝΟΪΟΥ ΣΤΗΝ ΚΟΥΒΑ

H Κούβα, η μικρή και φτωχή χώρα των 11.000.000 κατοίκων, ταλανίζεται και αυτή από την επιδημία του κορωνοϊού. Ωστόσο, οι αριθμοί νοσούντων και θανόντων είναι αρκετά κάτω από τους αντίστοιχους μέσους όρους του πλανήτη. 

Η Κούβα δεν έχει αρχίσει ακόμη εμβολιασμούς. Περιμένει να τελειώσουν οι μελέτες των δικών της εμβολίων και αν τα αποτελέσματα είναι καλά θα ξεκινήσει με τα δικά της εμβόλια.

Ας μην ξεχνούμε ότι η Κούβα έχει παράδοση στην παρασκευή αποτελεσματικών εμβολίων και έχει ένα εξαιρετικό ινστιτούτο βιοτεχνολογίας. 

Reuters 19-03-2021

ΕΜΒΟΛΙΟ - ΕΙΝΑΙ Η ΜΟΝΗ ΛΥΣΗ;

 Μια πολύ πρόσφατη μελέτη (Lancet Infectious Diseases 18-03-2021) επιβεβαιώνει κάτι που είναι γνωστό στους ειδικούς επί των λοιμώξεων και στους επιδημιολόγους. 

Τα εμβόλια από μόνα τους δεν μπορούν να τερματίσουν την πανδημία. Μελέτη Βρετανών έδειξε ότι αν αποσυρθούν όλα τα μη φαρμακευτικά μέτρα πρόληψης θα συνέβαιναν 21.400 θάνατοι από Covid-19, ακόμη κι αν είχαν εμβολιασθεί όλοι οι ενήλικες με εμβόλιο που προστάτευε κατά 85% από τη λοίμωξη. 

Global Health Now / 19-03-2021

Έχουν δίκιο οι συγγραφείς. Το έχω σημειώσει και παλαιότερα. Η πανδημία τελειώνει αν εμβολιασθεί όλος ο πληθυσμός του πλανήτη την ίδια μέρα, κάτι απολύτως ανέφικτο. Αλλά και τότε ένα μικρό ποσοστό θα παραμείνει επίνοσο, μιας και το εμβόλιο δεν είναι 100% αποτελεσματικό. Συνεπώς η επικέντρωση της στρατηγικής μόνο στο εμβόλιο δεν είναι η πιο σωστή. Χωρίς να παραγνωρίζεται η συμβολή των εμβολίων, ας μην ξεχνούμε ότι η ευλογιά χρειάστηκε για να εξαλειφθεί προσπάθειες μαζικών εμβολιασμών για 20 περίπου χρόνια. 

Απαιτείται λοιπόν πειθώ και για τα εμβόλια και για τα άλλα μέτρα προφύλαξης. Επειδή όμως τα μικρόβια γενικώς είναι ευφυέστερα του ανθρώπου υπάρχει ο κίνδυνος ελιγμών και μεταλλάξεων λόγω της πίεσης που υφίστανται από τους μαζικούς εντατικούς εμβολιασμούς. Αυτό βοηθά στη διατήρηση τους. Κάτι που βλέπουμε ότι ήδη συμβαίνει με τον κορωνοϊό. Βέβαια οι τρέχουσες μεταλλάξεις δεν φαίνεται να είναι πιο επικίνδυνες (είναι πιο μεταδοτικές), αλλά θα υπάρχει ο φόβος μήπως επικρατήσει κάποια ισχυρή μετάλλαξη με μεγάλη θνητότητα.

Η πανδημία θα υποχωρήσει με τα λαμβανόμενα μέτρα, αλλά κυρίως όταν ο ιός εξασθενήσει μέσω των μεταλλάξεων και παραμείνει σε ενδημική πλέον κατάσταση, δίνοντας κατά περιόδους μικροεπιδημίες.  

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΕΓΚΥΩΝ ΚΑΤΑ COVID-19

Οι γνώσεις για τον νέο κορωνοϊό συνεχώς αυξάνονται και πολλές φορές μεταβάλλονται. Το ίδιο ισχύει και για τα εμβόλια και τη χρήση τους. Ένα βασικό ερώτημα είναι αν οι έγκυες πρέπει ή μπορεί να εμβολιάζονται. Παρακάτω είναι οι πιο πρόσφατες οδηγίες για το θέμα, που προέρχονται από τις ΗΠΑ και αφορούν έγκυες και θηλάζουσες.

• Οι έγκυες μπορούν να εμβολιάζονται
• Οι θηλάζουσες μπορούν, επίσης, να εμβολιάζονται
• Το εμβόλιο κατά της Covid-19 πρέπει να απέχει τουλάχιστον 14 ημέρες από άλλο εμβόλιο που τυχόν θα χρειαστεί η έγκυος 
• ΄Εγκυος που μετά τον εμβολιασμό εμφανίζει πυρετό μπορεί να λάβει ακεταμινοφαίνη, η οποία είναι αβλαβής για το έμβρυο και επίσης δεν επηρεάζει την αντισωματική απάντηση
• Σε γυναίκα με υπόνοια εγκυμοσύνοης δεν απαιτείται τεστ κυήσεως προ του εμβολιασμού
• Στις γυναίκες που θα εμβολιασθούν πρέπει να παρέχονται όλες οι πληροφορίες για την ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του εμβολίου που θα χορηγηθεί
• Σημαντικό είναι να πληροφορείται η έγκυος για τα εξής: 

-Επίπεδο δραστηριότητας του ιού στην κοινότητα της (τόπος κατοικίας)

-Δυνητική αποτελεσματικότητα του εμβολίου

-Κίνδυνοι και βαρύτητα της νόσου στην έγκυο και τυχόν επιπτώσεις στο έμβρυο

-Ασφάλεια του εμβολίου για την έγκυο και το έμβρυο

• Γνωστές και αναμενόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου πρέπει να γνωστοποιούνται και εξηγούνται στις έγκυες πριν τη λήψη εμβολίου
• Ισχυρισμοί ότι το εμβόλιο μπορεί να προκαλέσει στείρωση έχουν καταπέσει επιστημονικά
• Η απόφαση για εμβολιασμό πρέπει να λαμβάνεται από την έγκυο
• Σε έγκυο που αρνείται τον εμβολιασμό, πρέπει να παρέχεται υποστήριξη στην απόφαση της και να της τονίζονται τα μέτρα προφύλαξης που πρέπει να λαμβάνει (υγιεινή χεριών, απόσταση, μάσκες)

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), March 2021

CDC, March 2021

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΚΟΡΩΝΟΪΟΥ - ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ

Η αμφισβήτηση που ξέσπασε αυτές τις μέρες για ένα από τα κυκλοφορούντα εμβόλια οδήγησε στην προσωρινή αναστολή χορήγησης του λόγω πιθανών ανεπιθυμήτων ενεργειών. Σε πολλές χώρες. Σωστό ή λάθος; Ποιος να ξέρει; Ο χρόνος θα δείξει. Στην ιατρική (και στη ζωή γενικώς) όλα έχουν το τίμημα τους. Τα εμβόλια σίγουρα έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Όμως η χρονική ακολουθία δεν σημαίνει πάντα αιτιολογική συσχέτιση. Πιο απλά ένα συμβάν μετά εμβολιασμό δεν σημαίνει ότι οπωσδήποτε αυτό οφείλεται στο εμβόλιο. Βέβαια δεν σημαίνει και ότι δεν οφείλεται στο εμβόλιο. Χρειάζεται και μελέτη και παρακολούθηση επί μακρόν.

Θεωρώ απαράδεκτη την ευκολία με την οποία βγαίνει ο πάσα ένας στην τηλεόραση ή στον τύπο και διαλαλεί ότι δεν υπάρχουν αποχρώσες ενδείξεις για συσχέτιση εμβολίου και παρενέργειας. Το έχουν κάνει και για προηγηθείσες ανεπιθύμητες ενέργειες. Από που το διαπίστωσαν σε μία μέρα μόλις οι πάσης φύσεως ειδικοί ; Μπορεί έτσι να είναι. Αλλά αυτοί πότε πρόλαβαν και μελέτησαν το θέμα; Κι αν δεν είναι έτσι;

Τόσα χρόνια που ασχολούμαι με λοιμώξεις και εμβόλια ποτέ μου δεν άκουσα να αποδίδουν ευθύνες στα εμβόλια. Όλα είναι καλά και αθώα. Σε γενικές γραμμές έτσι είναι αλλά ας δείξουν και κάποιον αυτοσεβασμό οι έγκριτοι επιστήμονες μας. Αν αποδειχθεί κάτι κατά του εμβολίου τι θα λένε πάλι; Ξανά κολοτούμπα; Όπως κι άλλες φορές στη διάρκεια της πανδημίας. Για όλους αυτούς που πέθαναν μετά τον εμβολιασμό ή παρουσίασαν κάτι, δεν έφταιγε το εμβόλιο. Όμως για όλους αυτούς που πέθαναν ή παρουσίασαν κάτι σοβαρό μετά νόσηση, ήταν υπεύθυνος ο κορωνοϊός και όχι το υποκείμενο νόσημα. Από τη μια εμβόλιο δεν φταίει για τίποτε. Από την άλλη ο κορωνοϊός φταίει για όλα. 

Δεν παίρνω θέση για το εμβόλιο. Ούτε αν φταίει είναι εύκολο να αποδειχθεί ούτε ότι δεν φταίει. Η προσωρινή διακοπή χορήγησης δεν ήταν λάθος. Το λάθος είναι ότι έπρεπε να επιβληθεί σε όλα τα κράτη ή σε κανένα.  Κανείς δεν αντιλαμβάνεται την αμφιβολία που γεννιέται στον πληθυσμό; 

-------------------------------------------

ΝΑ ΘΥΜΑΣΤΕ

• Τα εμβόλια έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες
• Αυτό είναι αδιαμφισβήτητο
• Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όμως έχουν πολύ μικρή συχνότητα
• Οι συνέπειες ενός νοσήματος σε μαζική κλίμακα είναι πολύ μεγαλύτερες και χειρότερες από τις συνέπειες ενός μαζικού εμβολιασμού του πληθυσμού
• Εφαρμόστε την φαρμακοεπαγρύπνηση
• Καταγράφετε κάθε περίεργο σύμβαμα που θα εμφανισθεί χρονικά εγγύς του εμβολιασμού
• Αναφέρετε κάθε τι που δεν σας ταιριάζει με τον εμβολιασμό, στους αρμόδιους ιατρικούς φορείς
• Μη διστάζετε να στέλνετε τις ανάλογες κάρτες στις αρμόδιες αρχές
• Μην σας αναστέλλουν τυχόν αλλότριες της επιστήμης μικροεξυπηρετήσεις
• Σεβαστείτε το λειτούργημα σας, τον άρρωστο σας και τον επόμενο λήπτη του εμβολίου
• Η αναφορά δεν σημαίνει απόδειξη
• Ουδείς θα σας ψέξει για την αναφορά - πολλοί θα σας κατηγορήσουν για την αποσιώπηση τυχόν ανεπιθύμητης ενέργειας
• Μόνον με τη συλλογή και μελέτη τέτοιων συμβαμάτων μπορούν να εξαχθούν ακριβή        συμπεράσματα περί της επικινδυνότητας ή μη των εμβολίων

                                                                                                Από το βιβλίο

                                                             " Ι.Θ. Καβαλιώτης: Εμβόλια - δεδομένα, θέσεις και αντιθέσεις "

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΚΑΤΑ ΚΟΡΩΝΟΪΟΥ: ΝΟΣΟΣ ΕΚ ΔΙΑΦΥΓΗΣ

Στις ΗΠΑ άρχισαν να δηλώνονται σε αρκετές Πολιτείες περιπτώσεις νόσησης από κορωνοϊό μετά πλήρη εμβολιασμό.  Τις περιπτώσεις αυτές τις αναφέρουν ως "breakthrough", δηλ. περιπτώσεις εκ διαφυγής. Ως τέτοιες ορίζονται οι περιπτώσεις που εμφανίζονται  τουλάχιστον 14 και πλέον ημέρες μετά τη δεύτερη δόση του εμβολίου. Οι μέρες αυτές είναι που χρειάζονται για να αναπτυχθεί η πλήρης ανοσία και προστασία από το εμβόλιο. Νόσηση πριν τις 14 ημέρες δεν θεωρείται νόσος εκ διαφυγής.

Συνήθως η λοίμωξη είναι πιο ελαφρά με ήπια συμπτωματολογία ή και καθόλου συμπτώματα.  Το τι συχνότητα έχουν αυτές οι μετά εμβολιασμό λοιμώξεις δεν είναι ακόμη γνωστό.

Εμβολιασμένος που εμφανίζει συμπτωματολογία συμβατή ή ύποπτη με Covid-19, ενεργεί με βάση τα ισχύοντα πρωτόκολλα. Δηλ. πάει στον γιατρό, κάνει το τεστ για τον ιό, μένει καραντίνα ώσπου να έχει το αποτέλεσμα, και αν αυτό είναι θετικό μένει σε καραντίνα για 10 ημέρες.  

Medscape, 08-03-2021

Prevention, 04-03-2021

Η ιστορία μου θυμίζει λίγο την ανεμευλογιά. Όταν είχε πρωτοκυκλοφορήσει το εμβόλιο, χορηγείτο σε μία εφάπαξ δόση. Πολύ σύντομα όμως είδαν ότι δεν επαρκούσε η δόση αυτή διότι παρουσιάστηκαν πολλές νοσήσεις μετά εμβολιασμό. Καθιερώθηκε και δεύτερη δόση, χορηγούμενη μετά λίγα χρόνια. Ωστόσο, στο μεσοδιάστημα πρώτης και δεύτερης δόσης οι περιπτώσεις ανεμευλογιάς αυξήθηκαν. Eπρόκειτο για την λεγόμενη breakthrough ανεμευλογιά (νόσος εκ διαφυγής) που μάλιστα είχε φτάσει σε ποσοστό περίπου 15% των εμβολιασθέντων. Για να αποφευχθεί αυτή η πιθανότητα ενδιάμεσης νόσησης, ο καλύτερος τρόπος είναι να χορηγείται η δεύτερη δόση του εμβολίου ανεμευλογιάς 3-6 μήνες μετά την πρώτη. 

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟΣ ΠΟΛΕΜΟΣ;

Ο εμβολιασμός δεν είναι υποχρεωτικός. Όμως με τον κορωνοϊό υπάρχει κάτι παράξενο. Ναι, δεν είναι υποχρεωτικός αλλά επιχειρείται η επιβολή του εμβολίου με κάθε μέσον. Άμεσα ή έμμεσα. Παρακάτω είναι μια επιστολή που στάλθηκε αυτές τις μέρες, από γιατρό υπεύθυνο ανάλογου τμήματος, στο προσωπικό μεγάλου νοσοκομείου της Θεσσαλονίκης. Είναι μια πίεση, ένας ψυχολογικός πόλεμος σε υγιειονομικούς ώστε να αυξηθεί η εμβολιαστική κάλυψη. Φαίνεται δεν πάνε καλά τα πράγματα εκεί. Το θέμα είναι ότι εκτός του ύφους της επιστολής, αυτή περιέχει και ανακρίβειες (εσκεμμένα ή όχι δεν ξέρω). 

"Αγαπητοί Συνάδελφοι και Συνεργάτες,

Ως ..........., ως Γιατρός, αλλά και για πολλούς από σας ως φίλη, μετά τόσα χρόνια καλής συνεργασίας, θεωρώ ότι πρέπει και μπορώ να σας απευθύνω μια έκκληση:

Σε εσάς που εμβολιαστήκατε: Να γίνετε ένθερμοι κήρυκες των πλεονεκτημάτων και της ασφάλειας που παρέχουν τα εμβόλια - τα πάσης φύσεως εμβόλια, όπως αυτό της γρίπης που κάνουμε κάθε χρόνο, αλλά και στη συγκεκριμένη περίπτωση αυτό για τον κορωνοϊό, που τόσο μας ταλαιπωρεί.

Εσείς που αρνηθήκατε τον εμβολιασμό: ΝΑ ΤΟ ΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΞΑΝΑ  ΣΟΒΑΡΑ! Δεν θέλω να πιστέψω ότι ανάμεσά σας υπάρχουν ακόμη κάποιοι που δεν πιστεύουν στην ύπαρξη του κορωνοϊού.  Υποθέτω ότι αρνηθήκατε από μια βεβαιότητα για την καλή σας υγεία ή από έναν φόβο για το «άγνωστο» εμβόλιο, που έγινε «βιαστικά». Τώρα όμως έχουν πλέον εμβολιαστεί σχεδόν 1.5 εκατομμύριο άτομα στην Ελλάδα, με μηδενικές επιπλοκές.

Πέρα όμως από την ατομική σας προστασία με τον εμβολιασμό, πρέπει να σκεφτείτε ότι εργάζεστε σε ένα περιβάλλον υψηλού κινδύνου, όπου εύκολα μπορείτε να μολυνθείτε είτε από ασθενή είτε από άλλον εργαζόμενο-φορέα, όπως το είδαμε αρκετές φορές τους προηγούμενους μήνες. Το κυριότερο όμως είναι η ατομική σας ευθύνη, ως υγειονομικοί, απέναντι στον μη covid ασθενή που νοσηλεύετε, γιατί μπορείτε εσείς, ως ένας ασυμπτωματικός-φορέας να του μεταδίδετε τη νόσο. 

ΣΑΣ ΣΥΝΙΣΤΩ-ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΘΕΡΜΑ ΝΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΘΕΙΤΕ ΟΛΟΙ, άμεσα για να περιορισθεί ο κορωνοϊός και για να γυρίσουμε όλοι σύντομα στη φυσιολογική μας ζωή, όπως την ονειρευόμαστε. Εύχομαι το καλύτερο για όλους σας!

Φιλικά

................................" 

Λοιπόν:

1. Η επιστολή σαν επιστολή δεν θα έπρεπε να σταλεί. Μπορούσε να λεχθούν τα ίδια πράγματα στο προσωπικό κατ ευθείαν. Μεγάλοι άνθρωποι είναι και είναι και υγιειονομικοί.

2. Η άρνηση του εμβολίου δεν σημαίνει και άρνηση του ιού. Είναι δυο ξεχωριστά πράγματα. 

3. Ο εμβολιασμός είναι ιατρική πράξη και ως τέτοια απαιτεί συναίνεση, άρα δεν μπορεί να είναι υποχρεωτικός.

4. Στην Ελλάδα δεν έχουν εμβολιασθεί 1.500.000 άτομα αυτή τη στιγμή. 

5. Οι μηδενικές επιπλοκές που αναφέρει η επιστολή, είναι μάλλον σχήμα λόγου. Κανένα εμβόλιο δεν έχει μηδέν επιπλοκές, ακόμη και το πιο τέλεια κατασκευασμένο.

6. Ο συντάκτης της επιστολής εγγυάται τη μηδενική επιπλοκή; Και αναλαμβάνει την αποζημίωση για τυχόν επιπλοκή; Οι εταιρείες πάντως δεν αναλαμβάνουν (βάσει συμβολαίου). 

7. Επιστροφή στην κανονικότητα μετά τον εμβολιασμό, μάλλον την φαντάζεται ο επιστολογράφος. Ας  την ξεχάσει προς το παρόν. 

ΝΟΣΗΣΑΝΤΕΣ ΑΠΟ COVID-19 ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ

Θα επανέλθω στο θέμα (δες ανάρτηση της 23-02-2021)

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι άτομα που νόσησαν από Covid-19 απαντούν εξαιρετικά καλά στην πρώτη δόση εμβολίου με υψηλό τίτλο αντισωμάτων, σε βαθμό που δεν χρειάζεται δεύτερη δόση.

Παρά ταύτα οι συγγραφείς τονίζουν ότι απαιτούνται περισσότερες μελέτες.

 

JAMA. Published online March 1, 2021. doi:10.1001/jama.2021.3341

Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, March 6-10, 2021 

ΝEJM March10 2021 doi:10.1056/NEJMc2101667

Σημείωση: Το πρόβλημα νομίζω δεν είναι αν οι νοσήσαντες απαντούν στο εμβόλιο. Φυσικό είναι να απαντούν. Το πρόβλημα είναι αν και γιατί να χρειάζονται εμβόλιο. Και μάλιστα τόσο νωρίς μετά τη νόσηση. Αυτό δεν το διευκρινίζουν οι συγγραφείς. Τονίζουν όμως ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου σε νοσήσαντες είναι πολύ περισσότερες από ότι σε μη νοσήσαντες, έστω κι αν είναι ήπιες. 

Η κατάσταση λοιπόν έχει ως εξής σήμερα: Οι επίσημοι φορείς προτείνουν εμβολιασμό των νοσησάντων με δύο δόσεις. Οι ερευνητές εισηγούνται μία δόση. Επαρκής ερμηνεία των δύο αυτών σχημάτων δεν υπάρχει. Επαρκής αιτιολόγηση της αναγκαιότητας του εμβολιασμού σε άτομα που νόσησαν δεν υπάρχει. Παρόλα αυτά υπάρχει μια, περίεργη θα έλεγα, αμφισβήτηση της αξίας της φυσικής ανοσίας. 

Προσωπικά δεν θα πρότεινα σε κάποιον που νόσησε και ανέπτυξε αντισώματα, να εμβολιασθεί (και οπωσδήποτε όχι τόσο άμεσα). Στο μέλλον θα γνωρίζουμε περισσότερα για τη νόσο, για τα εμβόλια και για τις τυχόν επιπτώσεις τους. Το μέλλον λοιπόν θα δείξει. 

      

COVID-19 KAI NEOΓΝΑ-ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ;

Ψάχνοντας το διαδίκτυο ή ακούγοντας συζητήσεις μεταξύ γιατρών ή και μη γιατρών διαπιστώνει κανείς πολλά. Θα σχολιάσω ένα που μου έκανε εντύπωση. 

Παιδίατρος δηλώνει δημοσίως και εναγωνίως ότι υπάρχει πλέον πληθώρα νεογνών που πάσχουν από Covid-19 που μεταδόθηκε από τη μητέρα. Μάλιστα ανέφερε ότι μόλις γεννηθεί το μωρό σε μια δυο μέρες θα κολλήσει λόγω επαφής με τη μάνα. Και έθετε τον προβληματισμό για το που θα πάνε αυτά τα μωρά. 

Σωστός ο προβληματισμός, γνωστός και εξαιρετικός ο παιδίατρος, αλλά καλό είναι να μη προκαλούμε ανησυχία στους γονείς και δη τις εγκυμονούσες. Εξάλλου η κατάσταση με τον κορωνοϊό είναι τόσο ρευστή που αυτά που γνωρίζουμε σήμερα μπορεί να μην ισχύουν αύριο. 

Οι επικρατούσες σήμερα απόψεις και οδηγίες από τους επίσημους φορείς λένε ότι το νεογνό πάσχουσας μητέρας δεν αποχωρίζεται από τη μάνα του και επιτρέπεται να θηλάσει. Ευνόητο είναι ότι θα τηρούνται όλοι οι κανόνες προσωπικής υγιεινής της μητέρας. 

Όσον αφορά για τον αριθμό των πασχόντων νεογνών στη χώρα μας, δεν μπορώ να επιβεβαιώσω νούμερα αλλά και δεν πιστεύω ότι υπάρχει σημαντικός αριθμός και δη εκτός νοσοκομείου.

Pediatrics February 2021, 147 (2) e2020015065; 

DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-015065

ΕΜΒΟΛΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ COVID 19 - ΤΙ ΔΕΝ ΓΝΩΡΙΖΟΥΜΕ ΑΚΟΜΗ

Σήμερα γνωρίζουμε πολλά για την Covid-19 και την όλη πορεία της. Με την εφαρμογή των εμβολίων αρχίσαμε να γνωρίζουμε αρκετά και για την προστασία που προσφέρουν. 

Είναι όμως ορισμένα πράγματα που ακόμη δεν γνωρίζουμε αλλά προσπαθούμε να τα μάθουμε:

- δεν γνωρίζουμε λοιπόν εάν και πόσο αποτελεσματικά είναι τα εμβόλια έναντι των μεταλλάξεων του ιού

- δεν γνωρίζουμε αν τα εμβόλια εμποδίζουν τη διασπορά του ιού

- δεν γνωρίζουμε τη διάρκεια προστασίας που τα εμβόλια παρέχουν στον άνθρωπο

Φανταζόμαστε ότι σιγά-σιγά θα διευκρινισθούν όλα αυτά και άλλα περισσότερα.

CDC, March 2021

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΜΒΟΛΙΩΝ - ΟΡΙΣΜΟΙ

Η πανδημία εκτός των πλείστων όσων συνεπειών έφερε την ιατρική στα σπίτια μας. Η τηλεόραση και το διαδίκτυο βομβαρδίζουν συνεχώς τον κόσμο με ειδήσεις, γνώμες,  όρους επιστημονικούς κλπ. Και να πεις ότι πάντα μιλάνε οι ειδικοί; Κάθε τόσο ακούμε αφορισμούς και οδηγίες από καρδιολόγους, ψυχιάτρους, μηχανικούς, χειρουργούς, και άλλες ποικίλες ειδικότητες. Έχει ενδιαφέρον να ακούς φανατικές διαλέξεις για τα εμβόλια από πνευμονολόγους και ψυχιάτρους. Αν πάμε δε στους γενετιστές, εκεί αξίζει να παρακολουθήσεις debate γενετιστή και πνευμονολόγου. Φυσικά δεν συζητάμε για θεωρητικούς της υγείας που δεν έχουν δει ούτε το μπουκαλάκι από το εμβόλιο και όμως αναλύουν περισπούδαστα τη αξία του άλφα ή βήτα προϊόντος.

Ίσως άδικα η εισαγωγή αυτή. Το ερώτημα ήταν άλλο. Τι σημαίνει efficacy και τι effectiveness όταν μιλάμε για εμβόλια ή ιατρικές παρεμβάσεις. 

Στα λεξικά οι όροι θεωρούνται συνώνυμοι. Ωστόσο, υπάρχει κάποια διαφορά. Ας δούμε.

Εfficacy: η ικανότητα μιας ιατρικής παρέμβασης, και στη συγκεκριμένη περίπτωση ενός εμβολίου, να προστατεύει άτομα που εμβολιάστηκαν σε ιδανικές ή ελεγχόμενες συνθήκες πχ. ελεγμένες μελέτες.

Εffectiveness: η ικανότητα του εμβολίου να προφυλάσσει εμβολιασθέντα άτομα στο ευρύτερο περιβάλλον, σε φυσιολογικές συνθήκες. Άτομα δηλ. που ζουν στον πραγματικό κόσμο, στον γενικό πληθυσμό.

Συνεπώς, ό,τι και αν ακούμε για αποτελεσματικότητες, νούμερα, ποσοστά κλπ κλπ, όλα αυτά είναι ευρήματα μελετών. Η δυνατότητα μιας κλινικής παρέμβασης φαίνεται όταν αυτή εφαρμοστεί στην πράξη, σε γενικό πληθυσμό, πάσης φύσεως και ηλικίας. Άρα φαίνεται μακροπρόσθεσμα. Μπορεί βέβαια τα αποτελέσματα των αρχικών μελετών να συμφωνούν με τα απώτερα αποτελέσματα, αλλά αυτό θα το δείξει ακριβώς ο χρόνος.  

SARS-Cov-2 ΚΑΙ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Είναι γνωστό ότι ο SARS-Cov-2 προκαλεί διαταραχές της πηκτικότητας και θρομβώσεις σε ασθενείς με σοβαρή ή βαριά νόσηση.  Παρά το ότι τέτοιοι ασθενείς λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή, παραμένουν σε υψηλό κίνδυνο για θρομβωτικά επεισόδια λόγω ενεργοποίησης της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων.

Σε ενδιαφέρουσα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο JACC και παρουσιάζεται στο Medscape, οι συγγραφείς τονίζουν ότι σε τέτοιας βαρύτητας λοιμώξεις καλό είναι στους ασθενείς να χορηγούνται πλην των αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακά. Μάλιστα λένε ότι ακόμη και η ασπιρίνη σε χαμηλή δόση 100 mg ημερησίως επαρκεί για προστασία.  

JACC, doi.org/10.1016/j.jacbts.2020.12.009

Medscape, 04-03-2021

 

COVID-19: ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΛΟΙΜΩΞΗ

Άτομα με αντισώματα κατά του SARS-Cov2 λόγω παρελθούσας λοίμωξης, έχουν πολύ μικρή πιθανότητα να νοσήσουν εκ νέου και να βρεθούν και πάλι θετικοί για COVID-19. 

Τα ευρήματα της συγκεκριμένης μελέτης δείχνουν ότι τα εμπορικά τεστ αντισωμάτων βοηθούν στην εκτίμηση τυχόν κινδύνου για λοίμωξη και επίσης χρησιμεύουν για λήψη αποφάσεων που αφορούν τη δημόσια υγεία. 

NIH / Research Matter 02-03-2021

ΠΑΛΙ ΜΕΤΡΑ ;;

Το γράφαμε από πέρισυ. Το lockdown δεν είναι λύση. Ή τουλάχιστον δεν είναι η καλύτερη λύση. Όταν εφαρμόζεται ο εγκλεισμός και η γενική διακοπή των πάντων πρέπει να εφαρμόζεται σωστά και αυστηρά. Όλοι μέσα, δια ροπάλου. Ελάχιστες οι εξαιρέσεις εξόδου. Λόγοι υγείας και σίτισης. Το δεύτερο με συγκεκριμένο ωράριο. Τιμωρίες αυστηρότατες στους παραβάτες. Ιχνηλάτηση όλων όσων απαιτείται.

Τι γίνεται τώρα; Ο κόσμος κυκλοφορεί άνετα έξω, τα αυτοκίνητα δημιουργούν κυκλοφοριακή συμφόρηση, το εμπόριο κλειστό, η οικονομία βουλιάζει και ο ιός καλπάζει (σύμφωνα με τα ανακοινούμενα νούμερα). Βέβαια εκείνη η απαγόρευση κυκλοφορίας μετά τις 21.00 ή μετά τις 18.00 τα ΣαββατοΚύριακα είναι κορυφαίο μέτρο παρεμπόδισης του ιού !!!

Μαθηματικά βέβαιο λοιπόν, να αποτύχει το lockdown. Έτσι αγαπητοί μου δεν καταφέρνετε τίποτε. Όσα εμβόλια και αν κάνετε στον πληθυσμό. Οι μεταλλάξεις θα κυνηγούν εμάς κι εσείς θα κυνηγάτε τις μεταλλάξεις.

Αν μπορούσε να πεισθεί ο κόσμος για τα απλά μέτρα (χέρια, απόσταση, μάσκα) θα ήταν ό,τι καλύτερο. Φυσικά με πρώτο το παράδειγμα των αρχών. Των ιθυνόντων. 

Ο κόσμος κουράστηκε, το εμπόριο βουλιάζει, το ΕΣΥ λιμνάζει.

Βάλτε κι άλλα μέτρα λοιπόν. Ίσως σταματήσει να αντιδρά ο κόσμος! Ίσως ανανήψει το εμπόριο. Ίσως το ΕΣΥ αναπνεύσει. Και μην ξεχνάτε το πιστοποιητικό εμβολιασμού. Δεν μπορεί να είμαστε όλοι ίδιοι και όμοιοι !

Η ΤΡΟΜΟΚΡΑΤΙΑ, Ο ΦΟΒΟΣ ΚΑΙ ΤΟ ΣΤΙΓΜΑ

Από την πρώτη στιγμή που φάνηκε ο κορωνοϊός όλοι οι επίσημοι φορείς έβαλαν τα δυνατά τους για να μας τρομοκρατήσουν. Και θα μιλήσω για τους δικούς μας φορείς. Λες και ηδονίζονταν να μας φοβίζουν.  Έλεγαν τερατώδη πράγματα, παρουσίαζαν τη λοίμωξη σαν κάτι το εξωπραγματικό, σαν κάτι το καταστροφικό, το μη αντιμετωπίσιμο. Κάθε μέρα τρομολαγνεία, διασωληνώσεις, θάνατοι, εντατικές, μέτρα απίστευτα, στέρηση ελευθεριών, πρόστιμα και τιμωρίες, διάλυση της οικονομίας. Για μια λοίμωξη που με βάση τα δικά τους στοιχεία έχει γενική θνητότητα 0,06%. Επαναλαμβάνω, 0.06%. Τη δική τους αδυναμία να ενισχύσουν και να στηρίξουν το ΕΣΥ την μεταβίβασαν στον κόσμο, τον φίμωσαν, τον έκλεισαν στα σπίτια και έθεσαν μέγιστο στόχο να εμβολιάσουν τους πάντες, μήπως κατά λάθος αντιμετωπίσουν τον ιό. Και αφού εμβολιάσουν, τονίζουν ότι ο κόσμος θα πρέπει να συνεχίσει τα μέτρα !

Αλλά και όσοι αρρώστησαν κι αυτοί εμβόλιο. Γιατί άραγε; Κανείς δεν εξηγεί. Δηλ. έπλενες χέρια, κρατούσες αποστάσεις, φορούσες μάσκα και για κάποιο λόγο αρρώστησες. Ανέπτυξες αντισώματα. Δεν φτάνει. Θα κάνεις και δυο δόσεις εμβολίου. Χρειάζεσαι κι άλλα αντισώματα. Δεν  φτάνει. Θα συνεχίσεις να πλένεις τα χέρια, να κρατάς αποστάσεις και να φοράς μάσκα. Δεν φτάνει. Θα συνεχίσεις να είσαι έγκλειστος κοκ. Μα πάνε καλά  οι άνθρωποι;

Το χειρότερο όλων, εκτός του φόβου και του πανικού. Προκάλεσαν και έναν διαχωρισμό των πολιτών, ένα διχασμό του κόσμου. Πολίτες της μίας ή της άλλης κατηγορίας. Νοσήσαντες και μη. Τώρα θα γίνει και τρίτη κατηγορία. Οι εμβολιασμένοι. Έχετε προσέξει πως αποφεύγουν τους νοσήσαντες και πως τους κοιτούν; Και αυτό το κάνει όχι μόνον ο κόσμος ο μη γνώστης. Το κάνουν και γιατροί που υποτίθεται ότι οφείλουν να γνωρίζουν. Υπάρχουν λοιπόν οι στιγματισμένοι και μη. 

Ακούστε και ένα σημερινό περιστατικό. Το παιδί στο δημοτικό. Με μάσκες βέβαια στο μάθημα, κάπως δυσκολεύτηκε στην ανάσα του, λίγο ζαλίστηκε και η δασκάλα φώναξε τη μάνα. Ακούστε τι της είπε: «πάρε το παιδί στο σπίτι. Κάνε ένα τεστ για κορωνοϊό. Αυτά τα συμπτώματα είναι του κορωνοϊού (ποια συμπτώματα; Η ζάλη;). Αν είναι θετικό θα μου το πεις εμπιστευτικά. Εγώ δεν θα πω ποιος αρρώστησε αλλά θα κλείσω το τμήμα».

Φυσικά έγινε επεισόδιο με μάνα και δασκάλα. Λες και το παιδί είχε λέπρα ή χολέρα. Ακόμη και άρρωστο να ήταν, αυτό θα σήμαινε μια λοίμωξη του αναπνευστικού. Καταλαβαίνετε, που οδήγησαν τον κόσμο. Να αποφεύγει τον άρρωστο, ο οποίος πρέπει να κρύβεται και η οικογένεια του να μην μιλά για το συμβάν. Για μια λοίμωξη με θνητότητα 0.06% .

Όλοι όσοι δημιούργησαν τον πανικό πρέπει να ντρέπονται που οδήγησαν εκεί τα πράγματα. Περισσότερο όμως πρέπει να ντρέπονται οι γιατροί που συναινούν σε τέτοιες συμπεριφορές και πολλές φορές μάλιστα τις επαυξάνουν.

Αλήθεια γιατί αυτό δεν έγινε ποτέ για τη γρίπη, για τη μηνιγγίτιδα, για τη φυματίωση, για τον καρκίνο, για την ιλαρά κλπ κλπ;  Τι κρύβεται πίσω από όλα αυτά σήμερα; Μήπως με τον λαό έγκλειστο και φοβισμένο είναι πιο εύκολο να περνάνε διάφορα μέτρα; Λέω, μήπως.