ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β - ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΔΟΣΕΙΣ ΑΝΑΖΩΠΥΡΩΣΗΣ;

Μακρόχρονη προοπτική μελέτη που αφορά 30 χρόνια δείχνει ότι δεν χρειάζεται δόση αναζωπύρωσης ακόμη και μετά τόσα χρόνια, σε ένα άτομο που εμβολιάστηκε σωστά κατά της ηπατίτιδας Β και απάντησε στον αρχικό εμβολιασμό. Το εμβόλιο προστατεύει άνω του 90% των ληπτών. 

J Infect Dis, 21-01-2016

ΧΕΙΜΩΝΑΣ

ΠΑΛΙ ΥΠΕΡΒΟΛΗ ΓΙΑ ΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ; - ΙΟΣ ZIKA

Πριν 10 περίπου ημέρες έγραφα για τον εξωτικό και μακρυνών ηπείρων Zika virus (μετάδοση με κουνούπια, κυρίως Αedes aegypti), που βρέθηκε ήδη στις ΗΠΑ, με πρώτο περιστατικό βεβαιωμένο στο Τέξας (Medscape Medical News).  Πιστεύετε ότι το Τέξας είναι μακριά από την Ευρώπη; Θα έλεγα πως μάλλον είναι κοντά.  Ένα τσιγάρο δρόμος, όπως λέει ένα ελληνικό άσμα.

Και να που άρχισαν τα ΜΜΕ στη χώρα μας, τη χώρα της υπερβολής, να μιλούν και να πανικοβάλλουν για τον νέο ιό.

Να πανικοβάλλουν όμως για ποιο λόγο; Ας δούμε τα μέχρι σήμερα δεδομένα:

• Νοσεί 1 στους 5 που προσβάλλονται από τον ιό
• Η λοίμωξη είναι συνήθως ήπια και τα συμπτώματα διαρκούν λίγες ημέρες έως μία εβδομάδα.
• Βαριά νόσηση που να απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο δεν είναι συχνή
• Οι θάνατοι είναι σπάνιοι
• Κυριότερα συμπτώματα είναι  πυρετός, μυαλγίες, κεφαλαλγία, εξάνθημα, αρθραλγίες, επιπεφυκίτιδα
• Η θεραπεία είναι συμπτωματική: ανάπαυση, υγρά πολλά, αναλγητικά, αντιπυρετικά

Το ενδιαφέρον για τον ιό, πλέον της γνωστής υπερβολής, ίσως διογκώθηκε λόγω του ότι θεωρήθηκε υπεύθυνος μικροκεφαλίας σε νεογνά μολυσμένων μητέρων. Στην επιδημία της Βραζιλίας, παρατηρήθηκε υψηλή συχνότητα βρεφών που γεννήθηκαν με μικροκεφαλία. Δεν είναι ακόμη γνωστό σε τι ποσοστό ευθύνεται ο Zika virus. Ήδη εκπονούνται μελέτες για να διερευνηθεί η σχέση του ιού με την μικροκεφαλία ή ακόμη και η ύπαρξη άλλων παραγόντων, όπως προηγηθείσες λοιμώξεις με άλλα παθογόνα, διατροφή, περιβάλλον. Το πλήρες φάσμα της λοίμωξης από τον ιό Zika κατά την κύηση δεν είναι ακόμη γνωστό. 

Μήπως είναι ενωρίς για να πανικοβάλλουμε τον κόσμο;  Και γιατί κρούει τον κώδωνα του κινδύνου ο WHΟ; Τι παραπάνω έχει αυτός ο ιός από τόσους άλλους ιούς που ταλαιπωρούν τους ανθρώπους;

Οι λοιμώξεις δεν πρόκειται να εγκαταλείψουν το ανθρώπινο γένος. Τουλάχιστον ας τις αντιμετωπίζουμε με σωστό τρόπο και σωστά μέτρα. 

Medscape Medical News

CDC 

ΤΑΞΙΔΙΑ ΚΑΙ ΙΟΙ

Προσοχή στις παρακάτω χώρες. Μην ταξιδεύετε εκεί ή πάρτε προφυλάξεις για τα κουνούπια. Ο ιός Zika είναι σε έξαρση και μεταδίδεται εύκολα. 

Barbados

Bolivia

Brazil

Cape Verde
Colombia

Ecuador

El Salvador

French Guiana

Guadeloupe

Guatemala

Guyana

Haiti

Honduras

Martinique

Mexico

Panama

Paraguay

Puerto Rico

Saint Martin

Samoa

Suriname

Venezuela

CDC 22-01-2016

Βέβαια μ΄αυτήν την κρίση που συνεχίζει να μας διατρέχει, ποιος θα πάει ταξίδι σε τέτοιες μακρινές και εξωτικές χώρες; Ποτέ δεν ξέρεις όμως. Ένα συνέδριο να γίνεται κάπου εκεί, δεν θα είναι λίγοι οι Έλληνες που θα πάνε. Με δεδομένο μάλιστα ότι σε πολλά συνέδρια η χώρα μας έχει τη μεγαλύτερη συμμετοχή.

ΚΟΚΚΥΤΗΣ ΣΕ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΕΝΑ ΠΑΙΔΙΑ

Ο κοκκύτης δεν λέει να σταματήσει. Σε πολιτεία των ΗΠΑ νέα επιδημία, αυτή τη φορά με κρούσματα και σε βρέφη -  παιδιά πλήρως εμβολιασμένα. 

Επειγόντως χρειαζόμαστε καλύτερο εμβόλιο και μεγαλύτερη κάλυψη των ενηλίκων.

Emerg Inf Dis, January 13 2016

ΔΙΑΓΝΩΣΗ;

Νεογνό με τις βλάβες που διακρίνονται στις φωτο, εξελήφθη αρχικά ως συγγενής λοίμωξη πλην όμως ο έλεγχος έδειξε "συγγενή αλευχαιμική μονοκυτταρική λευχαιμία".

Inf Dis Child, January 2016

ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

Τι μπορεί να προκαλέσει σπειραματονεφρίτιδα πλην του στρεπτοκόκκου; 

Διάφορες λοιμώξεις από βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα και έλμινθες.

• Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
• Σπλαγχνικά αποστήματα 
• Σύφιλη
• Ηπατίτιδα Β
• Ηπατίτιδα C
• HIV
• CMV
• Parvovirus B19
• Hantavirus
• Eλονοσία
• Σχιστοσωμίαση
• Λεϊσμανίαση 
• Τοξοπλάσμωση
• Ασπεργίλλωση

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ: ΕΜΜΜΕΣΗ ΑΝΟΣΙΑ ΜΕΣΩ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Ή ΑΜΕΣΟΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ;

Η έμμεση προστασία ενηλίκων λόγω εμβολιασμού των παιδιών με το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο έχει συζητηθεί από πολλές οπτικές γωνίες της επιδημιολογίας. Σε μερικές χώρες, πχ η Ιταλία, παρά τον εμβολιασμό των παιδιών, αίτιο των περισσοτέρων περιπτώσεων πνευμονίας στους ενήλικες παραμένουν οι ορότυποι του εμβολίου. Η μελέτη CAPITA έδωσε κάποια ενθαρρυντικά αποτελέσματα, όμως δεν έδειξε αποτελεσματικότητα του 13δύναμου εμβολίου όσον αφορά την προστασία από την πνευμονία κοινότητας ενηλίκων ανεξαρτήτως αριθμού επεισοδίων και οροτύπων.  Η εκτίμηση των σημείων αυτών, η διερεύνηση της άμεσης επίπτωσης του εμβολιασμού των ενηλίκων στην πράξη και ο διαχωριμός του από την έμμεση ανοσία, σίγουρα θα βοηθήσουν στον σχεδιασμό αποτελεσματικών στρατηγικών προφύλαξης και εμβολιασμού κατά του πνευμονιοκόκκου.

Curr Med Res Opin 2015 Dec 24:1-3 (Epub ahead of print)

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Μελέτη του φάσματος της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας σε άτομα 60 χρ και άνω σε περιοχή της Ισπανίας έδειξε:

• 27.200 άτομα 60 χρ και πάνω στη νότια Καταλωνία από 1/12/2008 έως 30/11/2011.
• Σύνολο πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας 125 (16 βακτηριαιμικές, 109 μη βακτηριαιμικές).
• Συχνότητα 0.21/1000 person-years για τις βακτηριαιμικές  και 1.45 για τις μη βακτηριαιμικές.
• Θνητότητα 10.4% για τις βακτηριαιμικές και 10.1% για τις μη βακτηριαιμικές.
• Πέντε οι συχνότεροι ορότυποι (types 3, 6C, 19A, 22F, 35B) - 64% του συνόλου των απομονωθέντων οροτύπων.
• Το 73.1% των περιπτώσεων οφειλόντουσαν σε στελέχη του 23δύναμου εμβολίου και 53.6% σε στελέχη του 13 δύναμου εμβολίου

Οι συγγραφείς τονίζουν:

Το φορτίο της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας παραμένει αξιοσημείωτο (ειδικά σε πιο ηλικιωμένα άτομα και τρόφιμους ιδρυμάτων περίθαλψης) παρά το επί χρόνια δημόσιο πρόγραμμα αντιπνευμονιοκοκκικού εμβολιασμού.

Μed Clin (Barc) 2015 Dec 2. pii: S0025-7753(15)00566-7

HIV - ΕΙΔΙΚΗ VISA

Η Νότια Κορέα απαιτεί για κάθε  δάσκαλο ή καθηγητή Αγγλικών που εισέρχεται στη χώρα για εργασία, να έχει ελεγχθεί και να είναι αρνητικός για HIV.

Αυτό ισχύει όμως και για άτομα που επισκέπτονται τη χώρα για πάσης φύσεως λόγους και για παραμονή ακόμη και βραχείας διάρκειας (10-90 ημέρες).

Οι περιορισμοί αφορούν ορισμένες χώρες.

Humanosphere, December 2015

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ - Η ΜΕΓΑΛΗ ΜΑΣΤΙΓΑ

Η εικόνα τα λέει όλα. 

• Το 1/3 του παγκόσμιου πληθυσμού προσβεβλημένο
• 9.5 εκατομμύρια νοσούντες τον χρόνο
• 1.5 εκατομμύριο θάνατοι τον χρόνο
• 480.000 νέες περιπτώσεις πολυανθεκτικής φυματίωσης (το μεγάλο πρόβλημα)
• 50.000 θάνατοι από πολυανθεκτική φυματίωση

Ένα παλιό, κοινό και εύκολα θεραπευόμενο νόσημα με δυναμική εμφάνιση στον 21ο αιώνα. Φταίνε όλοι. Πολιτικοί και γιατροί. 

CDC, January 2016 

PCV10 ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

Ενδιαφέρουσα μελέτη από την  Ισλανδία για την επίπτωση του πνευμονιοκοκκικού εμβολίου στις λοιμώξεις αναπνευστικού.

Στη χώρα χρησιμοποιείται από το 2011 το 10δυναμο συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο, με κάλυψη περίπου 95%. Σύγκριση παιδιών που γεννήθηκαν την περίοδο 2008-2010 με παιδιά παιδιά που γεννήθηκαν από το 2011 και μετά έδειξε μείωση των ωτιτιδων και των λοιμώξεων κατώτερου αναπνευστικού (πνευμονία) στα παιδιά που έλαβαν το εμβόλιο. Η μείωση ήταν στατιστικά σημαντική σε σχέση με την ομάδα παιδιών που δεν είχαν εμβολιασθεί μια και δεν υπήρχε τότε το εμβόλιο. 

Pediatr Infect Dis J. 2015;34(12):1385

ΣΧΕΔΙΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΣΚΕΨΗ

Μια νέα τάση όπου σχετικοί με το θέμα επιστήμονες ερευνούν και παράγουν τρόπους, μεθόδους ή ακόμη και όργανα που βοηθούν στην αναδιάταξη των σκέψεων, συνηθειών, τρόπου ζωής κλπ του ανθρώπου. Τελικός στόχος η βελτίωση της ζωής (και της επιβίωσης) ενός ατόμου.

Ακούγεται ενδιαφέρον. 

Τhe New York Times 

ΑΓΙΑΣΜΟΣ

Θεοφάνεια, μεγάλη γιορτή της χριστιανοσύνης. Συρρέει ο κόσμος στις εκκλησιές και στην τελετή αγιασμού των υδάτων.

Συγχρόνως θέλει να πάρει και λίγο από τα αγιασμένα ύδατα. Αναωτιέμαι όμως τι είναι αυτό που κάνει τους ανθρώπους να προσέρχονται με κανάτες, μπουκάλια μεγάλα, ποτήρια μεγάλα κλπ και να τα γεμίζουν ξέχειλα; Ο αγιασμός δεν είναι για χόρταση. μία πολύ μικρή ποσότητα, ελάχιστη θα έλεγα, χρειάζεται. Τι θα το κάνουν οι άνθρωποι το υπόλοιπο; Η πλεονεξία κυριαρχεί σε ότι κάνει ο καθένας μας. Αποτέλεσμα, οι απαράδεκτες εικόνες που επικρατούν (ως συνήθως) με σπρωξίματα, νεύρα και φωνές πολλές φορές. Ποιος θα πάρει πρώτος, ποιος θα πάρει περισσότερο; Γιατί;

Μπορεί να φαντάζω περίεργος μ΄αυτές τις διαμαρτυρίες για τα εκκλησιαστικά δρώμενα. Όμως πάντα συγκρίνω με την τάξη, την ηρεμία και την ευλάβεια που επικρατεί στη δυτική εκκλησία.  Μούμεινε φαίνεται από τα ταξίδια. Γιατί να διαφέρουμε και σ΄ αυτό; Δείγμα παιδείας, δείγμα γενικότερης στρεβλής αντίληψης των πραγμάτων. Απείθαρχος ο λαός μας. Όμως όταν μετοικίζει στην αλλοδαπή, πλήρης συμμόρφωση. Εκεί το κράτος υπό οποιαδήποτε έννοια και οι νόμοι απλά δεν αστειεύονται.

ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΜΒΟΛΙΩΝ - ΠΡΟΣΟΧΗ

Σε βρέφος 5 μηνών χορηγήθηκε μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο Β (4CMenB) συγχρόνως με άλλα δύο εμβόλια ρουτίνας. Το εμβόλιο χορηγήθηκε στον δελτοειδή μυ. Το βρέφος παρουσίασε παρατεταμένη δυσλειτουργία του άνω άκρου και διαγνώστηκε μυοσίτιδα, περιοστίτιδα, αγγειίτιδα και φλεγμονή των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Απαιτήθηκε αντιφλεγμονώδης αγωγή και αντιβίωση. Η λειτουργία του άκρου επανήλθε πλήρως μετά δύο μήνες. 

Προσοχή: 
- τα εμβόλια δεν χορηγούνται στον δελτοειδή σ΄ αυτή την ηλικία
- θα πρέπει να υπάρχουν ενδείξεις για να χορηγηθούν συγχρόνως τρία εμβόλια 
- ναι μεν λέμε ότι όλα τα εμβόλια μπορούν να χορηγηθούν την ίδια μέρα χωρίς προβλήματα, αλλά αυτό αφορά κυρίως την αντισωματική απάντηση (που και στην περίπτωση αυτή δεν βλέπουμε τον λόγο της μαζικής χορήγησης εμβολίων) - οι τοπικές αντιδράσεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες της σύγχρονης χορήγησης δεν μπορούν να προβλεφθούν.

Pediatr Infect Dis J  2016, 35:94–96

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ (10ΔΥΝΑΜΟ) ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

Σε μελέτη στη Βραζιλία όπου χρησιμοποιείται το 10δύναμο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο 

ως ρουτίνα, διαπιστώθηκε μείωση τής κλινικά (13%) και ακτινολογικά  (25.4%) 

επιβεβαιωμένης πνευμονίας της κοινότητας, 3 χρόνια μετά την ένταξη του εμβολίου στο

εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών. 

Τονίζεται η ανάγκη μεγαλυτέρων μελετών για τεκμηρίωση της ανοσίας αγέλης και 

του εύρους της. 

Vaccine 2015 Dec 16. pii: S0264-410X(15)01779

ΕΜΒΟΛΙΟ ΡΟΤΑΪΟΥ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

Έλεγχος της αποτελεσματικότητας των δύο κατά του ροταϊού εμβολίων (RV5 και RV1) σε πολυκεντρική μελέτη στις ΗΠΑ την περίοδο 2012-2013 έδειξε: με πλήρες δοσολογικό σχήμα (RV5 - 3 δόσεις,  RV1 - 2 δόσεις) η αποτελεσματικότητα και των δύο εμβολίων ήταν 80%.  Η προφύλαξη που προσέφεραν τα εμβόλια ήταν ευρεία και αφορούσε τα κυκλοφορούντα στελέχη του ιού. 

Clin Infect Dis 2015, 61(12):1792-9 

ΠΟΙΗΣΗ - 24

...

Γιατί ἤρθαμε ἐδῶ;

Ἀπὸ ποῦ ἤρθαμε;

Κι αὐτὰ τὰ ἱερογλυφικὰ τῆς βροχῆς πάνω στὸ χῶμα;

Τί θέλουν νὰ ποῦν;

Ὤ, ἂν μποροῦσες νὰ τὰ διαβάσεις!!!

Ὅλα θὰ ἄλλαζαν…

...

T. Λειβαδίτης

ΧΛΑΜΥΔΙΑ

Azithromycin ή doxycycline στις χλαμυδιακές λοιμωξεις;  Φαίνεται πως η doxycyline σε δόση 100 mg δις ημερησίως για 7 ημέρες είναι πιο αποτελεσματική από την azithromycin  σε δόση 1 g άπαξ. 

Το πρόβλημα είναι η δυνατότητα συμμόρφωσης στη μακρά αγωγή.

N Engl J Med. 2015;373:2512-2521, 2573-2575

ΠΑΓΩΝΙΑ

Η πόλη λουσμένη από έναν λαμπρό ήλιο παραμένει με πολύ χαμηλές θερμοκρασίες, που αποθαρρύνουν και τη βόλτα.

Ίσως ο νέος χρόνος μας προετοιμάζει για την παγωνιά που θα ακολουθήσει τα μέτρα που έρχονται.