COVID-19 ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ

Δημοσιεύθηκαν στις ΗΠΑ προ ολίγων ημερών οι πρώτες επίσημες οδηγίες αντιμετώπισης της COVID-19 στα παιδιά. Λεπτομερείς, εκτενείς (21 σελ. κείμενο και 5 σελ. 186 παραπομπές) προσπαθούν να οριοθετήσουν σωστά πρωτόκολλα για την ευαίσθητη παιδική ηλικία. 

Κάποια στιγμή θα τις παραθέσουμε περιληπτικά. Κρατώ μία φράση μόνο, που εκόντες άκοντες λένε οι ειδικοί για τη νόσο στα παιδιά.  

Most kids with COVID-19 will have a only cold and require symptomatic therapy only.

Τα περισσότερα παιδιά με COVID-19 έχουν εικόνα κοινού κρυολογήματος και χρειάζονται μόνον συμπτωματική αγωγή.  

ΒΗΧΑΣ ΚΑΙ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

Πάντα γνωρίζαμε ότι η φυματίωση χαρακτηρίζεται από χρόνιο βήχα. Φαίνεται όμως ότι τα πράγματα αλλάζουν. Πρόσφατα δεδομένα λένε ότι πολλές φορές η νόσος δεν συνοδεύεται από επίμονο βήχα, ενώ άλλες φορές δεν έχει καν βήχα. Συνεπώς δεν θα πρέπει να αποκλείεται από τη διαφορική διάγνωση σε άτομα υψηλού κινδύνου. 

 

 Lancet Infect Dis. 2024;doi:10.1016/S1473-3099(24)00011-2.

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ - ΑΥΞΗΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ

Η φυματίωση παραμένει ένα από τα πρώτα αίτια θνητότητας από λοιμώξεις και λοιμώδη νοσήματα. Μάλιστα την περίοδο της πανδημίας παρουσίασε αύξηση συχνότητας, για πολλούς και διαφόρους λόγους. Η αύξηση αυτή δεν άφησε αλώβητες ούτε τις ΗΠΑ, οι οποίες πάντα είχαν το χαμηλότερο ποσοστό νόσου διεθνώς. 

MMWR  2024;doi:10.15585/mmwr.mm7312a4.

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΑΝΤΑ

•  Στις ΗΠΑ οι περιπτώσεις ιλαράς το πρώτο τρίμηνο του έτους είναι περισσότερες από όσες ήταν όλο το 2023.
• Στην Ιαπωνία παρατηρείται μεγάλη έξαρση περιπτώσεων συνδρόμου στρεπτοκοκκικού τοξικού σοκ (STSS).
• Στη Νότια Αμερική ο δάγκειος πυρετός συνεχίζει την επιδημία του.

Μικρό δείγμα λοιμώξεων που κυριαρχούν στον πλανήτη. Να μην πούμε για τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, τον κοκκύτη που ξεπροβάλλει και πάλι, τις διάρροιες από νοροϊό και πολλές άλλες κοινές ή σπανιότερες λοιμώξεις. Παρά τη βελτίωση των κοινωνικο-οικονομικών συνθηκών, την ύπαρξη αντιβιοτικών, την πληθώρα εμβολίων και τα μέτρα υγιεινής που -υποτίθεται - λαμβάνονται με μεγαλύτερη προσήλωση τώρα.

Τι άραγε συμβαίνει; Αυξήθηκε η ισχύς των παθογόνων ή μειώθηκε η δική μας αμυντική ικανότητα; 

ΕΚΚΛΗΣΙΑ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΕΙΑ

Ψηφίστηκαν οι νόμοι περί γάμου ομοφυλοφίλων, περί τεκνοθεσίας κλπ, έγιναν φασαρίες, αντέδρασε ο κόσμος, αντέδρασε η Εκκλησία. Ποίο το αποτέλεσμα;  Ξεχάστηκαν όλα.

Να βλέπεις τώρα γιορτινές μέρες, Επισκόπους αγκαλιά και αγκαζέ με υπουργούς οι οποίοι ήσαν και είναι θερμοί θιασώτες των παρά φύσιν πεπραγμένων. Πως να αντικρύσεις λοιπόν αυτή τη Διοικούσα Εκκλησία, όταν η ίδια απαρνείται τα πιστεύω της; Τη φύση την ίδια; Και αναρωτιέσαι για ποιο λόγο φέρονται έτσι οι Πατέρες;  

 

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ

Τότε πολέμησαν ηρωϊκά και δημιούργησαν μιαν ελεύθερη πατρίδα.

Σήμερα αποδομούν σιγά-σιγά την πατρίδα αυτή.

Τώρα χάνονται οι φυσιολογικές έννοιες. Τώρα βλέπουμε έναν κόσμο ανάποδο.

Μήπως χρειάζεται μια νέα εξέγερση;

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ ΣΕ ΟΛΟΥΣ για τη διπλή γιορτή.

ΝΟΡΟΪΟΣ

 Επιδημία διάρροιας στις ΗΠΑ. Όμως και σε μας. Φυσικά τέλος χειμώνα και αρχές άνοιξης κυριαρχεί ο νοροϊός. Εμβόλιο δεν υπάρχει. Είδαν και αποείδαν οι αμερικανοί και συνιστούν επιστροφή στα βασικά, στα κλασικά. Αυτά που φωνάζουμε πάντα. 

Προσωπική υγιεινή. Καθαριότητα στο σπίτι. Καθαρά χέρια. Ποτέ φαγητό με άπλυτα χέρια. Απλές έννοιες. 

Δεν λύνονται όλα με εμβόλια ή με φάρμακα. Η φύση έδωσε και άλλα όπλα. 

 

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

 Μια παλιά νόσος. Διαδραματίζει ακόμη και σήμερα σημαντικό ρόλο στη νοσηρότητα και θνητότητα από λοιμώξεις.

Το παλιότερο εμβόλιο. Ακόμη εν χρήσει και μάλιστα και με μη ειδικές δράσεις, ευεργετικές. 

Προσπάθεια της παγκόσμιας κοινότητας να απαλλαγεί σύντομα από τη μάστιγα αυτής της  νόσου.

"ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ" ΚΟΥΒΕΝΤΕΣ

 «Αυτοί που υπογράφουν για τα Τέμπη είναι γελοίοι.

Ο κόσμος έχει πάθει ψύχωση με τα Τέμπη»

Αυτά τα λόγια ακούστηκαν από δημοσιογράφο (από άνθρωπο) σε μεγάλο κανάλι της χώρας. Σχολιάστηκαν από παντού. Θα σταθώ στην ιατρική πλευρά μόνο του θέματος. Δεν με ενδιαφέρει ποιος φταίει πολιτικά, ο Α ή ο Β. Κάποιος φταίει. Με ενδιαφέρουν οι θάνατοι 57 παιδιών.΄Αδικοι, ανεξήγητοι, αδικαιολόγητοι. Δεν έπρεπε ο κόσμος να ταραχθεί, να συγκινηθεί, να κλάψει; Και να ζητήσει με τις υπογραφές του τη δυνατότητα τιμωρίας των όποιων ενόχων; Είναι ψύχωση να μην θέλεις να ξεχαστεί το θέμα; Μήπως έχουμε  χάσει κάθε έννοια της πραγματικότητας; Μήπως έχουμε χάσει την έννοια των λέξεων; Είναι ψυχικά άρρωστοι οι άνθρωποι που πονάνε και δεν είναι ψυχοπαθής και μανιακός ο δημοσιογράφος που προσπαθεί να συνδυάσει ασύνδετα και ασύμβατα πράγματα μεταξύ τους; Είναι δυνατόν να λέει ότι το «δυστύχημα», όπως το είπε, έπρεπε να ξεγραφεί με τις δυο εκλογικές αναμετρήσεις και να είναι φυσιολογικός άνθρωπος; Που ακούστηκε ότι οι θάνατοι ξεπλένονται ανάλογα με τις πολιτικές τοποθετήσεις κάποιου; Εδώ μιλάμε για παιδιά, για οικογένειες, για ανθρώπους, για ψυχές. Και αυτός μιλά για ψήφους. Αλήθεια αν ήταν κάποιο δικό του παιδί συγγενικό τα ίδια θα έλεγε; Οι φυσιολογικοί άνθρωποι δεν αντιδρούν και δεν πονούν ανάλογα με το τι ψηφίζουν. Αυτό και μόνο δείχνει πόσο βαριά πάσχει ο "δημοσιογράφος".  

Κάπου δεν πάμε καλά. Κάπου έχουμε ξεφύγει. Ο άνθρωπος αυτός έχει σοβαρό ιατρικό πρόβλημα. Είναι εξειδικευμένη περίπτωση της ψυχιατρικής επιστήμης. Πρέπει να διδάσκεται στα πανεπιστήμια ο λόγος του, προς αποφυγήν παρομοίων καταστάσεων.  

Βέβαια, υπάρχει και η αντίπερα όχθη. Ποιοι είναι οι ακροατές αυτού του "ανθρώπου"; Σε τι κοινό μιλάει; Και πόσοι τον ακούνε; 

ΗΜΕΡΑ ΤΗΣ ΠΟΙΗΣΗΣ

 

Περιμένεις

Και περιμένοντας νυχτώνει

Κι όταν η μέρα ξημερώνει 

Να περιμένεις πάλι ξεκινάς

Και κάποτε σαν φτάσεις 

Σε τέρμα οριακό

Αναρωτιέσαι

Σαν τι περίμενες τόσο καιρό;

Κι έχασες τη ζωή

που πέρναγε μπροστά σου

Κι εσύ περίμενες το όνειρο

Το όνειρο το απατηλό.

Γ. ΧΑΤΖΗΣ

ΕΜΒΟΛΙΟ RSV ΚΑΙ ΠΡΟΩΡΟΙ ΤΟΚΕΤΟΙ

 Προ μηνών κυκλοφόρησε εμβόλιο κατά του RSV  που χορηγείται και στην έγκυο για να προφυλάξει τα νεογέννητα από τη λοίμωξη από τον ιό. Σε αυτή την ηλικία γνωρίζουμε ότι η λοίμωξη μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Το εμβόλιο εγκρίθηκε αμέσως για τις έγκυες. 

Εν τω μεταξύ μελετάται και άλλο παρόμοιο εμβόλιο από διαφορετική εταιρεία. Σε μελέτη φάσης ΙΙΙ διαπιστώθηκε ότι έγκυες που έλαβαν αυτό το εμβόλιο είχαν υψηλό κίνδυνο για πρόωρο τοκετό, πολύ υψηλότερο από τις γυναίκες που έλαβαν placebo. Κατόπιν τούτου η εταιρεία διέκοψε τη μελέτη και τη χορήγηση του εμβολίου. 

Ν Εngl J Med 14-03-2024 

Η απορία μου: αφού το εμβόλιο προκαλεί αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια , το προηγούμνο δεν θα την προκαλούσε; Μόνο το ένα παρουσιάζει; Το άλλο παντελώς αθώο; 

ΠΑΡΑΜΟΝΗ ΤΟΥ ΚΟΡΩΝΟΪΟΥ ΜΕΤΑ ΝΟΣΗΣΗ

Δυο μελέτες που ανακοινώθηκαν προ ημερών σε συνέδριο στις ΗΠΑ, έδειξαν ότι μετά νόσηση από COVID-19 τμήματα του ιού ή αντιγόνα παραμένουν:

- στο αίμα και τους ιστούς για πάνω από ένα χρόνο στη μία μελέτη

- στο αίμα για 14 μήνες και στους ιστούς για πάνω από δύο χρόνια, στην άλλη μελέτη

Αυτό ίσως εξηγεί, κατά τους συγγραφείς, και διάφορα συμπτώματα μετά την ίαση καθώς και τη συνεχή διέγερση του ανοσιακού συστήματος.     

EurekAlert: "COVID-19 virus can stay in the body more than a year after infection."

Univers. of California S. Francisco: "First Tissue Bank May Help Solve Mystery of Long COVID Misery."

The Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI). 3-6 March 2024 / Colorado USA

Η απορία μου: Αφού αυτό συμβαίνει στη νόσηση, τι εμποδίζει την ακίδα που παράγεται μετά τον εμβολιασμό να παραμείνει και αυτή στον οργανισμό, στο αίμα ή στους ιστούς; Βέβαια αυτό έχει αποδειχθεί, αλλά πολλοί το αμφισβητούν. Την αμφισβήτηση αυτή νομίζω ακυρώνουν οι δύο παραπάνω μελέτες.  

ΠΕΝΤΑΔΥΝΑΜΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ

 Μια νέα πρόταση κάνουν οι Αμερικάνοι για την προφύλαξη από τη μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη με το νέο πενταδύναμο εμβόλιο (Α, Β, C, Y, W) :  Δύο δόσεις στην ηλικία 11-12 ετών και 1 δόση στην ηλικία 16 ετών. 

J Adolesc Health 01-03-2024

ΠΑΝΔΗΜΙΑ - ΥΠΕΡΒΑΛΛΟΥΣΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ - ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΙ ΛΟΙΠΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Μια πολύ ενδιαφέρουσα μελέτη δημοσιεύθηκε προ δυο ημερών στο Lancet. Δείχνει ότι για πρώτη φορά μειώθηκε ο χρόνος επιβίωσης κατά 1.6 χρόνια παγκοσμίως. Αυτό στα πρώτα χρόνια της πανδημίας. 

Το άλλο πιο ενδιαφέρον είναι ότι διεθνώς η υπερβάλλουσα θνητότητα εκτιμάται σε 15.9 εκατομμύρια κόσμο. Αυτή η θνητότητα αποδίδεται στην COVID-19 πανδημία και περιλαμβάνει τους θανάτους από αυτόν καθαυτόν τον ιό και θανάτους από τους λοιπούς κοινωνικο-οικονομικούς παράγοντες της πανδημίας. 

Αν σκεφτούμε ότι οι ανακοινωθέντες επισήμως θάνατοι από τη νόσο ήταν περίπου 7.000.000 άτομα, μένει ένας αριθμός 9.000.000 ατόμων που απεβίωσαν από τις άλλες παραμέτρους της επιδημίας. Ποιες είναι αυτές οι παράμετροι που θα μπορούσαν να επιφέρουν τέτοια θνητότητα; Ο ένας και μόνος πρόσθετος και ισχυρός παράγοντας που αναδύθηκε την περίοδο της πανδημίας ήταν η εισαγωγή του εμβολίου κατά κορωνοϊού. Λογικά λοιπόν το μεγαλύτερο ποσοστό από αυτά τα 9.000.000 άτομα πρέπει να ήταν θύματα του εμβολίου. Δεν λέμε όλα αλλά λέμε τα περισσότερα. Ποιος άλλος καινούριος παράγοντας υπήρξε στην πανδημία;

Δεν είναι λίγο σοκαριστικά αυτά; Τόσο η σκέψη όσο και οι αριθμοί; 

Τhe Lancet March 11, 2024 https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(24)00476-8

ΑΝΤΙΒΙΩΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΚΑΙ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Προσέξτε  λίγο μία μελέτη

Νεογνά που εκτέθηκαν σε αντιβιοτικά κατά τη διαδικασία του τοκετού  έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτοάνοσα νοσήματα στην παιδική ηλικία (AJOG  doi.org/10.1016/j.ajog.2024.02.020)

Η χορήγηση αντιβιοτικού το 24ωρο προ του τοκετού είναι συνήθης πρακτική για την προφύλαξη από τον στρεπτόκοκκο ομάδας Β (GBS). Στη Φινλανδία όπου έγινε η μελέτη, βρέθηκε ότι το 1.3% των εκτεθέντων στην αντιβίωση αυτή παιδιών, εμφάνισαν κάποιο αυτοάνοσο αργότερα. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι το αντιβιοτικό μεταβάλλει το μικροβίωμα του εντέρου και το αυτοάνοσο είναι αποτέλεσμα αυτής της μεταβολής. Υπολογίζουν ότι ο κίνδυνος αυτοανόσου είναι αυξημένος κατά 28%  στα παιδιά αυτά σε σχέση με νεογνά που δεν εκτέθηκαν.

Στη συνέχεια οι συγγραφείς λένε:

-η χορήγηση του αντιβιοτικού είναι σημαντική για τη μάνα και το παιδί

-η σχέση αντιβιοτικού και αυτοανόσου δεν πρέπει να εκτιμηθεί ως αιτιολογική σχέση

-καλό θα είναι όμως να βρεθεί άλλη στρατηγική πρόληψης από GBS, όπως η χορήγηση κάποιου εμβολίου

-το κατά πόσον η μεταβολή του μικροβιώματος μπορεί να επηρεάσει το ανοσιακό σύστημα, δεν είναι γνωστό.

 -η λοίμωξη από GBS στη μητέρα μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο ανοσορυθμιστικών καταστάσεων.

-για τεκμηρίωση των ευρημάτων χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση.

 

Καταλαβαίνετε λοιπόν ότι οι συγγραφείς έκαναν μία μελέτη, έβγαλαν ένα συμπέρασμα, και στη συνέχεια το απομειώνουν (αν όχι το ακυρώνουν) με τις παρατηρήσεις που κάνουν και τους περιορισμούς της μελέτης.

Καταλαβαίνετε πόσο προσεκτικοί πρέπει να είμαστε όταν διαβάζουμε τις διάφορες μελέτες;

ΠΕΡΙ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

 Νέο κρούσμα μηνιγγίτιδας στην Πελοπόννησο. Ακόμη βέβαια δεν γνωρίζουμε τον αιτιολογικό παράγοντα από τα πρόσφατα κρούσματα. Τόσο δύσκολο είναι να βρούνε το αίτιο;

Πριν βρούνε βέβαια το αίτιο ήδη προμηθεύτηκαν εμβόλια μηνιγγιτιδοκόκκου οροομάδας Β (μήπως το ξέρουν και δεν το λένε;) για προφύλαξη του αμέσου περιβάλλοντος του ασθενούς (Πάτρα). 

Μα κανείς όμως δεν ξέρει ότι με το εμβόλιο δεν γίνεται άμεση προφύλαξη; Η χημειοπροφύλαξη από τη μηνιγγίτιδα γίνεται όπως αναγράφεται στην προηγούμενη ανάρτηση. 

Μέσα στην αναταραχή βγήκε και η Πανελλήνια Ομοσπονδία Παιδιάτρων και μέσω του προέδρου της προτρέπει τον κόσμο να πάει να εμβολιασθεί για τη μηνιγγίτιδα Β. Γιατί ο πρόεδρος, αντί να πανικοβάλλει τον κόσμο, δεν κάνει μια εισήγηση στην Εθνική Επιτροπή Εμβολίων όπου ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΜΕΝΑ θα υποστηρίξει την άποψη του; Δηλ. του γενικευμένου εμβολιασμού κατά της μηνιγγίτιδας Β. Αιτιολογημένα όμως.

Να πληροφορήσω ότι η εποχή αυτή του χρόνου ήταν πάντα η εποχή που εμφανιζόντουσαν κρούσματα (από Νοέμβριο και έπειτα). Και να σημειώσω ότι τα κρούσματα μηνιγγίτιδας έχουν μειωθεί σημαντικότατα ειδικά την τελευταία δεκαετία. Γι αυτό έπρεπε να ήταν ήδη γνωστό που οφείλονται τα κρούσματα αυτά. Αν είναι ίδιο το αίτιο, μιλάμε για έξαρση, και πρέπει να διερευνηθεί ο λόγος. Αν είναι διαφορετικά τα αίτια αλλάζει το θέμα και η έρευνα φυσικά. 

Πάντως το μόνο που δεν χρειάζεται είναι ο πανικός. Μηνιγγίτιδα πάντα υπήρχε, πάντα αντιμετωπιζόταν και πάντα υπήρχαν μέτρα προφύλαξης.  Η αυστηρή τήρηση γενικών και ατομικών μέτρων υγιεινής είναι ο κύριος τρόπος πρόληψης . Τα ειδικότερα μέτρα φυσικά ανήκουν στην κρίση του γιατρού.

ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΑΠΟ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

Τα κρούσματα μηνιγγίτιδας που παρουσιάστηκαν πρόσφατα στην Πάτρα, θορύβησαν το κοινό. Είναι όντως περίεργο τρία κρούσματα σε έναν ευρύτερο χώρο, σε χρόνια που το νόσημα είναι γενικώς σπάνιο. Και ακόμη πιο περίεργο είναι ότι δεν βρήκαν ακόμη το παθογόνο αλλά με βάση παράπλευρες ανακοινώσεις του ΕΟΔΥ  πρέπει να είναι μηνιγγιτιδόκοκκος Β. Πάντως δεν χρειάζεται ιδιαίτερη ανησυχία προς το παρόν από το κοινό. 

Σε περιπτώσεις μηνιγγίτιδας μπορεί να δοθεί χημειοπροφύλαξη στο περιβάλλον (αφορά μηνιγγιτιδόκοκκο και αιμόφιλο που τώρα είναι σε μεγάλη ύφεση). Η στρατηγική προφύλαξης πρέπει να αρχίσει εντός 24 ωρών από την επαφή και εφόσον φυσικά  έχει απομονωθεί ο υπεύθυνος μικροοργανισμός. 

Εφαρμόζεται: 

• Σε άτομα με στενή επαφή με τον ασθενή επί 5 ώρες και πλέον τις προηγούμενες 7 ημέρες από έναρξη της νόσου, ανεξαρτήτως εμβολιαστικής κατάστασης. Ως στενή επαφή θεωρούνται: άτομα οικογένειας πάσχοντα, άτομα που κοιμούνται στο ίδιο δωμάτιο με τον ασθενή (π.χ., φοιτητές, στρατιώτες), άτομα που ήρθαν σε άμεση επαφή με εκκρίσεις αναπνευστικού του ασθενούς, άτομα που ταξίδεψαν με τον ασθενή στο ίδιο αεροπλάνο, πλοίο, λεωφορείο ή αυτοκίνητο για πάνω από 8 ώρες.   
• Στον ασθενή κατά την έξοδο του αν δεν έχει λάβει για θεραπεία κεφτριαξόνη.
• Σε βρεφονηπιακό σταθμό, λαμβάνουν προφύλαξη τα άτομα που είχαν επαφή τις τελευταίες 7 ημέρες από την εκδήλωση του κρούσματος.
• Σε εμφάνιση κρούσματος σε Δημοτικό, Γυμνάσιο, Λύκειο κλπ., χημειοπροφύλαξη χορηγείται μόνο στα παιδιά που είχαν στενή επαφή με τον ασθενή (π.χ. στενοί φίλοι και εκτός σχολείου, παιδιά που κάθονται στο ίδιο θρανίο) και όχι όλη η τάξη.
• Συμμαθητές στο σχολείο, δάσκαλοι/καθηγητές και προσωπικό δεν χρειάζονται προφύλαξη, εκτός και αν είχαν επαφή με τον ασθενή και εκτός σχολείου (οικογενειακές σχέσεις) και μοιραζόντουσαν διάφορα αντικείμενα.
• Προφύλαξη των πάντων είναι δείγμα ιατρικού φόβου ή ψευδούς ανάγκης για νομική κάλυψη.

Η  χημειοπροφύλαξη γίνεται με χορήγηση κιπροφλοξασίνης, ή ριφαμπικίνης, ή κεφτριαξόνης (ειδικές περιπτώσεις). 

Ciprofloxacin

ενήλικες και παιδιά>12 ετών      500 mg po  άπαξ

παιδιά 5-12 ετών                         250 mg po  άπαξ

παιδιά < 5 ετών   >4 kg                125 mg po άπαξ

                            < 4 kg                30 mg/kg po άπαξ

Rifampicin

ενήλικες και παιδιά >12 ετών      600 mg x2 x2 ημέρες
παιδιά 1-11 ετών                           10 mg/kg  x2 x2 ημέρες 
βρέφη (< 12 μηνών)                        5 mg/kg x2 x2 ημέρες

Σημείωση

- Οι μαθητές/φοιτητές θα πρέπει να διδάσκονται να πλένουν τα χέρια τους καλά, να μην μοιράζονται φαγητά, ή ο,τιδήποτε μπορεί να μολύνεται με σάλιο, να καλύπτουν με μαντήλι το στόμα τους όταν βήχουν ή να βήχουν στον αγκώνα τους. 

- Αυστηρή τήρηση κανόνων υγιεινής 

- Απολύμανση του σχολείου δεν απαιτείται, ούτε διακοπή μαθημάτων.

ΤΑ ΣΜΝ ΣΥΝΕΧΩΣ ΑΥΞΑΝΟΝΤΑΙ

Νέα στοιχεία δείχνουν μεγάλη αύξηση των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων σε όλη την Ευρώπη, το 2022. 

Έτσι, η γονόρροια αυξήθηκε κατά 48%,  η σύφιλη κατά 34% και τα χλαμύδια κατά 16%. Εκτός από αυτά καθαυτά τα νοσήματα ας σκεφτούμαι και τα παρελκόμενα τους. 

Καλά πάμε!

REUTERS  07-03-2024

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ MIS-C

 Παιδιά παχύσαρκα έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρό φλεγμονώδες πολυοργανικό σύνδρομο αν προσβληθούν από SARS-CoV-2.

Healio 2024

ΕΜΒΟΛΙΟ HIV ;

Τώρα που κόπασε η πανδημία, άρχισαν να αναζωογονούνται οι προσπάθειες των επιστημόνων για ένα εμβόλιο κατά του HIV. Εμβόλιο για το οποίο προσπαθούν επί δεκαετίες.

Παρενθετικά να πω πως είναι απολύτως περίεργο πως παρασκευάστηκε εμβόλιο κατά του SARS-CoV-2, σε λίγους μόνον μήνες. Και απολύτως ανερμήνευτο. 

Σήμερα θεωρείται πως είναι πιο εύκολα τα πράγματα για τον HIV λόγω της τεχνολογικής προόδου και οι επιστήμονες ελπίζουν στα βλαστικά κύτταρα, στην mRNA πλατφόρμα και στην τεχνολογία νανοσωματιδίων. 

ΚΟΡΩΝΟΪΟΣ: «Η ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΜΕΛΕΤΗ». ΚΑΙ ΠΑΛΙ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

 Επανέρχομαι στο θέμα (βλ. και ανάρτηση 23-02-2024)

Η πρόσφατη έρευνα για τις ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου που σχολιάστηκε και από τις δύο πλευρές, είναι όντως η μεγαλύτερη που έχει γίνει ποτέ από αριθμητική άποψη. Όχι για αυτό το εμβόλιο, αλλά στην ιστορία των εμβολίων.

Η μία πλευρά στάθηκε στα επιφανειακά στοιχεία της έρευνας χωρίς να ασχοληθεί με τα μειονεκτήματα και τους περιορισμούς της μελέτης. Μάλιστα μια καθηγήτρια μας είπε από την TV «ότι ναι, το εμβόλιο προκάλεσε περί τους 1500 θανάτους αλλά έσωσε εκατομμύρια». Ξέχασε βέβαια να μας πει ότι το «έσωσε» είναι θεωρητικό και δεν μπορεί να αποδειχθεί πλήρως, ενώ οι θάνατοι από το εμβόλιο είναι δεδομένοι (όπως η ίδια το παραδέχεται). Και ξέχασε να μας πει ότι θάνατοι από εμβόλιο που δίνεται σε υγιείς ανθρώπους δεν είναι αποδεκτοί από την επιστήμη και το εμβόλιο αποσύρεται.

Η άλλη πλευρά τώρα, ειδικά των καρδιολόγων (αλήθεια γιατί σχολιάζουν συνεχώς μόνο καρδιολόγοι τα εμβόλια;) έκαναν κριτική που στηρίχθηκε σε λάθος σημεία (ο ένας τουλάχιστον που ακούστηκε εκτενώς- δεν ξέρω αν υπάρχουν κι άλλοι). Γιατί πήραν μόνον αυτές τις παρενέργειες, γιατί δεν είδαν άλλες, γιατί έκαναν τη μελέτη σε άλλες πλην ΗΠΑ χώρες και άλλες περίεργες παρατηρήσεις. Έτσι απομάκρυναν τη σκέψη του κόσμου από τον βασικό στόχο: κάνει το εμβόλιο παρενέργειες και σε τι βαθμό; Αρχίζω και φοβάμαι ότι ορισμένοι από τους αντιδρώντες για το εμβόλιο, μπορεί να είναι μέρος του συστήματος   

Ας δούμε τι συμβαίνει.

• Οι συγγραφείς της μελέτης έθεσαν κάποια κριτήρια. Είπαν: θα ψάξουμε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, σ αυτό το χρονικό διάστημα, σ αυτές τις ηλικίες και σε αυτές χώρες. Δικαίωμα τους να ελέγξουν ό,τι θέλουν. Αυτά λοιπόν που έθεσαν αυτά έκαναν. Ο κριτής-ομιλητής δεν είχε νόημα να σχολιάζει γιατί δεν έψαξαν το α ή το β ή στην άλλη χώρα κλπ. Αυτό ήθελαν οι συγγραφείς αυτό έψαξαν. Δεν ξεγέλασαν κανέναν.
• Το γιατί έψαξαν 42 ημέρες και όχι 142 πχ., είναι επίσης λάθος κρίση.  Όφειλε να γνωρίζει ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες ενός εμβολίου ελέγχονται εντός συγκεκριμένου χρονικού ορίου από τη λήψη του εμβολίου. Σίγουρα υπάρχουν και απώτερες ενέργειες που όμως ελέγχονται διαφορετικά και όχι με τη μέθοδο της συγκεκριμένης εργασίας. Για να αποδοθεί αιτιολογικά στο εμβόλιο ένα πρόβλημα χρειάζεται να πληρούνται ορισμένα κριτήρια. Ένα από αυτά, και ίσως το κυριότερο, είναι να παρατηρηθεί το πρόβλημα σε εύλογα κοντινό διάστημα από τον εμβολιασμό. Και ένα ακόμη είναι το ότι το πρόβλημα πρέπει να προκαλείται και από τη νόσο. Ο χρόνος που επέλεξαν οι συγγραφείς είναι ο χρόνος που χρησιμοποιούν οι περισσότεροι που ασχολούνται με τα εμβόλια.
•  Όντως το εμβόλιο προκαλεί πλείστες όσες ανεπιθύμητες ενέργειες, τόσο τις γνωστές όσο και άγνωστες σήμερα αλλά που πιθανόν θα δούμε στην πορεία του χρόνου. Ας μην ξεχνάμε ότι υπάρχει και η επιγενετική, οι ενέργειες της οποίας φαίνονται στην επόμενη γενεά. Ωστόσο, επαναλαμβάνω ο σκοπός των συγγραφέων δεν ήταν αυτός. Διάλεξαν 13 γνωστές ανεπιθύμητες ενέργειες και έψαξαν να δούν τι συμβαίνει.
• Τα ποσοστά που δίνουν είναι σωστά. Και δείχνουν στατιστικώς σημαντικές διαφορές με τα ανάλογα προβλήματα που παρουσιάζονται στον γενικό πληθυσμό. Είναι σαφείς οι άνθρωποι. Το εμβόλιο κάνει παρενέργειες σε συχνότητα υψηλότερη από ότι στον γενικό πληθυσμό. Τελεία.
• Το πρόβλημα βρίσκεται στην εκτίμηση των αποτελεσμάτων. Εκεί οι συγγραφείς με αλχημικούς τρόπους (σύγκριση της μελέτης τους με άλλες ανομοιογενείς μελέτες σαφώς μικρότερου εύρους και άρα διαφορετικών αποτελεσμάτων) λένε ότι η νόσος προκαλεί τις ίδιες επιπλοκές, αλλά συχνότερα από το εμβόλιο. Βέβαια αυτό είναι λάθος συμπέρασμα διότι οι ομάδες είναι ανομοιογενείς και η σύγκριση τους συνεπώς δυσχερής. Εξάλλου το εμβόλιο δεν προστατεύει από τη νόσηση, οπότε ο λήπτης του εμβολίου εκτίθεται στον κίνδυνο επιπλοκών διπλά. Τόσο από το εμβόλιο όσο και από τη νόσο.
• Εδώ υπεισέρχεται και το πολιτικό παιχνίδι. Διότι το εμβόλιο κατά της COVID-19 ήταν εξ αρχής θέμα πολιτικό και όχι επιστημονικό. Εξ αρχής οι εταιρείες γνώριζαν (και είχαν ενημερώσει) τις αδυναμίες του εμβολίου, πολλές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες του, το ότι το δείγμα στις έρευνες τους ήταν πολύ μικρό, το ότι υπήρχαν θάνατοι, το ότι δεν είχαν στο πρόγραμμα να ελέγξουν αν το εμβόλιο εμποδίζει την πρόσληψη του ιού και την περαιτέρω μετάδοση του, κλπ. Παρόλα αυτά το εμβόλιο επεβλήθη. Πολιτικοί συνεπώς λόγοι.
• Αυτό λοιπόν έπρεπε να αποδομηθεί κατά την κριτική της έρευνας.  Να αποδομηθεί η εσκεμμένα λανθασμένη εκτίμηση των αποτελεσμάτων από τους συγγραφείς και όχι αν ήλεγξαν 3 ή 1013 ανεπιθύμητες ενέργειες.
•  Έτσι την λανθασμένη αυτή εκτίμηση που λέει ότι η νόσος προκαλεί σε μεγαλύτερο ποσοστό ανεπιθύμητες ενέργειες, πήρε η μία πλευρά και τη σέρβιραν στο κοινό επιστήμονες και πολιτικοί. Σε αυτό βοήθησε και η άλλη πλευρά (των καρδιολόγων) που χαμήλωσε το θέμα και το έστρεψε αλλού.
• Αγνοήθηκε φυσικά και το γεγονός της «ύποπτης (;;;)» χρηματοδότησης της μελέτης.
• Για να αποδειχθεί βέβαια με ακρίβεια το τι φταίει περισσότερο (εμβόλιο ή νόσος),  θα πρέπει να γίνουν εκτεταμένες μελέτες ( και όχι μόνον από δεδομένα αρχείων όπως η περί ού ο λόγος μελέτη) που να περιέχουν τις εξής (ομοειδείς) ομάδες: εμβολιασμένοι, εμβολιασμένοι + νοσήσαντες, νοσήσαντες, υγιής πληθυσμός (ομάδα ελέγχου που δεν εμβολιάσθηκε και δεν νόσησε). Όλοι αυτοί να συγκριθούν μεταξύ τους και με την ομάδα ελέγχου. Χρειάζονται και επί μέρους κριτήρια ηλικίας, υποκειμένων νοσημάτων, είδους εμβολίου, χώρα ελέγχου κλπ κλπ. Κατανοητό είναι ότι αυτές οι μελέτες είναι δύσκολες και χρονοβόρες.
• Μέχρι να γίνουν (αν θα γίνουν) θα μαλώνει η μία πλευρά με την άλλη και ο κόσμος θα αναρωτιέται συνεχώς για το ποιος έχει δίκιο.

Αντί λοιπόν να αναρωτιόμαστε ας παραμείνουμε στο τώρα. Το εμβόλιο προκαλεί σωρεία σοβαρών ανεπιθυμήτων ενεργειών, πολλές από τις οποίες είναι συχνότερες από ότι είναι στον γενικό πληθυσμό. Αυτό είναι το ζητούμενο και αυτό αποδείχθηκε. Όχι αν η νόσος μπορεί να προκαλέσει περισσότερα ή λιγότερα. Απλά διότι το εμβόλιο δεν προστατεύει από τη νόσο. Κάτι που ακυρώνει και τον χαρακτηρισμό του ως εμβολίου. Συν το χειρότερο όλων, το «εμβόλιο» προκαλεί και θανάτους. 

Με βάση όλα τα παραπάνω το εμβόλιο πρέπει να αποσυρθεί. Γιατί δεν το τονίζουν οι κριτικάροντες, πολλοί εκ των οποίων έχουν λάβει το εμβόλιο και τώρα εναντιώνονται στο σκεύασμα; Δεν δημιουργεί συστημικές υπόνοιες αυτό;

 

 

ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΚΟΡΩΝΟΪΟ ΚΑΙ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗ - ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ

Το CDC / ΗΠΑ αναθεώρησε τις απόψεις του περί απομόνωσης μετά νόσηση από κορωνοϊό.  Αυτό  που συστήνει τώρα:

Όποιος νοσήσει από κορωνοϊό δεν χρειάζεται να παραμείνει στο σπίτι για 5 ημέρες, αλλά μπορεί να επιστρέψει στην κανονική του εργασία από τη στιγμή που υπάρχει βελτίωση των συμπτωμάτων και υποχώρηση του πυρετού επί ένα 24ωρο (χωρίς τη χρήση αντιπυρετικού). 

Οι οδηγίες αυτές έχουν εφαρμογή και στις άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού. 

Infect Dis News  (Healio) 01-03-2024

ΕΜΒΟΛIΟ RSV KAI GUILLAIN-BARRE

Στην προ ημερών συνάντηση του ACIP / ΗΠΑ, παρουσιάσθηκαν στοιχεία βάσει των οποίων φαίνεται ότι το νέο εμβόλιο κατά του RSV αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο για σύνδρομο Guillain-Barre. To πόσο αυτό είναι αληθές, θα διαπιστωθεί με μεγαλύτερες φυσικά μελέτες που θα τεκμηριώσουν ή όχι τον κίνδυνο αυτόν. 

GHN  01-03-2024

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΟΡΩΝΟΪΟΥ: ΝΕΑ ΔΟΣΗ ΓΙΑ ΑΤΟΜΑ ΑΝΩ ΤΩΝ 65 ΕΤΩΝ

Το CDC προτείνει:  τα άτομα άνω των 65 ετών να λάβουν μία ακόμη δόση του επικαιροποιημένου εμβολίου κατά της COVID-19 την άνοιξη που μας έρχεται. 

Inf Dis News 28-02-2024

Επιμονή το CDC !  Δεν γνωρίζει, δεν άκουσε κάτι, δεν διάβασε καν ένα άρθρο γι αυτό το εμβόλιο.