CALM

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΛΥΣΣΑΣ

Και όμως υπάρχει. Η λύσσα.

Κάθε 9 λεπτά της ώρας πεθαίνει και ένας άνθρωπος από λύσσα στον πλανήτη μας. Γιατί δεν μπορεί να βρει την αντιμετώπιση που απαιτείται.

Κάθε χρόνο πάνω από 59.000 θύματα από τη λύσσα. Οι περισσότεροι θάνατοι σε Αφρική και Ασία. Οι μισοί θάνατοι σε παιδιά κάτω των 15 χρόνων.

CDC, Press Release Tuesday, September 29, 2015

Η ΓΛΩΣΣΑ ΤΗΣ ΑΛΗΘΕΙΑΣ

Οι γιατροί πρέπει να ομιλούν πάντα την αλήθεια. Την πραγματική, ξεκάθαρη και γυμνή αλήθεια. Όλα τα άλλα είναι εκ του περισσού και εκ του πονηρού.

Η πρόσφατη αποκάλυψη για το σκάνδαλο της VW, γκρέμισε την παγιωμένη άποψη περί ποιοτικών και σωστών προϊόντων "made in Germany".

Σκεφτείτε πόσο καταστροφικό θα είναι κάτι ανάλογο για τα εμβόλια. Επιμένω ότι το αντιεμβολιαστικό "κίνημα" φουντώνει από τα δικά μας λάθη και τις δικές μας συμπεριφορές.

BCG

Από τη Γεωργία αναφέρεται τετραπλασιασμός των περιπτώσεων λεμφαδενίτιδας μετά από εμβολιασμό με BCG, όταν χρησιμοποιήθηκε το στέλεχος Danish SSI. Σε περίοδο 19 μηνών παρουσιάστηκαν 23 περιπτώσεις, σε αντίθεση με 6 περιπτώσεις της προηγούμενης 5ετιας.  

Emerging Infectious Diseases, September 2015

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ

Στο Seattle Children’s Bellevue Clinic and Surgery Center των ΗΠΑ διεπίστωσαν κάποια στιγμή ότι τα συστήματα και τα πρωτόκολλα καθαρισμού και αποστείρωσης για διάφορα όργανα και εργαλεία του τμήματος δεν λειτουργούσαν σωστά. Ως συνέπεια πιστεύεται ότι περί τα 12.000 παιδιά βρίσκονται σε θεωρητικό κίνδυνο για λοιμώξεις. Το νοσοκομείο προσφέρει δωρεάν έλεγχο για λοιμώξεις μεταξύ των οποίων και για HIV, HBV, HCV.

Ενίοτε συμβαίνουν τέτοια και στα καλύτερα νοσοκομεία ακόμη. Η ουσία είναι η το δυνατόν έγκαιρη διαπίστωση τέτοιων συμβάντων.

Healio 22-09-2015

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΠΟΙΑ ΗΛΙΚΙΑ;

Μια ενδιαφέρουσα μελέτη από το πανεπιστήμιο Αθηνών έδειξε ότι ο HPV μπορεί να υπάρχει σε μη σεξουαλικά ενεργούς εφήβους αλλά και σε παιδιά προεφηβικής ηλικίας.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι με βάση το εύρημα αυτό θα πρέπει να επανεκτιμηθούν τα πρωτόκολλα εμβολιασμού.

Βέβαια υπήρξαν κάποια σχόλια ότι όλοι οι έφηβοι ή και προέφηβοι δεν ομολογούν τις όποιες σεξουαλικές σχέσεις ή ότι ο HPV μπορεί να μεταδοθεί και με άλλους τρόπους. Αυτό όμως δεν μειώνει το εύρημα.

J Pediatric Adolesc Gynecol, on line September 2015.

Εδώ και χρόνια τόνιζα ότι το εμβόλιο πρέπει να χορηγείται από τη μικρότερη δυνατή ηλικία - στο σχολείο (9-10 χρόνων). Ακόμη καλύτερα αν μπορούσε να χορηγηθεί και στις δυο ομάδες - αγόρια, κορίτσια. Ας γίνει τώρα.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ: ΠΟΙΑ ΤΑ ΑΙΤΙΑ;

Εδώ κι έναν αιώνα περίπου γνωρίζουμε (από τον φοιτητή έως τον πιο ειδικό) ότι το συχνότερο αίτιο πνευμονίας σε όλες τις ηλικίες είναι ο πνευμονιόκοκκος. Και το δεύτερο σε συχνότητα αίτιο είναι τα άτυπα παθογόνα.

Φαίνεται πως αυτό αλλάζει μια και σε πρόσφατη έρευνα στις ΗΠΑ, δημοσιευμένη σε πολύ έγκυρο περιοδικό, ο πνευμονιόκοκκος ευθύνεται για το 5% και τα άτυπα για το 4% των πνευμονιών.

Δηλ. οι μέχρι τώρα συνήθεις ύποπτοι ευθύνονται πλέον μόνο για το 9% των πνευμονιών.

Αν αυτό επιβεβαιωθεί γενικότερα, θα πρόκειται για μεγάλη ανατροπή που θα αλλάξει όλα τα δεδομένα: διάγνωσης, αντιμετώπισης και πρόληψης.

N Engl J Med 2015;373:415-427

Medscape, September 2015

ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Σε άτομο άνω των 7 χρ που δεν έλαβε εμβόλιο DTaP, τι χορηγούμε;

Χορηγούνται 3 δόσεις Τd. Η τρίτη δόση πρέπει να απέχει 6-12 μήνες από τη δεύτερη. Συνιστάται μία από τις δόσεις αυτές να είναι με το Τdap.

ΟΝΕΙΡΑ...

- Τα πιο επικίνδυνα όνειρα είναι τα προγραμματισμένα.

- Τα λιγότερο πειστικά όνειρα είναι τα φτιαχτά.

- Οι χειρότεροι εφιάλτες είναι εκείνοι όπου δεν μπορείς να ξυπνήσεις, γιατί απλούστατα δεν κοιμάσαι.

ΙΛΑΡΑ ΣΤΙΣ ΗΠΑ

Στην πρόσφατη επιδημία ιλαράς στις ΗΠΑ, το 17% των παιδιών που νόσησαν είχε εμβολιασθεί κατά της νόσου. Όμως μόνο το 8% είχε κάνει και τη δεύτερη δόση.

CDC, August 2015

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΓΡΙΠΗ

Η έγκυος οφείλει να είναι γενικώς εμβολιασμένη. Πολύ απαραίτητα όμως είναι τα εμβόλια τετάνου και γρίπης.

Στις ΗΠΑ όπου γίνεται μεγάλος αγώνας για τον εμβολιασμό κατά της γρίπης, την περίοδο 2014-2015 εμβολιάσθηκε το 50,3 % των εγκύων. Το ποσοστό είναι περίπου ίδιο με αυτό της προηγούμενης χρονιάς.

MMWR, 18-09-2015 / 64:1000-1005

ΜΙΑ ΜΕΡΑ...

l

Αγναντεύοντας τη χαραυγή μιας μέρας και απολαμβάνοντας το δειλινό της, 

διαπιστώνεις το μεγαλείο της φύσης και τη γαλήνη που σου προσφέρει.
Τι σχέση έχει αυτό το μεγαλείο με όσα κυκλοφορούν και συμβαίνουν γύρω μας;
Ιδεοληψίες, εμμονές, φαντασιώσεις, που προβάλλονται σαν πραγματικότητες.
Ειδήμονες και ειδικοί, αναντικατάστατοι και αναγκαίοι.
Ηγέτες και ηγετίσκοι. Σε κάθε τομέα. Όλοι απαραίτητοι.
Κανείς δεν αφήνει την καρέκλα.
Να μας σώσουν θέλουν. Όλοι όλους.
Χωρίς όμως έργο. Χωρίς δουλειά. Χωρίς να έχουν προσφέρει κάτι.
Και η χώρα βυθίζεται. Στο τέλμα.
Με όλα τα καλά μυαλά της νεολαίας να βαδίζουν τον δρόμο της ξενιτιάς.
Για να ζήσουν. Κι έτσι βοηθούν άλλες χώρες. Πολιτισμένες.
Γιατί εμείς καταντήσαμε ένα απέραντο φρενοκομείο.
Μιας τεταρτοκοσμικής χώρας.

ΚΟΚΚΥΤΗΣ

Ποιους στόχους έχει η αντιμετώπιση της λοίμωξης;

• περιορισμός του αριθμού των παροξυσμών 
• συνεχής έλεγχος της βαρύτητας του βήχα και παροχή βοήθειας όταν υπάρχει ανάγκη
• φροντίδα για πολύ καλή σίτιση και ανάπαυση

ΑΝΑΒΟΛΗ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

Οι οργανωτές του International Conference on Viral Hepatitis (ICVH) 2015 που θα γινόταν στις 20-21/9/15 στο San Francisco ακύρωσαν την εκδήλωση λόγω προβλημάτων με τους χορηγούς.

Τι λέμε χρόνια;  Εκατοντάδες τα συνέδρια κάθε χρόνο. Τι άραγε αλλάζει τόσο γρήγορα ώστε να βομβαρδίζεται ο πλανήτης από τη γνώση; Απλά συνεδριακός τουρισμός. Αν κάποτε σταματούσαν οι χορηγίες τότε θα βλέπαμε πόσα συνέδρια θα διοργανωνόντουσαν ετησίως. 

Το παράδειγμα απλό. Όχι χορηγία = αναβολή. Η γνώση που έπρεπε να μεταδοθεί που πήγε;

Medscape, September 2015

ΥΨΩΣΙΣ ΤΙΜΙΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥ

Σύμφωνα με την παράδοση, το 326 η γηραιά μητέρα του Μεγάλου Κωνσταντίνου, Αυγούστα Ιουλία Φλαβία Ελένη, μετέβη στους Αγίους Τόπους για να φέρει στο φως τα διάφορα μέρη στα οποία έζησε και δίδαξε ο Ιησούς Χριστός. Στα Ιεροσόλυμα πραγματοποίησε μεγάλες ανασκαφές για να βρεθούν οι τόποι της Σταύρωσης και της Ανάστασης στον λόφο του Γολγοθά. Η μετέπειτα Αγία Ελένη οδηγήθηκε στην εύρεση του Τιμίου Σταυρού από ένα αρωματικό φυτό που φύτρωνε στο μέρος εκείνο, τον γνωστό μας βασιλικό. Ύστερα από επίπονες ανασκαφές βρέθηκαν τρεις σταυροί, του Κυρίου και των δύο ληστών.

Οι εκκλησιαστικοί ιστορικοί Φιλοστόργιος και Νικηφόρος αναφέρουν ότι ο Σταυρός του Κυρίου εντοπίσθηκε ύστερα από θαύμα, όταν τοποθετήθηκε πάνω σε νεκρή γυναίκα και αυτή αναστήθηκε. Στη θέση αυτή υπήρχε ο ναός της Αφροδίτης, που είχε ανεγείρει το 135 ο ρωμαίος αυτοκράτορας Αδριανός, μετά τη δεύτερη καταστροφή της Ιερουσαλήμ. Η Ελένη, αφού διέταξε να τον γκρεμίσουν, έχτισε στη θέση του τον περικαλλή Ναό της Αναστάσεως, ο οποίος αποτελεί μέχρι σήμερα ένα από τα σημαντικότερα μνημεία του Χριστιανισμού. Ο Σταυρός του Κυρίου παραδόθηκε στον Πατριάρχη Ιεροσολύμων Μακάριο, ο οποίος τον τοποθέτησε στον ναό της Αναστάσεως στις 14 Σεπτεμβρίου 335.

Η δεύτερη Ύψωση του Τιμίου Σταυρού σχετίζεται με τους Βυζαντινο-Περσικούς Πολέμους (602-628). Το 614 οι Πέρσες κυρίευσαν την Παλαιστίνη και αφού λεηλάτησαν και κατέστρεψαν τα ιερά προσκυνήματα του Χριστιανισμού, πήραν μαζί τους ως λάφυρο τον Τίμιο Σταυρό. Οι πυρολάτρες Πέρσες θεώρησαν τον Σταυρό μαγικό, εξαιτίας κάποιων θαυμάτων που έγιναν και τον προσκυνούσαν. Ο αυτοκράτορας Ηράκλειος, μετά την οριστική νίκη του εναντίον των Περσών το 628, ανέκτησε το ιερό σύμβολο της Χριστιανοσύνης και το μετέφερε αρχικά στην Κωνσταντινούπολη (14 Σεπτεμβρίου 629), όπου αποτέλεσε μέρος του θριάμβου του και στη συνέχεια στα Ιεροσόλυμα.

Η Ύψωση του Τιμίου Σταυρού εορτάζεται με ιδιαίτερη λαμπρότητα κάθε χρόνο στις 14 Σεπτεμβρίου. Στις εκκλησίες ψάλλεται, μεταξύ των άλλων, το πασίγνωστο απολυτίκιο «Σώσον Κύριε τον λαόν σου...» και στους πιστούς μοιράζονται κλώνοι βασιλικού, εκκλησιαστική συνήθεια που πηγάζει από την παράδοση ότι στο μέρος που βρέθηκε ο Τίμιος Σταυρός είχε φυτρώσει το αρωματικό αυτό φυτό.

N. ALZHEIMER - MΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ;

Υπερβολικοί φαντάζουν οι φόβοι (προς το παρόν) για τυχόν μεταδοτικότητα της γνωστής, σοβαρής και συχνής ν. Alzheimer. 

Από μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 10-09-2015 στο πολύ έγκριτο Nature διαπιστώθηκε στη διάρκεια μελέτης ολιγάριθμων ασθενών με νόσο prion, η παρουσία πρωτείνης της νόσου Alzheimer. Η παρουσία αποδόθηκε σε μετάδοση μέσω ληφθείσας ανθρώπινης αυξητικής ορμόνης, κάτι που κατά τους συγγραφείς μπορεί να σημαίνει γενικώς μεταδοτική νόσο. 

Βέβαια, οι ίδιοι συγγραφείς δεν υποστηρίζουν το τελεσίδικο του ευρήματος τους. Χρειάζονται πολλές μελέτες για να διαπιστωθεί κάτι τέτοιο. Και αν όντως διαπιστωθεί κάποτε, τότε αλλάζει άρδην το σκηνικό για τη νόσο που αποτελεί πληγή για τον ανθρώπινο πληθυσμό. 

Nature. 2015;525:247-250, 193-194

ΓΡΙΠΗ - ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΧΩΡΙΣ ΦΑΡΜΑΚΑ

Το συχνό πλύσιμο των χεριών βρέθηκε ότι είναι σημαντικός παράγοντας προφύλαξης από τη γρίπη τόσο στην κοινότητα όσο και στο σχολείο. 

BMC Public Health. 2015;15(543) 

ΥΠΟΜΟΝΗ...

...θέλει κομμάτι υπομονή

 να περπατάς χωρίς ντροπή...

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ ΚΑΙ ΥΓΙΕΙΟΝΟΜΙΚΟΙ

Στις ΗΠΑ, η Ακαδημία Παιδιατρικής επανέρχεται (λόγω εποχής) στο θέμα της γρίπης τονίζοντας ότι το εμβόλιο πρέπει υποχρεωτικά να  χορηγείται στους εργαζόμενους στον τομέα υγείας. Θεωρεί εφικτό και απαραίτητο τον στόχο 90% κάλυψης. Το 2013-2014 η κάλυψη στην πληθυσμιακή αυτή ομάδα ήταν 78% στις ΗΠΑ. Η Ακαδημία δεν κάνει επίσης δεκτούς τους θρησκευτικούς λόγους εξαίρεσης.

Pediatrics, online September 2015

ΦΘΙΝΟΠΩΡΟ - ΑΠΟ ΤΩΡΑ;

ΕΜΒΟΛΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟΥ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Η Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) των ΗΠΑ, αναθεώρησε το σχήμα εμβολιασμού για τον πνευμονιόκοκκο σε ενήλικες άνω των 65 χρ. 

Τα άτομα που δεν έχουν εμβολιασθεί, λαμβάνουν μία δόση 13δύναμου συζευγμένου εμβολίου (PCV13) και μετά 1 χρόνο τουλάχιστον μια δόση απλού 23δυναμου πολυσακχαριδικού εμβολίου (PPSV23). Αν όμως η δόση έχει δοθεί νωρίτερα δεν χρειάζεται επανάληψη.

Ακριβώς στο μεσοδιάστημα έγκειται η αλλαγή. Πρώτα ήταν 6-12 μήνες.

Οι συγγραφείς γράφουν ότι δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες αποτελεσματικότητας των δυο αυτών εμβολίων όταν δίνονται κατά σειρά. Οι τρέχουσες συστάσεις βασίζονται σε μελέτες ανοσογονικότητας.

Η αναθεώρηση αυτή βασίστηκε σε δεδομένα που λένε ότι μικρότερο του έτους διάστημα αυξάνει τις τοπικές ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Αντίθετα, μεσοδιάστημα ενός και πλέον έτους βελτιώνει την ανοσολογική απάντηση έναντι των οροτύπων και των δύο εμβολίων.

MMWR 2015;64:944-947  

ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ

Με αφορμή μια ενημέρωση που έσtειλε η  Ε.ΕΛ.ΠΑΙΔ.ΑΤΤ.  για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση να σημειώσω τα εξής:

Δεν γνωρίζω το θέμα από την πλευρά του γιατρού μια και δεν ασχολούμαι. Το γνωρίζω όμως από την πλευρά του χρήστη, ακούγοντας τόσα και τόσα από όσους χρειάζονται μια συνταγή. Ξέρετε τι ταλαιπώρια είναι να βρει κάποιος έναν γιατρό εύκαιρο για να του γράψει μια συνταγή;  Ευτυχώς που υπάρχουν γιατροί με γραμματείς. Διότι τελικά η συνταγογράφηση είναι δουλειά της γραμματέως (όπου υπάρχει) και έχει πάψει να αποτελεί ιατρική πράξη. Τις περισσότερες φορές τον ασθενή ούτε τον βλέπει ο γιατρός. Ειδικά όταν η συνταγή είναι επαναλαμβανόμενη. 

Το 10 Ε να υπάρχει και η συνταγή γράφεται. Δεν έχει σημασία από ποιον. Μια δοκιμή που έγινε τηλεφωνικώς έδειξε: χωρίς όνομα, χωρίς τίποτε ο ερωτών. Η απάντηση της γραμματέως, φέρτε μου γραμμένα στο χαρτί τι θέλετε και θα σας τα γράψω εγώ. 

ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗ ΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΧΟΛΕΙΟ

Τα παιδιά με στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα μπορούν να επιστρέψουν στο σχολείο τουλάχιστον 12 ώρες μετά την πρώτη δόση αντιβίωσης που θα λάβουν.

Άρα αν λάβουν τη δόση μέχρι τις 5 μμ. μπορούν να πάνε την άλλη μέρα σχολείο διότι δεν μεταδίδουν.

PIDJ August 2015

Το θέμα είναι μόνον η μετάδοση ή το αν μπορεί  ένα άρρωστο παιδί να παρακολουθήσει σωστά το μάθημα τόσο γρήγοραq  Και τι βιασύνη μας πιάνει για να στείλουμε ένα άρρωστο παιδί στo σχολείο;
Ναι, ίσως να εργάζονται και οι δυο γονείς. Όμως δεν δικαιούται το παιδί μια θυσία και μια φροντίδα τις πρώτες μέρες;

Οι στατιστικές είναι αστείες ενίοτε.

IOΣ ΕΒΟLA

Πρόσφατος συνολικός απολογισμός της λοίμωξης από τον ιό Ebola στην Αφρική.

Περιπτώσεις

Επιβεβαιωμένες   15.192

Πιθανές                  2.618

Ύποπτες               10.263

Σύνολο                  28.073  / θάνατοι  11.290

WHO, 02-09-2015

ΓΙΑΤΙ ;

ΟΥΚΡΑΝΙΑ - ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

Από τον WHO ανακοινώθηκαν 2 κρούσματα πολιομυελίτιδας σε παιδιά μιας νοτιοδυτικής περιοχής της Ουκρανίας. Αποδίδονταιι στο τύπο 1 του εμβολίου.

Να σημειωθεί ότι σύμφωνα με τον WHO μόνο τα μισά παιδιά της χώρας είχαν εμβολιασθεί για πολιομυελίτιδα ή κια για άλλες λoιμώξεις για τις οποίες υπάρχουν εμβόλια, το 2014.

Ο χρονικός στόχος εξάλειψης της νόσου όλο και απομακρύνεται.

WHO, September 2015

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ

Προσοχή σε ενήλικες με διαβήτη που λαμβάνουν σκευάσματα σουλφονυλουρίας για αντιμετώπιση του. Αν χρειαστούν αντιβίωση για τυχόν λοίμωξη τότε ενέχει ο κίνδυνος σοβαρής υπογλυκαιμίας με ορισμένα αντιμικροβιακά.

Κυριότερα:
Clarithromycin
Erythromycin
Fluconazole
Itraconazole
Ketoconazole
Metronidazole
Sulfamethoxazole.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2015;70:247

Medscape August 2015

ΒΡΑΖΙΛΙΑ - ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΙΛΑΡΑΣ

Στη Βραζιλία, που από το 2000 είχε περιορίσει την ιλαρά, ξέσπασε επιδημία προ έτους σε περιοχή που παραδοσιακά είχε εμβολιαστική κάλυψη  > 95%.

Το στέλεχος ήταν ίδιο μ΄ αυτό της Ευρώπης (D8).

Προσπαθώντας να εξηγήσουν την επιδημία αυτή, οι Βραζιλιάνοι μιλούν:

- για εισαγωγή της νόσου από την Ευρώπη

- για αδυναμία έγκαιρης διάγνωσης από τους γιατρούς μια και οι περισσότεροι δεν είχαν δει ποτέ ιλαρά

- για ανομοιογενές ποσοστό εμβολιαστικής κάλυψης του πληθυσμού, σε περιοχή που το συνολικό ποσοστό κάλυψης ήταν υψηλότατο.

Emerg Infect Dis. Sept 2015

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ - ΔΙΕΙΣΔΥΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΟΤΥΠΩΝ

Η μελέτη της διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου στη Βρετανία 4 χρόνια μετά την εισαγωγή του 13δυναμου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου, έδειξε μείωση κατά 32% των περιπτώσεων. Όταν οι συγγραφείς περιέλαβαν και την προ του 7δυναμου εμβολίου περίοδο η μείωση έφτασε το 56% περίπου.

Το σημαντικό όμως σημείο της μελέτης είναι η διαπίστωση μεγάλης αντικατάστασης οροτύπων, ειδικά σε παιδιά κάτω των 5 χρ και ενήλικες άνω των 45 χρ. Έτσι συγχρόνως με τη μείωση εκ του εμβολίου, παρατηρείται αύξηση της διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου από άλλα στελέχη και κυρίως σε παιδιά κάτω των 5 χρ.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι  συνέχιση της αύξησης των πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων θα σημαίνει ότι το όφελος του 13δυναμου εμβολίου έφτασε πλέον στο μέγιστο και δεν θα μπορεί να προσφέρει κάτι άλλο.

Lancet Infect Dis. 2015 May;15(5):535-43. doi: 10.1016/S1473-3099(15)70044

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ

Σεπτέμβριος. 

Δύσκολος μήνας.

Εκλογές, φόροι, μείωση συντάξεων.

Και ακόμη είμαστε στην αρχή.
Πάντα όμως θα υπάρχει μια ελπίδα
για βελτίωση.