ΑΝΤΙΕΜΒΟΛΙΑΣΤΕΣ

Eιπώθηκε ότι η διαφωνία της Ελληνικής Παιδιατρικής Εταιρείας και της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών σε θέματα εμβολίων είναι αποδεκτή μια και κάτι ανάλογο συμβαίνει και σε άλλες χώρες.

Σύμφωνοι. Όμως όπως κατά κόρο τονίζεται ότι άλλη η επιδημιολογία της χώρας μας και άλλη αυτή των άλλων χωρών, θα έλεγα ότι άλλη η κουλτούρα της χώρας μας και άλλη αυτή άλλων χωρών.

Ο Έλληνας όταν αντιλαμβάνεται τη διαφωνία δύο επισήμων φορέων, αυτόματα πλέκει σενάρια και επίσης αυτόματα συντάσσεται με το αντιεμβολιαστικό κίνημα. Όταν μάλιστα αντιληφθεί ότι σε μέλη της επιτροπής εμβολίων υπάρχει διάσταση μεταξύ απόψεων τους στην επιτροπή και στο ιδιωτικό τους ιατρείο τότε ακόμη περισσότερο εμφιλοχωρεί στο μυαλό τους το "δίκηο" των αντιεμβολιαστών.

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ;;;

Για γέλια ή για κλάματα;

Διαφημίζει ο ιατρικός σύλλογος Αθηνών το εμβόλιο γρίπης, ΤΩΡΑ. Τέλος χειμώνα. Στην πορεία της άνοιξης. Στην πορεία προς το θέρος.

Δεν είμαστε καλά. Ανατρέπουν όσα γνωρίζουμε. Εκτός αν αυτοί γνωρίζουν κάτι που όλοι εμείς οι άλλοι αγνοούμε.

Ένα εμβόλιο που το αρνείται η πλειονότητα της ιατρικής κοινότητας διεθνώς. Που το αρνείται ο απλός κόσμος διεθνώς. Που χορηγείται αρχές χειμώνα. Ο σύλλογος το συστήνει τώρα. Αρχές ανοίξεως !!!

Τι θα σκεφτεί ο κόσμος; Το πιο απλό. Ότι κάτι "παίζει" από πίσω.

Αν αυτό δεν ενισχύει το αντιεμβολιαστικό κίνημα τότε τι το ενισχύει; Αν ο κόσμος θεωρήσει ότι υποκρύπτονται συμφέροντα πίσω από την άκαιρη αυτή διαφήμιση δεν θα συνταχθεί με τους αντιεμβολιαστές;

Αιδώς Αργείοι. Μη θεωρείτε όλους τους ανθρώπους χαζούς.

Για μια ακόμη φορά θα υποστηρίξω ότι το αντιεμβολιαστικό κίνημα διεγείρεται από εμάς τους γιατρούς. Από την άγνοια μας ή από την εσκεμμένη παραπληροφόρηση που προσφέρουμε στον κόσμο και στους λοιπούς γιατρούς που μας ακούν ή μας παρακολουθούν.

ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

Στην περιοχή της Τοσκάνης της Ιταλίας παρατηρήθηκε αυξημένη συχνότητα μηνιγγίτιδας C, κυρίως στην ηλικιακή ομάδα 20-30 χρ. (9-82 χρ. το εύρος ηλικίας των νοσησάντων). 

Από τον Ιανουάριο 2015 έως και Φεβρουάριο 2016, 43 περιπτώσεις. Οι 10 θανατηφόρες (23%). Η συχνότητα αυτή είναι 0.89/100.000 πληθυσμού σε σχέση με το 0.08/100.000 των προηγούμενων χρόνων (3 περιστατικά το 2013 και 2 το 2014). Τέσσερα άτομα ήταν εμβολιασμένα από παλαιότερα και η αδυναμία προστασίας από το εμβόλιο αποδίδεται στη βραχεία διάρκεια προστασίας που παρέχει η μία και μόνο δόση.

Αυτό είναι και το μειονέκτημα των συζευγμένων εμβολίων. Ουσιαστικά χρήζουν επαναληπτικών δόσεων.

ProMed/EDR 25-03-2016

EBOLA VIRUS

Μ΄ αυτά και με κείνα, ο ιός Ebola άρχισε να ξεχνιέται, η επιτήρηση και η επαγρύπνηση μειώθηκαν και οι χώρες της δυτικής Αφρικής είναι ουσιαστικά και πάλι σε κίνδυνο για μια νέα (ίσως χειρότερη) επιδημία από τον θανατηφόρο αυτόν ιό. Φυσικά και οι χώρες του δυτικoύ κόσμου δεν είναι απρόσβλητες.

Medscape March 2016

ΚΙΝΑ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑ

Κίνα: Εμβόλια παρανόμως διακινούμενα. Στη μαύρη αγορά δηλαδή. Σε κάποιες επαρχιες της αχανούς χώρας. 

Δεν θυμάμαι να το έχω ξαναδιαβάσει για εμβόλια σε οποιαδήποτε χώρα.

Παράνομα φάρμακα ναι, έχω ακούσει. Εμβόλια όμως;

Αντίγραφα δεν μπορεί να είναι. Δεν παρασκευάζονται και δεν κυκλοφορούν αντίγραφα εμβολίων. Όμως η παράνομη διακίνηση εξασφαλίζει την ψυχρή αλυσίδα; Εξασφαλίζει τις ημερομηνίες δραστικότητας (παρασκευή - λήξη); Εξασφαλίζει τη σωστή δοσολογία;

Τι άλλο θα δούμε;

Μedscape (Reuters) 24-03-2016

ΕΙΔΟΜΕΝΗ ΚΑΙ ΠΑΛΙ - 23/3/16

Κρύο και βροχή. Τι άλλο χρειάζονται οι πρόσφυγες για να περνούν καλά; Είχαν και υψηλές επισκέψεις σήμερα. Τον Υπουργό Υγείας με την κουστωδία του (6 αυτοκίνητα). 

Οι ουρές στα συσσίτια μεγάλες, η βρωμιά διάχυτη παντού, τα λασπόνερα να κυριαρχούν και τα παιδάκια να τσαλαβουτούν παίζοντας χαρούμενα. Τι άλλο να κάνουν τα παιδιά; Συνήθισαν το κρύο, συνήθισαν τη λάσπη, συνήθισαν την πείνα. Και τα πέριξ νοσοκομεία γεμάτα από λοιμώξεις αναπνευστικού και γαστρεντερικού. Φανταστείτε να έρθει και το καλοκαίρι.

Λένε ότι κάποιος επίσημος είπε ότι δεν αποτελούν υγειονομικό κίνδυνο οι πρόσφυγες. Αν όντως το είπε μάλλον δεν πρέπει να βγήκε από το πολυτελές αυτοκίνητο του ο επίσημος. Αν έβγαινε θα έβλεπε ότι και στις μεγάλες σκηνές που στήθηκαν, οι άνθρωποι είναι παστωμένοι και ο χώρος όζει.

Πότε θα εμβολιαστούν όλοι αυτοί; Πότε θα πλυθούν; Πότε θα φάνε σωστό φαγητό;
Αν αρχίσουν οι διάρροιες σε μεγάλη έκταση, αν οι ψείρες επικρατήσουν, αν τυχόν κάποια ψώρα εμφανισθεί, αν με την άνοδο της θερμοκρασίας έλθουν τα κουνούπια με ότι αυτά μεταδίδουν, τι θα γίνει;

Ή θα βελτιωθούν οι συνθήκες ή θα πρέπει να εκκενωθεί τάχιστα η Ειδομένη. Ειρηνικά; Βίαια; Οι αρμόδιοι γνωρίζουν.

Άποψη μου: Η Ειδομενη δύσκολα θα εκκενωθεί. Για το λόγο αυτό χρειάζεται άμεση βελτίωση συνθηκών διαβίωσης. Και άμεση καθαριότητα του χώρου.

ΕΥΡΩΠΗ - ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΜΙΑΣ ΕΠΟΧΗΣ

Ανεξαρτήτως αριθμού θυμάτων, το σημερινό χτύπημα στην καρδιά της Ευρώπης δεν μοιάζει ούτε με αυτό του Παρισιού, ούτε με της Μαδρίτης, ούτε με της Τουρκίας... Θα έλεγα ότι ο συμβολισμός του και οι επιπτώσεις του θα είναι παρόμοιες ή και μεγαλύτερες από το χτύπημα των δίδυμων πύργων στη Ν. Υόρκη.

Η Ευρώπη πλέον δεν είναι ίδια με χθές. Και δεν θα είναι ποτέ. Και η πρωτεύουσα της "ενωμένης" Ευρώπης, η καρδιά της Ευρώπης, ράγισε.

Η ιστορία αλλάζει σελίδα. Ποτέ το τέλος μιας Ευρώπης ενωμένης, ειρηνικής και αλληλέγγυης προς τους λαούς της, δεν ήταν πιο κοντά. Μακάρι να διαψευσθούν οι κακές προβλέψεις. Μακάρι, αλλά...

Η σημερινή μέρα, Μ. Τρίτη για τους καθολικούς, θα μείνει στην ιστορία. Σημαδιακή και τρομακτική. Η μέρα που σκόρπισε τον τρόμο στον πλανήτη. Η μέρα μετά την οποία ουδείς αισθάνεται ασφαλής σε κανέναν τόπο. Η μέρα που καταδίκασε την "εν πολλαίς αμαρτίαις περιπεσούσα Ευρώπη..." σε ένα τραγικό οδοιπορικό προς το τέλος.

ΥΠΕΡΠΥΡΕΞΙΑ

Ο υψηλός πυρετός στα παιδιά μπορεί να υποκρύπτει πιθανότητα σοβαρής νόσου αλλά η σχέση αυτή δεν είναι ισχυρή και η προγνωστική αξία του ευρήματος είναι πολύ μέτρια.

Εξάλλου  η συχνότητα σοβαρής νόσησης σε κατά τα άλλα υγιή παιδιά έχει μειωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια λόγω της χρήσης των συζευγμένων εμβολίων. 

ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ; ΟΧΙ

 
     Κορίτσι 12 μηνών με πυρετό και εξάνθημα από λίγων ημερών.
   
     Και όμως δεν είναι ανεμευλογιά.

     Είναι σύνδρομο Sweet.
   

ΜΕΙΩΣΗ ΒΑΡΟΥΣ ΣΩΜΑΤΟΣ

Μείωση κατά 5% του βάρους σώματος ενός ατόμου επιφέρει σημαντική βελτίωση στη μεταβολική λειτουργία πολλών ιστών, μεταξύ των οποίων και το λίπος, το ήπαρ και οι μύες. Δυνατότητα περαιτέρω μειώσεως κατά 10%  ακόμη, προσφέρει πολύ περισσότερα οφέλη.

NIH Research Matters, March 2016

ΔΑΓΚΕΙΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ - ΕΠΙΤΥΧΕΣ ΕΜΒΟΛΙΟ;

Εκτιμάται ότι 390.000.000 περίπου άτομα ετησίως προσβάλλονται από τον δάγκειο πυρετό διεθνώς, με ή χωρίς συμπτωματολογία. Η νόσος μεταδίδεται από τα κουνούπια Aedes, αυτά που μεταδίδουν τκαι τον ιό Zika.

Το ΝΙΗ ανακοίνωσε τα αποτελέσματα ενός νέου εμβολίου, μελέτη του οποίου σε εθελοντές ανθρώπους έδειξε ότι οι 21 που έλαβαν το εμβόλιο και μετά εκτέθηκαν στον ιό προστατεύθηκαν πλήρως, ενώ οι 20 που έλαβαν placebo και εκτέθηκαν επίσης στον ιό μολύνθηκαν. 

Ο αριθμός βέβαια είναι μικρός αλλά τα αποτελέσματα ενδεικτικά. Ήδη στην Βραζιλία (όπου παρατηρείται μεγάλος αριθμός πασχόντων) διενεργείται μεγάλης κλίμακας μελέτη φάσης 3 για το συγκεκριμένο εμβόλιο.

ΝΙΗ, 16-03-2016

ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑ - ΜΕΤΑΔΟΣΗ

Πως μεταδίδεται η παρωτίτιδα;  

Εκκρίσεις-βλέννες από στόμα-μύτη με το πτάρνισμα, τον βήχα, ή ακόμα και την ομιλία. Μπορεί  επίσης να μεταδοθεί με την κοινή  χρήση οικιακών σκευών (κουτάλια, πηρούνια, ποτήρια, κλπ). 

Υπάρχει δυνατότητα μετάδοσης από επιφάνειες όπου ακούμπησε ο πάσχων με άπλυτα χέρια και στη συνέχεια ακούμπησε κάποιος άλλος. 

Ο πάσχων μεταδίδει 2 ημέρες πριν την εμφάνιση των συμπτωμάτων έως 5 ημέρες μετά την εμφάνιση τους.  

ΘΑΝΑΣΙΜΑ ΑΜΑΡΤΗΜΑΤΑ

Μια και άρχισε η Μεγάλη Τεσσαρακοστή, μια και μας ταλανίζει το προσφυγικό, μια και η οικονομική κρίση βαίνει συνεχώς επιδεινούμενη ας θυμηθούμε τα 7 θανάσιμα αμαρτήματα, όπως αυτά έχουν καθορισθεί προ αιώνων: 

Οκνηρία 

Αλαζονεία

Λαιμαργία

Λαγνεία

Απληστία

Οργή

Ζήλεια 

Να σημειωθεί ότι η Αλαζονεία θεωρείται ως η μητέρα όλων των αμαρτιών.

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΠΟΙΟΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΕΙ;

Μια νέα μελέτη επιβεβαιώνει για μια ακόμη φορά το γνωστό: Ο γιατρός είναι αυτός που με την "κάθετη" και αποφασιστική γνώμη του μπορεί να πείσει τους γονείς ή την έφηβη για την αναγκαιότητα του εμβολίου κατά του HPV. Ενός εμβολίου που παρά τα τόσα χρόνια κυκλοφορίας έχει χαμηλό ποσοστό κάλυψης, ακόμη και στις ΗΠΑ.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι οι οδηγίες των κρατικών φορέων δεν φαίνεται να έχουν αποτέλεσμα. Γιαυτό ο κάθε γιατρός προσωπικά πρέπει να δράττεται της όποιας ευκαιρίας και να συζητά για τον εμβολιασμό ή να τον εφαρμόζει.

Applied Health Economics and Health Policy, 14-03-2016

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2016

13-04-2016, Κυριακή μεσημέρι, δρόμος (εμπορικός) του κέντρου της πόλης. 

Τι να σχολιάσεις; 

Τέτοιες εικόνες βλέπουμε αρκετές στην πόλη μας.

ΟΣΤΡΑΚΙΑ

Γνωστό το θέμα, αλλά προέκυψαν κάποιες ερωτήσεις (ίσως υπάρχουν αρκετά κρούσματα).

Πότε επιστρέφει σχολείο ο ασθενής;
Πως εμποδίζεται η μετάδοση;

Η οστρακιά, ως στρεπτοκοκκική λοίμωξη, επηρεάζεται πολύ από τη χορήγηση κατάλληλης αντιβίωσης. Έτσι μετά 24 ώρες από την έναρξη της αντιβίωσης, το άτομο δεν μεταδίδει και, θεωρητικά, μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο. Στην πράξη βέβαια υπάρχει και το εξάνθημα και τα συνοδά σημεία που εμποδίζουν την άμεση επιστροφή. 

Η μετάδοση της νόσου γενικώς μειώνεται με τη χρήση καλής προσωπικής υγιεινής και ειδικά με το καλό πλύσιμο των χεριών. 

ΟΞΕΙΑ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ

Η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας γίνεται συνήθως κλινικά. Είναι από τις δυσκολότερες διαγνώσεις τόσο για τους παιδιατρους  όσο και για τους παιδοχειρουργούς. Για το λόγο αυτό χρησιμοποιούνται και επικουρικοί δείκτες βοηθητικοί της διάγνωσης, όπως  CRP, αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και προκαλτσιτονίνη (αμφισβητούμενη εξέταση). Τελευταία διαπιστώθηκε ότι το D Dimer (DD) μπορεί να αποτελέσει καλό διαγνωστικό δείκτη σε ενήλικες με οξεία κοιλία. Η απόφραξη της σκωληκοειδούς αποφύσεως και η φλεγμονώδης απάντηση μπορεί να αυξήσουν το DD. Εφαρμογή του DD στα παιδιά έδειξε ότι ίσως δεν είναι χρήσιμοπς διαγνωστικός δέικτης, αλλά είναι καλός προγνωστικός δείκτης.   

Eur J Pediatr 2016, 175 (3):313-20

ΜΑΡΤΙΟΣ

Βροχή, μόνο βροχή και τίποτε άλλο.

EIDOMENI - 1 - SHAME TO YOU "EUROPE"

Επανέρχομαι στο θέμα. Κάθε επίσκεψη σε θλίβει όλο και περισσότερο.
Η τηλεόραση δείχνει ελάχιστα.

Η κατάσταση στην Ειδομένη είναι ΤΡΑΓΙΚΗ. Είναι ΦΡΙΚΗ.

Πρέπει να περπατήσει κάποιος μέσα στους "καταυλισμούς" αυτούς για να δει την εξαθλίωση του ανθρώπου, τη βρωμιά, τα λασπόνερα, τα σκουπίδια, την απελπισία.

Και εχθές βράδυ που έβρεξε καταρρακτωδώς στην περιοχή, η κατάσταση ήταν δραματική. Τα αντισκηνάκια πλημμυρισμένα, ο αέρας φυσούσε, σκοτάδι από τις 7 μμ. Φως ελάχιστο. Με μαδέρια μεγάλα προσπαθούσαν κάποιοι να διώξουν τα νερά μπροστά από τα αντίσκηνα. Πως θα βγάλεις ένα (μόνο ένα;) βράδυ μέσα στη βροχή, το κρύο, το νερό; Που θα ταϊσεις τα παιδάκια;. Που θα τα αλλάξεις;

Να βοηθήσουμε. Πόσους όμως; Είναι χιλιάδες. Όσα εφόδια κι αν πάει κανείς φεύγει με σφιγμένη την καρδιά γιατί υπάρχουν κι άλλοι πολλοί που ζητούν. Υπάρχουν παιδάκια που σ΄αγκαλιάζουν και ζητούν ένα παντελόνι. Ένα ζευγάρι παπούτσια. Μια κάλτσα. Και συ τι να τους δώσεις; Πόσα χωράει ένα αυτοκίνητο;

Οι άνθρωποι έγιναν ψυχρά νούμερα (οι φορείς μαλλώνουν μεταξύ τους για το πόσοι είναι οι πρόσφυγες). Τα σύνορα έχουν κλείσει οριστικά. Ας μην αυταπατώμεθα. Πάτε εκεί και θα δείτε. 

Σε λίγο οι λοιμώξεις θα θερίζουν. Ήδη θερίζουν. Που θα πάνε αυτοί οι άνθρωποι; Ποιος θα τους θεραπεύσει; Είναι μια υγιειονομική βόμβα εκεί. Που θα εκραγεί πλέον προς τα χωριά και τις πόλεις.

Η υπομονή σε λίγο θα χαθεί. Και αυτοί οι άνθρωποι θα εξεγερθούν. Κάπου πρέπει να πάνε. Δεν μπορούν να μείνουν επ'  αόριστον εκεί. Θα στραφούν όλοι εναντίον όλων. Κανείς δεν τα σκέφτεται αυτά; Κανείς δεν σκέφτεται που θα καταλήξει η κατάσταση; Μήπως ολισθαίνουμε προς την καταστροφή; 

Είναι αυτό το πράγμα Ευρώπη; Πριν πολλά πολλά χρόνια που είχα επισκεφθεί την Ινδία, είδα τέτοιες εικόνες εκεί. Και έφριξα. Μετά 20 και πλέον χρόνια τις ίδιες εικόνες βλέπω στην πατρίδα μου, στην "Ευρώπη", μόλις 70 χλμ από τη Θεσσαλονίκη.

ΑΙΣΧΟΣ. Μόνο αυτό μπορεί να πει κάποιος.

SHAME TO YOU "EUROPE".

   

 

   

ΕΙΔΟΜΕΝΗ - Η ΝΤΡΟΠΗ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΗΣ

Δεν ξέρουμε ποιος φταίει γιαυτή την κατάντια. Όχι όμως οι άνθρωποι που στοιβάζονται εκεί. Όχι οι κατατρεγμένοι, όχι τα μωρά παιδιά, όχι οι νέοι που στη μέση του πουθενά δεν ξέρουν που θα πάνε, τι θα κάνουν, με τι θα ασχοληθούν στο υπόλοιπο της ζωής τους. Δεν ξέρουν καν αν θα ζήσουν.

Η τηλεόραση δείχνει ελάχιστα. Τίποτε σχεδόν. Μόνον αν πάει κανείς εκεί θα δει από πρώτο χέρι την αθλιότητα, την εκμετάλλευση, την υποκρισία. Και θα δει τι θα πει όχι να κοιμάσαι δίπλα στα σκουπίδια, αλλά μέσα στα σκουπίδια. Και τα μωρά παιδιά να μπουσουλάνε στα χώματα και να παίζουν (ΝΑΙ) με τα σκουπίδια. 

Χιλιάδες άνθρωποι. Σε μικροσκοπικά αντίσκηνα. Το ένα κολλητό με το άλλο. Κι ένα μεγάλο κατάλυμα που μόλις φτιάχτηκε τι είχε; Δεκάδες στιβαγμένα άτομα στο πάτωμα. Στο χώμα μάλλον. Μωρά,  νέοι, μεγάλοι, ηλικιωμένοι. Άνδρες, γυναίκες. Εγκυμονούσες, ανάπηροι. Όλοι μαζί.

Το κράτος; Που είναι άραγε; Η Εκκλησία; Εκκωφαντική η απουσία της.

Υπάρχουν οι ιδιώτες, που έρχονται με τα αυτοκίνητα τους γεμάτα ρούχα, κουβέρτες, τρόφιμα. Όλα γίνονται ανάρπαστα σε λίγα λεπτά. Ποιους να βοηθήσεις όμως; Είναι χιλιάδες. Και πόσοι ιδιώτες θα έρθουν; Νομίζω ότι οι περισσότεροι δεν έχουν αντιληφθεί τι παίζεται δίπλα στα σπίτια τους (η Θεσσαλονίκη είναι μόλις 45΄ μακριά). Βολεμένοι στα σαλόνια και στους ακριβούς δέκτες τηλεόρασης απλά κοιτάζουν και ενίοτε σχολιάζουν. Και ετοιμάζονται να γιορτάσουν τις απόκριες και μετά το Πάσχα.

Υπάρχουν και κανα-δυο οργανώσεις. Τι να πρωτοπρολάβουν όμως;  

Και οι πρόσφυγες περιμένουν καρτερικά να βρούν μια σχισμή. Μια διέξοδο να προχωρήσουν προς τον Βορρά. Δεν θέλουν να παραμείνουν εδώ. Αυτό είναι σίγουρο. Απλά τους έφερε εδώ η μοίρα. Δεν γκρινιάζουν, δεν μεμψιμοιρούν. Περιμένουν στωϊκά. Μάλιστα μερικά παιδάκια βάφονται και αυτά λόγω απόκρεω, να χαρούν λίγο και να γελάσουν. Παίζουν με ότι βρουν μπροστά τους, με τα εγκαταλελειμένα σίδερα, με τα βαγόνια, με ότι βρωμιά υπάρχει στον ερειπωμένο σταθμό της Ειδομένης.   

Η κατάσταση πράγματι απελπιστική. Είναι θέμα χρόνου, ελάχιστου χρόνου, για να ξεσπάσουν επιδημίες εκεί. Και τότε τι θα γίνει; Οι ιατρικές δομές της περιοχής υπολειτουργούν. Οι δομές της Θεσσαλονίκης πόσο θα αντέξουν; Ήδη υπάρχουν κλινικές που επίσης υπολειτουργούν  λόγω έλλειψης προσωπικού και υλικών.

Τι θα γίνει άραγε; Ποιος θα κινητοποιηθεί;  

ΣΥΜΒΑΙΝΟΥΝ ΚΑΙ ΑΥΤΑ - ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΑΡΑΦΙΛΟΛΟΓΙΑ

Η σκηνή σε φαρμακείο της πόλης.

Παρασκευή βράδυ. Στο φαρμακείο μπαίνει μια κυρία, με χαρτί καλλιέργειας ούρων και αντιβιογράμματος που μόλις είχε λάβει από ένα από αυτά τα σύγχρονα πολυεργαστήρια (μικροβιολογικό, ακτινολογικό, κλπ).
Ζητάει ένα αντιβιοτικό σύμφωνα με αυτά που έγραφε το αντιβιόγραμμα. Όχι δεν είχε συνταγή γιατρού. Ο φαρμακοποιός ρωτά το αποτέλεσμα της καλλιέργειας το οποίο τι λέει:

Ουροκαλλιέργεια: θετική E. coli
Ανάπτυξη: μεγάλη.

Ναι έτσι το έγραφε. Ο μικροβιολόγος είχε δική του φαίνεται ταξινόμηση για τις καλλιέργειες και τις αποικίες μικροβίων. Μικρή, μεγάλη, μεγαλύτερη κλπ κλπ. Φαίνεται κανείς δεν του είπε ότι μια καλλιέργεια είναι θετική μετά ορισμένο αριθμό μικροβίων.

Πόσο θα κατακυλήσει ακόμη η ιατρική;

Όμως υπάρχει και συνέχεια: ο φαρμακοποιός λέει ότι δεν έχει αυτό το αντιβιοτικό και της δίνει ένα ίδιο άλλης εταιρείας (το αντιβιόγραμμα έγραφε εμπορικό όνομα). Τονίζει όμως στην ανήσυχη κυρία:
-προσέξτε μπορεί να σας κάνει αλλεργία
-τι αλλεργία;
-εξάνθημα, διάρροια, κλπ κλπ
-τι να κάνω γιαυτό;
-θα σας δώσω ένα προβιοτικό για προφύλαξη, θα σας δώσω και μια κορτιζόνη χάπια για καλύτερη προφύλαξη, θα σας έδινα και μια ενεση για άμεση χρήση πάνω από τα ρούχα, αλλά νομίζω δεν θα φτάσετε μέχρις εκεί. Αν συμβεί κάτι πάτε στο νοσοκομείο.
-ευχαριστώ αλλά με φοβίζετε
-όχι, αυτά που σας είπα είναι λίγο σπάνια, αλλά καλού κακού μην αρχίζετε το φάρμακο απόψε που είναι βράδυ, αρχίστε το από αύριο το πρωί, ώστε να είναι μέρα.

Το περιστατικό είναι αληθινό και οι διάλογοι αληθινοί και ακριβείς.

Το αποτέλεσμα; Η γυναίκα θορυβήθηκε, ο φαρμακοποιός πούλησε 3 φάρμακα αντί ενός και η ορθή ιατρική πήγε περίπατο, ενώ η θεραπεία μιας ουρολοίμωξης (αν ήταν ουρολοίμωξη) καθυστέρησε πολύ.

Ελληνικό μεγαλείο !!!

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΕΜΒΟΛΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟΥ

Παρόλο που είμαστε στο τέλος της περιόδου γρίπης, τέθηκε η εξής ερώτηση: "μπορεί να χορηγηθεί την ίδια μέρα συγχρόνως εμβόλιο γρίπης και εμβόλιο πνευμονιοκοκκου;"

Η απάντηση είναι μονολεκτική: Όχι.

Γιατί;

1. Η σύγχρονη χορήγηση μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα μειωμένη αντισωματική απάντηση σε ορισμένα αντιγόνα-στελέχη του πνευμονιοκόκκου. Αυτό αναφέρεται και στο spc του εμβολίου. Ωστόσο, παλαιότερα το marketing επέμενε ότι δεν ενοχλει η σύγχρονη χορήγηση. Έχω την αίσθηση ότι το παράδοξο αυτό έγινε αντιληπτό από το marketing και έχει σταματήσει η υποστήριξη του.
2. Δεν βλέπω την ανάγκη να γίνονται συγχρόνως τα δυο αυτά εμβόλια. Δεν υπάρχει άραγε χρόνος; Το της γρίπης γίνεται ετησίως, συνήθως το Νοέμβριο. Τι πειράζει να γίνει το πνευμονιοκοκκικό 13δυναμο τον Σεπτέμβριο ή Οκτώβριο. Απαξ χορηγείται αυτό. Και στη συνέχεια μετά μήνες θα χορηγηθεί το 23δυναμο πνευμονιοκοκκικό, άπαξ και αυτό.
3. Γιατί λοιπόν να ληφθούν συγχρόνως; Δυο εμβόλια που από τη φύση τους δεν έχουν καλή αποτελεσματικότητα και χορηγούνται σε άτομα που πιθανόν λόγω ηλικίας μπορεί να έχουν όχι τόσο καλή αντισωματική απάντηση. Εμείς θα πάμε να τη μειώσουμε ακόμη παραπάνω;

Το θέμα αυτό το έχω θίξει εδώ και πολύ καιρό, και γραπτά και προφορικά. Άλλη μία υπόμνηση δεν πειράζει.

ΚΟΛΠΙΚΑ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟ

Υπάρχει τελευταία μία τάση, ιδιαίτερα στη Βρετανία, να εφαρμόζεται το λεγόμενο 'vaginal seeding' ή 'microbirthing' σε νεογνά που γεννιούνται με καισαρική τομή. 

Τι ακριβώς είναι αυτό; Δύσκολο ίσως να αποδοθούν οι όροι στα ελληνικά. Με απλές έννοιες αυτό ανάγεται στην όλο και περισσότερο αναγνωριζόμενη ανάγκη και σπουδαιότητα του μικροβιώματος.  Τα παιδιά που γεννιούνται φυσιολογικά (κολπικά) προσλαμβάνουν χλωρίδα από τον κόλπο της μητέρας, η οποία είναι εξαιρετικά απαραίτητη για τη δημιουργία του δικού τους μικροβιώματος. Τα παιδιά όμως που γεννιούνται με καισαρική δεν έχουν τέτοια δυνατότητα ή ευκαιρία. 

Σκέφτηκαν, λοιπόν, κάποιοι γιατροί να πάρουν επιχρίσματα από τα κολπικά υγρά της μητέρας και να επαλείψουν με αυτά το νεογνό ευθύς ως γεννηθεί. Επαλείφουν το στόμα, τα μάτια, το πρόσωπο και το δέρμα. Πιστεύουν ότι έτσι αποκτάται ικανή χλωρίδα που θα βοηθήσει στην ανάπτυξη του μικροβιώματος ειδικά του εντέρου και μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης άσθματος, τροφικών αλλεργιών κλπ. 

Αυτή είναι η μία πλευρά. Υπάρχει και η αντίθετη όμως. Άλλοι επιστήμονες αντιδρούν λέγοντας ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η ενέργεια αυτή θα έχει οφέλη.Ίσως μάλιστα είναι επικίνδυνη διότι εκθέτει το νεογνό σε μικρόβια. Και τονίζουν ότι δεν μπορούν με τα σημερινά δεδομένα οι επιστήμονες να υποστηρίξουν τη μέθοδο αυτή και να την εισηγηθούν. Οι αντιδρώντες μάλιστα λέγουν ότι ο θηλασμός και η μη χρήση αντιβιοτικών στα νεογνά είναι ίσως πιο σημαντικά από τη μεταφορά στο νεογνό κολπικών υγρών.

BMJ 2016;352:i1095

BMJ 2016;352:i227

Κανείς δεν γνωρίζει σήμερα πιο είναι σωστότερο. Θα έλεγα όμως ότι είναι μια ακόμη απόδειξη της γνωστής διαμάχης των επιστημόνων στην πορεία των αιώνων. Δύσκολα γίνονται αποδεκτές νέες ή τολμηρές ή καινοτόμες ιδέες. Πολύ δύσκολα. Πολλά τα παραδείγματα. Ας θυμηθούμε την αντίδραση από την πρώτη στιγμή στους εμβολιασμούς. Που απεδείχθησαν ως η μεγαλύτερη παρέμβαση στη δημόσια υγεία. Ας θυμηθούμε την μεγάλη αντίδραση και την απαξίωση που υπέστη ο Semmelweis, o πρωτοπόρος της αντισηψίας, που κατέληξε σε ψυχιατρείο και που η εργασία του αναγνωρίσθηκε χρόνια μετά θάνατον. Και τι είπε ο άνθρωπος; Πλένετε τα χέρια σας. Τόσο απλό. Αυτό που σήμερα όλοι το θεωρούμε σαν το Νο 1 μέτρο πρόληψης των λοιμώξεων. Τότε όμως οι παντογνώστες τον κατασπάραξαν.

Φυσικά δεν συγκρίνω τις δυο αυτές παρεμβάσεις της ιατρικής με την ενέργεια του συζητούμενου άρθρου αλλά η ουσία είναι μία. Η αντίδραση είναι αντίδραση σε όποιο βαθμό κι αν επιτελείται. Όπως η κλοπή είναι κλοπή ανεξαρτήτως ποσού. Είτε 1 Ε είτε 1000000 Ε.