Η προφύλαξη από τον RSV σε νεογνά-βρέφη μπορεί να γίνει σήμερα με δυο τρόπους. Είτε χορηγώντας στα βρέφη μονοκλωνικό αντίσωμα (nirsevimab) είτε εμβολιάζοντας την έγκυο και προφυλάσσοντας τα βρέφη εμμέσως με μεταφορά αντισωμάτων.
Οι διαφορές των δύο τρόπων:
1. Τα αντισώματα από τη μητέρα είναι κατά 20% περίπου λιγότερο αποτελεσματικά από το ότι το μονοκλωνικό αντίσωμα που χορηγείται στα νεογνά,-βρέφη.
2. Τα αντισώματα της μητέρας καλύπτουν τους λίγους πρώτους μήνες της ζωής του βρέφους (~3 μήνες). Χρειάζονται περαιτέρω μελέτες για να διαπιστωθεί η τυχόν προστασία τους μέχρι τον 6ο μήνα.
3. Το μονοκλωικό αντίσωμα καλύπτει 5 μήνες ενώ νέες μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να καλύψει και τη δεύτερη RSV περίοδο.
4. Αν η έγκυος έχει εμβολιασθεί, το νεογνό δεν χρειάζεται μονοκλωνικό αντίσωμα εκτός αν συντρέχουν ειδικοί λόγοι, όπως:
-τοκετός σε <14 ημέρες από τον εμβολιασμό
- τοκετός σε < 34 εβδομάδες κύησης
-έγκυος ανοσοκατασταλμένη
-απώλεια μητρικών αντισωμάτων λόγω ειδικών συνθηκών
- υψηλός κίνδυνος για βαριά νόσηση του νεογνού από RSV
Με βάση τα παραπάνω, το θέμα είναι γιατί να εμβολιάσει κανείς μια έγκυο ενώ μπορεί να καλύψει άμεσα το νεογνό-βρέφος με ένα αντίσωμα που μέχρι στιγμής δείχνει να έχει εξαιρετική αποτελεσματικότητα, πολύ μεγαλύτερη των μεταφερομένων μητρικών αντισωμάτων και μεγαλύτερης διάρκειας. Ποια η λογική να υποβάλεις μία έγκυο στους όποιους δυνητικούς κινδύνους ενός εμβολίου που δεν το χρειάζεται η ίδια αλλά και που υπολείπεται του μονοκλωνικού αντισώματος; Επιπλέον σε μια έγκυο θα καραδοκεί και η πιθανότητα των ειδικών συνθηκών που θα υποχρεώσουν και σε χορήγηση μονοκλωνικού επιπλέον του εμβολιασμού της μάνας.
Να σημειωθεί ότι το μονοκλωνικό αντίσωμα (nirsevimab) δεν υπεισέρχεται στους εμβολιασμούς ρουτίνας του βρέφους.
Medscape November 10-11-25
Μedscape 03-11-202
Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών 2025
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου