ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΙV

Η νέα γρίπη δείχνει την ύπαρξη της όλο και περισσότερο. Χωρίς να υπερτονίζουμε τυχόν σοβαρά περιστατικά, δεν πρέπει να υποβαθμίζουμε τη συνολική συχνότητα των ήπιων περιστατικών που είναι και τα συνηθέστερα.

Με δεδομένο τις αντιδικίες, αντιφάσεις και ερωτηματικά που υπάρχουν για τα εμβόλια της νέας γρίπης και που θα αποτελέσουν τα στοιχεία πάνω στα οποία θα στηριχθεί η διαφαινόμενη άρνηση του πληθυσμού για μαζικό εμβολιασμό, θέλουμε να τονίσουμε την μεγάλη αξία των μέτρων προσωπικής υγιεινής. Και φυσικά της αυστηρής εφαρμογής τους.

Εχθές ο ΠΟΥ ανακοίνωσε το νέο συνολικό αριθμό των μέχρι τώρα επιβεβαιωμένων κρουσμάτων νέας γρίπης διεθνώς (η τακτική και καθημερινή καταμέτρηση όλων των περιστατικών έχει σταματήσει) - έως 25/10/2009- που ανέρχονται σε περίπου 450000 και τον αριθμό των θανάτων που ανέρχονται σε 5700 περίπου.


Ανάλυση των περιστατικών φαίνεται παρακάτω.


Cumulative total as of 25 October 2009

Cases / Deaths

WHO Regional Office for Africa (AFRO) 13536 / 75

WHO Regional Office for the Americas (AMRO) 174565 / 4175

WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean (EMRO) 17150 / 111

WHO Regional Office for Europe (EURO) Over 64000 / At least 281

WHO Regional Office for South-East Asia (SEARO) 42901 / 605

WHO Regional Office for the Western Pacific (WPRO) 129509 / 465

Total Over 441661 / At least 5712

WHO / Pandemic (H1N1) 2009 - update 72 / 30-10-2009

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΙΙΙ / ΕΜΒΟΛΙΟ, ΠΡΟΣΟΧΗ

«Ανεπαρκή» τα στοιχεία.
Περιορισμούς θέτει η Ελβετία στον εμβολιασμό παιδιών και εγκύων για τη νέα γρίπη
30/10/09 13:06

Ζυρίχη.Το εμβόλιο Pandemrix κατά της νέας γρίπης δεν μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά, σε εγκύους και σε άτομα άνω των 60, καθώς τα στοιχεία που έχουν συγκεντρωθεί ως σήμερα είναι ανεπαρκή, ανακοίνωσε την Παρασκευή η Ελβετία.
Η αβεβαιότητα αφορά το στοιχείο AS03 που χρησιμοποιείται στο εμβόλιο της βρετανικής GlaxoSmithKline, το οποίο εγκρίθηκε στην Ελβετία μόνο για χρήση σε ενήλικες.
«Τα στοιχεία που διαθέτουμε αφορούν γενικά τους ενήλικες, ωστόσο δεν υπάρχουν συγκεκριμένα στοιχεία για τις εγκύους, και αυτά που σχετίζονται με τα παιδιά είναι ανεπαρκή» αναφέρει η Swissmedic, η ελβετική υπηρεσία φαρμάκων.
Συνεπώς, «η Swissmedic δεν δίνει ακόμα την άδεια για τη χορήγηση του Pandemrix σε εγκύους, παιδιά μικρότερα των 18 ετών και σε άτομα άνω των 60 ετών» καταλήγει.
Η Ελλάδα έχει παραγγείλει από την εταιρεία Glaxo 2 εκατομμύρια εμβόλια κατά του Η1Ν1.
Στην Ελβετία, προσθέτει το Reuters, τα άτομα άνω των 60 μπορούν να εμβολιαστούν με το Pandemrix σύμφωνα με τις συστάσεις του Ελβετικού Ομοσπονδιακού Γραφείου Δημόσιας Υγείας.
Μαζί με το Pandemrix, η Swissmedic ενέκρινε το Focertia της Novartis, το οποίο προορίζεται για χρήση σε ενήλικες και βρέφη άνω των 6 μηνών.
Στην περίπτωση εγκύων και μητέρων που θηλάζουν, ο γιατρός θα πρέπει να αποφασίζει αν θα χορηγεί το εμβόλιο ανάλογα με τις συστάσεις του Ομοσπονδιακού Γραφείου Δημόσιας Υγείας.


http://www.in.gr/news/article.asp?lngEntityID=1069333

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΙΙ

Δυο ενδιαφέρουσες ανακοινώσεις (της τρέχουσαςς εβδομάδας) που έγιναν στο 47th Annual Meeting of Pediatric Infectious Diseases των ΗΠΑ:

1. Ο ιός της νέας γρίπης απεκκρίνεται στα παιδιά για μεγαλύτερο διάστημα από ό,τι στους ενήλικες. Δεν είναι απολύτως σαφές αν η απέκκριση αυτή σχετίζεται πάντα με δυνατότητα μετάδοσης.

2. Το όριο των 48 ωρών που έχει τεθεί για την έναρξη της αντιικής θεραπείας ώστε να είναι αποτελεσματική, φαίνεται ότι δεν είναι απόλυτο και ότι ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου η θεραπεία μπορέι να αρχίσει και εφόσον έχει περάσει το 48ωρο και να συνεχίσει να είναι αποτελεσματική.

ΕΜΒΟΛΙΟ ΡΟΤΑΪΟΥ

Μετά εμβολιασμό κατά του ιού Ρότα υπάρχει κίδυνος απέκκρισης και μετάδοσης σε ανοσοκατασταλμένα άτομα;

Η συχνότητα απέκκρισης είναι 13% για το RV5 μετά την 1η δόση και στη συνέχεια μειώνεται κάτω από 1% μετά την 3η δόση. Διακόπτεται εντός 15ημέρου από τη συμπλήρωση του εμβολιασμού. Δεν αναφέρεται μετάδοση σε όσες κλινικές μελέτες έχουν γίνει.

Το ποσοστό απέκκρισης του RV1 είναι 17% έως 27%. Η απέκκριση είναι συχνότερη μετά την 1η δόση και συνεχίζεται περίπου ένα μήνα μετά τη δεύτερη δόση. Το ποσοστό μετάδοσης του RV1 είναι περίπου 1%.

Δεν έχει προς το παρόν αποδειχθεί ότι μετάδοση του RV5 ή του RV1 μπορεί να προκαλέσει νόσο σε ανοσοκατασταλμένα άτομα.

Θεωρείται ότι ο κίνδυνος διασποράς, μετάδοσης και νόσησης από το RV5 ή το RV1 είναι πολύ μικρότερος από τον αντίστοιχο κίνδυνο του άγριου ιού.

Έτσι το εμβόλιο κατά του ιού Ρότα μπορεί να χορηγηθεί σε άτομα οικογενείας ανοσοκατασταλμένων ή εγκύων.

Τα ανοσοκατασταλμένα άτομα ή οι έγκυες θα πρέπει να αποφεύγουν να αλλάζουν τις πάνες παιδιών εμβολιασθέντων για 2 εβδομάδες μετά το RV5 και για 4 εβδομάδες μετά το RV1 εμβόλιο. Επίσης πρέπει να τηρούν σχολαστικά μέτρα προσωπικής υγιεινής.

Lancet Infect Dis. 2004;4:91-99.

Lancet Infect Dis. 2008;8:642-649

Red Book: 2009

MMWR 2009;58:1-25

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΘΑ ΤΟ ΚΑΝΟΥΜΕ....

Από την εφημερίδα "Κόσμος του Επενδυτή" 24-10-2009

............................

Η χιουμοριστική γραφή του δημοσιογράφου νομίζω ότι απηχεί την άποψη του μεγαλύτερου ποσοστού του πληθυσμού. Τον (κακώς υπάρχοντα;) δισταγμό για το νέο εμβόλιο.

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ / ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΙ ΠΑΛΙ - XXI

Η ελληνική Επιτροπή Πανδημίας για τη νέα γρίπη αποφάσισε σήμερα τα εξής όσον αφορά τον εμβολιασμό:
1. Οι εμβολιασμοί θα ξεκινήσουν από τις 10 έως τις 25 Νοεμβρίου.
2. Θα αφορούν αρχικά την πρώτη υψηλού κινδύνου ομάδα πληθυσμού, δηλ. τους χρόνιους πάσχοντες, όσους αντιμετωπίζουν σοβαρό χρόνιο πρόβλημα υγείας (ανεξαρτήτου ηλικίας), τις εγκύους του δευτέρου και τρίτου τριμήνου (ιδιαίτερα, όσες αντιμετωπίζουν χρόνιο πρόβλημα υγείας στην εγκυμοσύνη τους), όσους φροντίζουν παιδιά κάτω των έξι μηνών και το μεγαλύτερο μέρος του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού.
3. Η δεύτερη φάση των εμβολιασμών θα γίνει στα μέσα Δεκεμβρίου και αφορά κατά σειρά προτεραιότητας τις εξής ηλικιακές ομάδες: υγιείς άνδρες και γυναίκες 15-40 ετών, υγιείς ενήλικες 40-50 ετών και στη συνέχεια όσοι βρίσκονται στη δεκαετία μεταξύ 50 και 60.
4. Τελευταία κατηγορία πολιτών που θα εμβολιαστούν, αφορά τα υγιή άτομα κάτω των 15 ετών και άνω των 65 ετών.
5. 'Οσοι θα εμβολιαστούν το Νοέμβριο και το Δεκέμβριο θα κάνουν μόνο μια δόση του εμβολίου.
6. Δύο δόσεις του εμβολίου θα κάνουν όσοι ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου και η ηλικία τους είναι κάτω των 10 δέκα και άνω των 60 ετών.
7. Το εμβόλιο φαίνεται ασφαλές.

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΗΠΑ

Προ ολίγων ημερών το FDA των ΗΠΑ ενέκρινε:
1. Τη χορήγηση του εμβολίου Gardasil σε αγόρια και άνδρες 9 χρόνων έως 26 χρόνων για πρόληψη των γεννητικών κονδυλωμάτω ν από τους τύπους 6 και 11 του ιού.
Εξαιρετικά σημαντική απόφαση διότι μόνον ο μαζικός εμβολιασμός μπορεί να οδηγήσει στο βέλτιστο επιθυμητό αποτέλεσμα.

2. Tην κυκλοφορία στις ΗΠΑ του ετέρου για τον HPV εμβολίου, Cervarix, στις γνωστές ηλικίες.
Επίσης σημαντική απόφαση διότι έτσι θα γίνει ευρύτερα γνωστή η όποια αποτελεσματικότητα του εμβολίου και θα μελετηθεί καλύτερα το φάσμα των ανεπιθυμήτων ενεργειών. Με δεδομένο ότι οι ανεπιθύμητες αυτές ενέργειες αποτέλεσαν μεγάλο εμπόδιο για την ευρεία χρήση του εμβολίου (και των δύο σκευασμάτων), η συνολική καταγραφή τους θα δείξει, πιστεύουμε, την ασφάλεια του εμβολίου (και των δύο σκευασμάτων).

Inf Dis News, 20-10-09

ΓΡΙΠΗ (ΝΕΑ;) - ΧΧ

Η επιδημία της γρίπης του 1918, ήταν ίσως η πλέον θανατηφόρα σε ολόκληρη την ιστορία. Οι νεκροί πάνω από 50 εκατομμύρια. Σήμερα, νέα στοιχεία που βγαίνουν στην επιφάνεια, δείχνουν πως ένα μέρος από αυτούς τους θανάτους μπορεί να μην οφείλεται στη γρίπη αυτή καθ` αυτή, αλλά στο φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε για να αντιμετωπισθεί: την ασπιρίνη. Η Dr. Starko, που υποστηρίζει τη σχέση «ασπιρίνη – σύνδρομο Reye» έγραψε άρθρο που υπονοεί τυχόν σχέση ασπιρίνης και θανάτων από γρίπη. Αυτό που την έβαλε αρχικά σε υποψίες, είναι η διαπίστωση πως οι σημερινές δοσολογίες της ασπιρίνης που θεωρούνται ανασφαλείς, ήταν τότε καθιερωμένες. Τα δε συμπτώματα της υπερδοσολογίας ασπιρίνης, δεν θα μπορούσαν να ξεχωρίσουν από αυτά της γρίπης, ειδικά αν ο θάνατος επέρχονταν σύντομα.

Κάποιες ανησυχίες είχαν διατυπωθεί από τότε. Ένας «παθολογοανατόμος» της εποχής, είχε αναρωτηθεί για τις πραγματικές αιτίες θανάτου, καθώς στη διάρκεια των νεκροψιών είχε διαπιστώσει την παρουσία ποσότητας αίματος και υγρών στους πνεύμονες που δεν δικαιολογούνταν από την επίσημη διάγνωση της πνευμονίας. Έπρεπε δηλαδή να υπάρχει κάποια άλλη αιτία θανάτου. Η Dr. Starko, αν και δεν έχει πρόσβαση στα αρχεία της εποχής, πιστεύει πως η υπερδοσολογία της ασπιρίνης πρέπει να έπαιξε σημαντικό ρόλο στους πολλούς θανάτους.

Τα πακέτα της ασπιρίνης που κυκλοφορούσαν τότε, δεν περιείχαν προειδοποιήσεις σχετικά με τη τοξικότητά της, και καθόλου οδηγίες για την ενδεικνυόμενη δοσολογία. Το φθινόπωρο του 1918, έχοντας να αντιμετωπίσουν την έξαρση της θανατηφόρας ασθένειας και χωρίς καμιά γνωστή μέθοδο θεραπείας, οι υγειονομικές αρχές της Αμερικής άρχισαν να συστήνουν ανεπιφύλακτα τη χρήση της ασπιρίνης, ενώ και οι ένοπλες δυνάμεις της χώρας, προμηθεύθηκαν τεράστιες ποσότητες του φαρμάκου.

Το ιατρικό περιοδικό JAMA, συνιστούσε δοσολογία 1.000 mg κάθε 3 ώρες, κάτι που είναι διπλάσιο της σημερινής συνιστώμενης ασφαλούς δοσολογίας. Η φαρμακολογία της ασπιρίνης είναι σύνθετη και δεν ήταν πλήρως κατανοητή μέχρι τη δεκαετία του 1960. Η δοσολογία όμως είναι πολύ κρίσιμος παράγοντας. Διπλασιάζοντας τη δόση ανά 6ωρο, μπορεί να αυξηθεί έως και 400% η ποσότητας του φαρμάκου που κυκλοφορεί. Ακόμη και σχετικά μικρές δόσεις (6-9 χάπια την ημέρα για κάποιες ημέρες), μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνα υψηλά επίπεδα στο αίμα. Οι γιατροί των αρχών του 20ου αιώνα δεν γνώριζαν πολλά για την ασφαλή δοσολογία και απλά αύξαναν την χορηγούμενη ποσότητα που χορηγούσαν, μέχρις ότου εμφανίζονταν τα τα πρώτα σημεία τοξικότητας.

Βέβαια οι υπολογιζόμενοι θάνατοι από το γεγονός αυτό πρέπι να ήταν λίγοι. Η Dr. Starko δεν μπορεί να υπολογίσει πόσοι από τους τότε θανάτους οφείλονται στην ασπιρίνη, αλλά προτείνει το άνοιγμα των στρατιωτικών φακέλων, που σαν πιο οργανωμένοι θα μπορούσαν να δώσουν μια πιο ασφαλή απάντηση στο ερώτημα.

The New York Times / 13-10-2009

ΠΟΙΗΣΗ - 10

Για να ξεφύγουμε λίγο από τα της γρίπης και τα συναφή που μας ταλανίζουν τον τελευταίο καιρό.
Ένα ποίημα της Μ. Πολυδούρη.


Γιατί Μ' Αγάπησες...

Δε τραγουδώ, παρά γιατί μ' αγάπησες
στα περασμένα χρόνια
Και σε ήλιο, σε καλοκαιριού προμάντεμα
και σε βροχή, σε χιόνια,
δε τραγουδώ παρά γιατί μ' αγάπησες

Μόνο γιατί με κράτησες στα χέρια σου
μια νύχτα και με φίλησες στο στόμα,
μόνο γι' αυτό είμαι ωραία σα κρίνο ολάνοιχτο
κι έχω ένα ρίγος στη ψυχή μου ακόμα,
μόνο γιατί με κράτησες στα χέρια σου.

Μόνο γιατί τα μάτια σου με κοίταξαν
με τη ψυχή στο βλέμμα,
περήφανα στολίστικα το υπέρτατο
της ύπαρξης μου στέμμα,
μόνο γιατί τα μάτια σου με κοίταξαν.

Μόνο γιατί όπως πέρναα με καμάρωσες
και στη ματιά σου να περνάει
είδα τη λυγερή σκιά μου ως όνειρο
να παιζει, να πονάει,
μόνο γιατί όπως πέρναα με καμάρωσες.

Γιατί δισταχτικά σα να με φώναξες
και μου άπλωσες τα χέρια
κι είχες μέσα στα μάτια σου το θάμπωμα-
μια αγάπη πλέρια,
γιατί δισταχτικά σα να με φώναξες.

Γιατί, μόνο για σέναν άρεσε
γι' αυτό έμεινεν ωραίο το πέρασμά μου.
Σα να μ' ακολουθούσες όπου πήγαινα,
σα να περνούσες κάπου 'κεί σιμά μου.
Γιατί, μόνο γιατί σε σέναν άρεσε.

Μόνο γιατί μ' αγάπησες γεννήθηκα,
γι' αυτό η ζωή μου εδόθη.
στην άχαρη ζωή την ανεκπλήρωτη
μένα η ζωή πληρώθη.
Μόνο γιατί μ' αγάπησες γεννήθηκα.

Μονάχα για τη διαλεχτήν αγάπη σου
μου χάρισ' η αυγή ρόδα στα χέρια.
Για να φωτίσω μια στιγμή το δρόμο σου
μου γέμισε τα μάτια η νύχτα αστέρια,
μονάχα για τη διαλεχτή αγάπη σου.

Μονάχα γιατί τόσο ωραία μ' αγάπησες
έζησα, να πληθαίνω
τα ονείρατά σου, ωραίε, που βασίλεψες
κι έτσι γλυκά πεθαίνω
μονάχα γιατί τόσο ωραία μ' αγάπησες.


Μ. Πολυδούρη

ΑΝΤΙΓΡΙΠΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ (ΚΟΙΝΟ)

Παρά τα όσα έχουμε γράψει μέχρι τώρα, συνεχείς είναι οι ερωτήσεις για το εμβόλιο της γρίπης, ειδικά της κοινής.

Για να λάβετε όμως μια ιδέα του πόσο επιθυμούν μερικοί να εμβολιασθούν, δείτε τα ποσοστά εμβολιασθέντων υγιειονομικών σε 7 ΥΠΕ της Ελλάδος , το 2007. Μας τα έστειλε το ΚΕΕΛΠΝΟ προ ολίγων ημερών.

Όπως γνωρίζετε, οι υγειονομικοί είναι ομάδα υψηλού κινδύνου για τη γρίπη και οφείλουν να εμβολιάζονται όλοι κατά της γρίπης.

Από τα 132 νοσοκομεία:

στα 41, ποσοστό εμβολιασμού 0%
στα 54, ποσοστό εμβολιασμού 0.5-10%
στα 17, ποσοστό εμβολιασμού 10-20%
στα 6, ποσοστό εμβολιασμού 20-30%
στα 4, ποσοστό εμβολιασμού 30-40%
στο 1, ποσοστό εμβολιασμού 40,9%
στο1, ποσοστό εμβολιασμού 63.5%

Τα συμπεράσματα είναι εύκολα. Οι υγιειονομικοί αρνούνται τον εμβολιασμό κατά της γρίπης ή τον αποφεύγουν όσο μπορούν.
Και καλά κάνουν, νομίζω.

ΑΓΙΟΡΕΙΤΙΚΕΣ ΣΤΙΓΜΕΣ

ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΕΣ ΔΟΣΕΙΣ

Στις ΗΠΑ το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο που χρησιμοποιείται είναι τετραδύναμο (MCV4) (Menactra, Sanofi Pasteur, Swiftwater, Pennsylvania) και χορηγείται σε 1 δόση, σε όλα τα άτομα 11-18 χρόνων και σε άτομα 2-55 χρ που είναι υψηλού κινδύνου για μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο.

Ομάδες υψηλού κινδύνου είναι: 1) άτομα με διαταραχές συμπληρώματος, 2) άτομα με ανατομική ή λειτουργική ασπληνία, 3) άτομα με παρατεταμένη έκθεση στον μηνιγγιτιδόκοκκο (πχ μικροβιολόγοι ή ταξιδιώτες σε ενδημικές περιοχές)

Επειδή η διάρκεια προστασίας του εμβολίου δεν είναι γνωστή, η ACIP συστήνει πλέον επαναληπτική δόση σε όσα άτομα βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για τη λοίμωξη, ανεξαρτήτως του εμβολίου που έλαβαν πριν. Άτομα που εμβολιάστηκαν σε ηλικία πάνω των 7 χρόνων, επανεμβολιάζονται 5 χρόνια μετά την αρχική δόση, ενώ αυτοί που εμβολιάστηκαν μεταξύ 2 και 6 χρόνων επανεμβολιάζονται 3 χρόνια μετά την πρώτη δόση.

MMWR, 25-09-09

Aπό το 2003 τόνιζα ότι το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο χρειάζεται επαναληπτική δόση, πιστεύοντας ότι όλα γενικώς τα πολυσακχαριδικά εμβόλια έχουν ανάγκη επανάληψης. Σχετική επιστολή – πρόταση προς την Εθνική Επιτροπή Εμβολίων ουδέποτε απαντήθηκε. Σχετικό όμως άρθρο μου δημοσιεύθηκε στο περιοδικό «Παιδιατρική», όπου μπορεί κανείς να δει το σκεπτικό για την επανάληψη του εμβολίου.

Και ναι, στις ΗΠΑ, το χρησιμοποιούμενο εμβόλιο είναι διαφορετικό (τετραδύναμο) από το δικό μας (μονοδύναμο), αλλά ο θεωρητικός λόγος επανάληψης είναι ουσιαστικά ίδιος και για τα δύο εμβόλια.

Η ΣΥΝΩΜΟΣΙΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ

Περιστατικό 1ο. Απόγευμα σε φαρμακείο της πόλης. Μία κυρία ζητά από την φαρμακοποιό δυο εμβόλια για τον πνευμονιόκκοκο. Να τα κάνει στη μητέρα της. Και τα δύο!. Για να προστατευθεί καλά όπως είπε.
Περιστατικό 2ο. Σε φίλο γιατρό απευθύνθηκε πελάτης που του είπε ότι επειδή δεν εύρισκε 23δύναμο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο έκανε 2 επταδύναμα μαζί (7+7=14)! Και ρωτούσε (εκ των υστέρων) αν θα είχε τυχόν συνέπειες.
Περιστατικό 3ο. Σε τάξη δημοτικού σχολείου της πόλης, ένα παιδάκι βήχει 2 φορές. Η δασκάλα έντρομη το αρπάζει από το χέρι άγρια, το βγάζει από την τάξη, ειδοποιεί τους γονείς και τους λέει να μην ξαναφέρουν το παιδί στο σχολείο, ώσπου να σταματήσει ο βήχας. Το παιδί φοβισμένο κλαίει, οι γονείς διαπληκτίζονται με τη δασκάλα, παίρνουν το παιδί και την άλλη μέρα το γράφουν σε ιδιωτικό σχολείο. Επί μία εβδομάδα το παιδί κάθε πρωί πριν το στείλουν στο σχολείο αρνείται και κάνει πολλαπλούς εμέτους. Φυσικά ζητά ιατρική βοήθεια.
Περιστικό 4ο. Το παιδί έχει συνάχι και ελαφρό βήχα. Ο δάσκαλος το στέλνει σπίτι και ζητά από τον παιδίατρο βεβαίωση ότι δεν πάσχει από τη νέα γρίπη!!. (αυτό συμβαίνει και σε πολλά σχολεία από όσο μας αναφέρουν).

Νομίζω ότι έχουμε φθάσει σε σημεία παράκρουσης. Που οδήγησε τον λαό η ηγεσία της υγείας;; Πολιτική και ιατρική;; Είναι η ανάγκη για προβολή, για διαφήμιση, για αναρίχηση;;. Γιατί κύριοι μας φτάσατε σ΄ αυτό το σημείο;

Ακούμε μήνες τώρα για τον επερχόμενο όλεθρο, για τον επερχόμενο χάροντα που θα πάρει κεφάλια, για τις εντατικές που μας λείπουν, για τα εμβόλια που απαιτούνται.

Δημιουργήθηκαν επιτροπές που δεν συμφωνούν μεταξύ τους. Δόθηκαν οδηγίες που συχνά είναι αντιφατικές. Ο κόσμος έχει μπερδευτεί με το τι πρέπει να κάνει ή να μην κάνει. Οι συγκεντρώσεις των επιτροπών και τα ταξίδια των μελών τους συχνά. Τα έξοδα πολλά (ταξίδια, εκτός έδρας, φωτοτυπίες παντού, κούριερ, φαξ κλπ, κλπ). Ποιος τα πληρώνει; Μα ο λαός φυσικά.

Τα έσοδα;; Τεράστια. Για ποιους; Μα για όσους εμπλέκονται στα φάρμακα και στα εμβόλια. Εν μέσω οικονομικής κρίσης δόθηκε η ευκαιρία να ορθοποδήσουν κάποιες εταιρείες. Ή μάλλον όχι να ορθοποδήσουν, αλλά μάλλον να θησαυρίσουν.

Παιδιατρικά εμβόλια γίνονται στους ενήλικες. Φάρμακα λαμβάνονται αδιακρίτως από τον οποιονδήποτε.

Ο κόσμος είναι σε πανικό.

Έλεος κύριοι. Διαλύστε τις επιτροπές. Αφήστε να κυλήσει ήρεμα μια ακόμη λοίμωξη από τις τόσες που κυριαρχούν στον πλανήτη μας. Και μάλιστα ήπια λοίμωξη. Πάψτε να αναζητάτε δημοσιότητα στην πλάτη του κοσμάκη. Κανείς δεν διδάχθηκε τίποτε από τις προηγούμενες τρομολαγνικές «επιδημίες» του SARS και της γρίπης των πτηνών;

Ας σταματήσει αυτή η συνωμοσία της γρίπης.

Αγαπητοί συνάδελφοι:
- ΜΗΝ ΧΟΡΗΓΕΙΤΕ ΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΤΗΣ ΚΟΙΝΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΔΙΑΚΡΙΤΩΣ. ΜΟΝΟ ΣΕ ΑΥΣΤΗΡΑ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΟΒΑΡΟ ΚΙΝΔΥΝΟ ΓΙΑ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟ ΓΡΙΠΗ.

- ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΠΟΛΥ ΕΠΙΦΥΛΑΚΤΙΚΟΙ ΓΙΑ ΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΤΗΣ ΝΕΑΣ ΓΡΙΠΗΣ, ΟΤΑΝ ΑΥΤΟ ΚΥΚΛΟΦΟΡΗΣΕΙ. ΚΑΝΤΕ ΕΠΙΣΗΣ ΑΥΣΤΗΡΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΣΤΑ ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΤΟ ΧΟΡΗΓΗΣΕΤΕ.

- ΑΝ ΣΑΣ ΖΗΤΗΘΕΙ ΝΑ ΥΠΟΓΡΑΨΕΤΕ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΑΥΤΟ.

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΓΡΙΠΗ

Η κλινική μου και εγώ προσωπικά θέλουμε να ευχαριστήσουμε τους συναδέλφους για την τιμή που μας έκαναν να παρευρεθούν στην εκδήλωση της κλινικής για τη γρίπη (23-09-09).

Η παρουσία τόσου πλήθους ιατρών εν μέσω προεκλογικής περιόδου και προεκλογικών συγκεντρώσεων και ημέρα που είχε ποδοσφαιρικούς αγώνες και συναυλίες, δείχνει το ενδιαφέρον των γιατρών για το θέμα και την εκτίμηση τους για την κλινική.

Θα προσπαθήσουμε να ακολουθήσουν ενημερωτικές παρεμβάσεις και για άλλα θέματα.

ΑΝΤΙΠΥΡΕΤΙΚΑ ΚΑΙ ΣΠΑΣΜΟΙ

Μεγάλο το θέμα των πυρετικών σπασμών και μεγαλύτερη η χρήση των αντιπυρετικών φαρμάκων για την πρόληψη των σπασμών αυτών.

Όμως μια πρόσφατη μελέτη (Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, September 2009), έρχεται να αμφισβητήσει τον ρόλο των φαρμάκων αυτών και να ανατρέψει τα δεδομένα, αν φυσικά τεκμηριωθεί περαιτέρω η μελέτη.

Λένε λοιπόν οι συγγραφείς ότι τα αντιπυρετικά δεν προστατεύουν όσο νομίζαμε από την πρόληψη σπασμών κατά τη διάρκεια εμπυρέτου νοσήματος αλλά ούτε και από την υποτροπή των σπασμών. Οι δύο ομάδες που εξέτασαν δεν είχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές. Συνεπώς, τονίζουν οι συγγραφείς, δεν απαιτείται ούτε μεγάλη δοσολογία ούτε μεγαλύτερη χρήση των αντιπυρετικών σε ανάλογες καταστάσεις.

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΙΧ / ΕΜΒΟΛΙΟ

Στο τεύχος της 10-09-2009 του NEJM, δημοσιεύθηκαν πρόδρομα αποτελέσματα από τη χρήση μονοδύναμου κατά του H1N1 εμβολίου (monovalent influenza A/California/2009 surface-antigen vaccine, σε MF59-Adjuvanted και nonadjuvanted μορφή), σε άτομα 18-50 χρόνων.
Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι το εμβόλιο μπορεί να παρέξει προστασία εντός 14 ημερών με μία μόνο δόση.
Αυτό είναι ενθαρρυντικό αν επιβεβαιωθεί περαιτέρω, διότι ο αριθμός των ληπτών στη συγκεκριομένη εργασία ήταν μικρός.

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧVIII

O WHO, η HSC της Ευρωπαϊκής Ένωσης και το NIH των ΗΠΑ τονίζουν και συνιστούν τον εμβολιασμό ρουτίνας κατά της κοινής γρίπης ανεξάρτητα από τον αν κάποιος εμβολιασθεί με το πανδημικό εμβόλιο κατά του Η1N1.

Το ECDC τονίζει ότι δεν μπορεί να γίνει πρόβλεψη για τυχόν μίξη των ιών της γρίπης που θα κυκλοφορήσουν στην Ευρώπη φέτος τον χειμώνα.

Τα στατιστικά του WHO δείχνουν ότι οι εποχιακοί ιοί της γρίπης θα συνεχίσουν να κυκλοφορούν ανεξάρτητα από την κυκλοφορία του H1N1.

Το αδρανοποιημένο εμβόλιο της εποχιακής γρίπης και το αδρανοποιημένο εμβόλιο κατά του Η1N1 μπορούν να χορηγηθούν είτε στην ίδια επίσκεψη είτε σε οποιοδήποτε χρονικό διάστημα μεταξύ τους.

O κίνδυνος ετεροσυνδυασμού των δύο ιών είναι χαμηλός. Άρα ο διπλός εμβολιασμός δεν ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο.

www.who.int/csr (31-08-09)
http://ecdc.europa.eu/ (3-9-09)
www.cdc.gov/h1n1flu (7-09-09)

http://www.niaid.nih.gov/ (7-09-09)

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧVII

Εχθές ανακοινώθηκε ότι το FDA ενέκρινε 4 εμβόλια κατά του ιού Η1N1, των εταιρειών Sanofi Pasteur, Novartis, CSL, ΑstraZeneca.

Η τελευταία παρασκευάζει εμβόλιο που θα χορηγείται με σπρέι από τη μύτη.

Το εμβόλιο της Sanofi είναι το μόνο αυτή τη στιγμή που έχει λάβει άδεια για παιδιά 6 μηνών και άνω.

Μερικά εμβόλια θα είναι διαθέσιμα εντός ολίγων ημερών αλλά η πλειονότητα θα είναι διαθέσιμη από τα μέσα Οκτωβρίου οπότε και θα αρχίσει το πρόγραμμα μαζικού εμβολιασμού για το οποίο η κυβέρνηση των ΗΠΑ υπολογίζει και έχει παραγγείλει 195 εκατομμύρια δόσεις εμβολίων.

FirstWord 15-09-2009

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΚΑΙ ΓΙΑΤΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ ΠΛΕΟΝ

Η Συμβουλευτική για τα Εμβόλια Επιτροπή του FDA αποφάσισε προ ημερών (10-09-09) να εγκρίνει τη χρήση του Gardasil σε αγόρια και νέους άνδρες 9-26 ετών για την πρόληψη των γεννητικών κονδυλωμάτων.

Αυτό είναι πολύ καλό νέο διότι αν δεν υπάρξει γενικευμένος εμβολιασμός, δεν μπορεί να υπάρξει και τείχος προστασίας. Κάτι που το τονίζαμε από μακρού.

2. Η ίδια επιτροπή ενέκρινε τη χρήση στις ΗΠΑ του εμβολίου Cervarix για κορίτσια και νέες γυναίκες 10-25 ετών. Το εμβόλιο κυκλοφορεί στην Ευρώπη αλλά δεν είχε πάρει μέχρι τώρα ένδειξη για τις ΗΠΑ.

Αναμένεται η έγκριση των συστάσεων από το FDA.

CMV - NEO ΦAΡMAKO

Εγκρίθηκε από το FDA το φάρμακο valganciclovir για πρόληψη από την CMV λοίμωξη σε παιδιά 4 μηνών έως 16 χρόνων, τα οποία έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση καρδιάς ή νεφρού.
Το φάρμακο έχει ένδειξη επίσης για θεραπεία CMV αμφιβληστροειδίτιδας σε ασθενείς με AIDS.

FirstWord 01-09-2009