ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Μελέτη στη Γερμανία έδειξε ότι η αποτελεσματικότητα του εμβολίου Prevenar 13 σε σχήμα τεσσάρων δόσεων (3+1) ήταν οριακά μόλις μεγαλύτερη από την αποτελεσματικότητα του  ιδίου εμβολίου σε σχήμα τριών δόσεων (2+1). 

Το σχήμα των 4 δόσεων εφαρμόζουν ελάχιστες χώρες, μεταξύ των οποίων και η χώρα μας, ενώ οι περισσότερες εφαρμόζουν το βραχύτερο σχήμα 2+1.

Vaccine 2016, 34: 2062

ZIKA VIRUS ΚΑΙ ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΙ ΑΓΩΝΕΣ

Μεγάλη διαμάχη ξέσπασε στον ιατρικό κόσμο για τον αν πρέπει ή όχι να ματαιωθούν οι Ολυμπιακοί Αγώνες στο Ρίο.

Εκατό και πλέον διαπρεπείς επιστήμονες τονίζουν σε ανοικτή επιστολή τους στον WHO, τον κίνδυνο εξάπλωσης παγκοσμίως της επιδημίας Zika λόγω του πλήθους επισκεπτών στο Ρίο.

Όχι, λέει ο διευθυντής του CDC. Δεν υπάρχει κίνδυνος. Οι 500000 περίπου υπολογιζόμενοι επισκέπτες είναι ελάχιστοι μπροστά στα 40000000 ταξιδιωτών που μετακινούνται σε περιοχές όπου υπάρχει ο Zika.

Συνήθης η ύπαρξη διαφωνιών σε πολλά ιατρικά θέματα. Αργότερα θα δούμε ποιος έχει δίκιο.

CNN, 28-05-2016

ΡΗΣΕΙΣ

Τριγυρίζοντας στο διαδίκτυο (μετά το πολύ πρωϊνό βάδισμα και πριν κάθε άλλη ενασχόληση του Σαββάτου)  έπεσα σε δυο σοφές ρήσεις των σοφών προγόνων μας:

Αλλ’ ουδέν έρπει ψεύδος εις γήρας χρόνου (κανένα ψέμα δεν αντέχει στον χρόνο) 

Σοφοκλής 

--------------------------------------

Ο εκουσίως ψευδόμενος είναι αναξιόπιστος, ο δε ακουσίως είναι ανόητος

Πλάτων

ΑΝΤΟΧΗ-ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ-ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Η ανεύρεση του γονιδίου mcr-1 που αφορά την αντοχή στην κολιστίνη ( το τελευταίο καταφύγιο για τα ανθεκτικά παθογόνα ) σήμανε συναγερμό μια και σε λίγο θα αντιμετωπίζουμε βακτήρια ανθεκτικά στα πάντα. Ήδη ο πρώτος ασθενής με αντοχή στην κολιστίνη περιγράφηκε στις ΗΠΑ.

The Lancet Infectious diseases 2016, 16:161

Antimicrob Agents Chemother doi:10.1128/AAC.01103-16 / Online 26 May 2016

Η ΝΟΜΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΑΤΗΣ

Το είδαμε κι αυτό. Ανακοινώθηκε από το Υπουργείο Παιδείας ότι 2500 υπάλληλοι με πλαστά πτυχία θα νομιμοποιηθούν. Δεν εξετάζουμε αν έχει δίκιο η κυβέρνηση ή η αντιπολίτευση (υπάρχει διαφωνία στο ποιος φταίει). Δεν εξετάζουμε τον τρόπο νομιμοποίησης. Μας φαντάζει λίγο δύσκολο όμως στη χώρα της αρπαχτής που ζούμε να είναι σωστός ο όποιος αυτός τρόπος.

Εξετάζουμε τη δικαίωση της απάτης. 

Είναι δυνατόν αν αυτά τα άτομα είναι απατεώνες και πλαστογράφοι, να μην απολύονται αυθωρεί και παραχρήμα, αλλά να γίνεται προσπάθεια νομιμοποίησης τους; Και καλά αυτοί είναι δημόσιοι υπάλληλοι. Αύριο μπορεί να είναι γιατροί, που θα χειρουργούν με πλαστά πτυχία. Αν και νομίζω έχει γίνει και αυτό σε μεγάλο νοσοκομείο της Αθήνας.  

Και χαίρονται έτσι όλοι οι συκοφάντες και οι ψεύτες, όλοι οι κλέφτες και όλοι οι παράνομοι. Γιατί να μην χαίρονται; Το κράτος θα φροντίσει και γι’ αυτούς. 

Απλά σκεφτείτε πόσο ελαστική θα είναι η συνείδηση των ατόμων αυτών, σε όποια θέση κι αν κατέχουν.

Πόσο πιο κάτω θα κατρακυλήσει άραγε η χώρα μας;

ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΚΟΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ - ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ

Πολύ σωστά η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών κατήργησε τον αντιφυματικό εμβολιασμό από την ηλικία των 6-7 χρόνων. 

Σε ανακοίνωση του Υπουργείου Υγείας με θέμα την τροποποίηση του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών Παιδιών & Εφήβων 2015, αναφέρονται τα παρακάτω: 

" ...

Σε συνέχεια των ανωτέρω σχετικών και αναφορικά με τον αντιφυματικό εμβολιασμό σε παιδιά το χρονοδιάγραμμα του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών τροποποιείται ως εξής:

Η πρόληψη της φυματίωσης συστήνεται να γίνεται με εμβολιασμό με BCG στη γέννηση νεογνών αυξημένου κινδύνου όπως:

• Νεογνά μεταναστών από χώρες με υψηλό ή μέσο δείκτη φυματιώδους διαμόλυνσης.
• Νεογνά αθιγγάνων καθώς και άλλων πληθυσμιακών ομάδων που ζουν σε συνθήκες ομαδικής διαβίωσης.
• Νεογνά μητέρων που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV (εξαιρούνται βρέφη που έχουν ήδη συμπτωματολογία βρεφικού AIDS). 
• Νεογνά οικογενειών που πρόκειται να μετακινηθούν σε χώρες με υψηλό ή μέσο δείκτη φυματιώδους διαμόλυνσης
• Νεογνά στο άμεσο περιβάλλον των οποίων υπάρχει άτομο με ενεργό φυματίωση, το οποίο δεν συμμορφώνεται στη θεραπεία ή πάσχει από πολυανθεκτική νόσο και το παιδί δεν μπορεί να απομακρυνθεί.
• Ο εμβολιασμός επίσης συστήνεται σε μεγαλύτερα βρέφη και παιδιά μέχρι και την ηλικία των 5 ετών που ανήκουν στις προαναφερθείσες ομάδες αυξημένου κινδύνου και δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG. 

Από τα παραπάνω προκύπτει ότι δεν θα διενεργείται πλέον καθολικός αντιφυματικός εμβολιασμός στην σχολική ηλικία. 

Η δερμοαντίδραση Mantoux συστήνεται α) σε παιδιά που ανήκουν στις προαναφερθείσες ομάδες αυξημένου κινδύνου στις ηλικίες 12-15 μηνών, 4 έως 6 ετών και στην ηλικία 11 έως 12 ετών αλλά και ανεξαρτήτως ηλικίας όποτε δοθεί η ευκαιρία β) σε όλα τα παιδιά στο νηπιαγωγείο. 

Επισημαίνεται, ότι η δερμοαντίδραση Mantoux δύναται να διενεργείται και σε κάθε περίπτωση κατά την κρίση του θεράποντος παιδιάτρου (ιστορικό επαφής με ενήλικο πάσχοντα από φυματίωση, χορήγηση θεραπείας με βιολογικό παράγοντα κλπ).  

Κατά τα λοιπά το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών των Παιδιών και Εφήβων παραμένει ως έχει. 

..." 

ΣΤΗ ΣΦΑΙΡΑ ΤΟΥ ΨΥΧΙΣΜΟΥ

Τα ψυχικά προβλήματα προσβάλλουν πλήθος ανθρώπων. Υπολογίζεται διεθνώς 1 στους 4. Δηλ. το 25% του παγκόσμιου πληθυσμού νοσεί από ανάλογα προβλήματα που φυσικά επηρεάζουν τη συμπεριφορά, τις πράξεις, τις ενέργειες και ό,τι άλλο έχει σχέση με τον ψυχισμό και τη νόηση ενός ατόμου. Αντιληπτή είναι και η επίπτωση στον περίγυρο τέτοιων ανθρώπων.

Ο WHO τονίζει ότι ακόμη και σε πιο απλές καταστάσεις όπως το άγχος και η κατάθλιψη υπάρχει μεγάλη αύξηση τα τελευταία χρόνια – περίπου 615 εκατομμύρια νοσούν παγκοσμίως (στατιστικές 2013).

Ο WHO υπολογίζει επίσης ότι την επόμενη 20ετία οι ψυχικές παθήσεις θα στοιχίσουν στην οικονομία του πλανήτη περίπου 16 τρισεκατομμύρια δολάρια. Ιλιγγιώδη ποσά.

Όμως τι κάνει  η παγκόσμια κοινότητα για την αντιμετώπιση τέτοιων καταστάσεων; Ό,τι συνήθως. Δυο μέτρα πάντα. Αναπτυγμένες και αναπτυσσόμενες χώρες. Τα ποσά που δαπανώνται σε 148 αναπτυσσόμενες χώρες για τέτοιες παθήσεις είναι μικρότερα συνολικά από τα ποσά που καταναλώνουν οι Βρεττανοί για τον καφέ που παίρνουν μαζί τους στη δουλειά ή στο σπίτι τους.

Το διανοείσθε;

Εμείς σε ποια κατηγορία χωρών ανήκουμε άραγε;

                                                              The Japan Times / London / 21-05-2016

Δυο είναι οι κύριες καταστάσεις που ταλανίζουν την ανθρωπότητα: οι λοιμώξεις και οι γενετικές παθήσεις. Τώρα φαίνεται ότι προστίθενται και οι ψυχικές παθήσεις. Κι αν το προσέξει κανείς ορθά θα δει ότι και τα τρία έχουν αλληλεξάρτηση με τελική κατάληξη τις λοιμώξεις (πιο ευαίσθητα σ΄ αυτές τα άτομα με ψυχικές παθήσεις και τα άτομα με γενετικά προβλήματα). Τις λοιμώξεις καταφέρνει κατά κάποιο τρόπο ο άνθρωπος και τις αντιμετωπίζει. Στις γενετικές παθήσεις
γίνονται άλματα. Στην ψυχική σφαίρα φαίνεται ότι είναι δύσκολο να παρέμβει αποτελεσματικά, μέχρι στιγμής τουλάχιστον.

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΧΑΜΗΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΑΛΥΨΗΣ

Χαμηλό, πολύ χαμηλό το ποσοστό κάλυψης κατά HPV στις ΗΠΑ (περίπου στο 40%). 

Φυσικά με τέτοια ποσοστά φαντάζει δύσκολη η ανοσία αγέλης και η διασταυρούμενη προστασία.

ACOG 2016, Annual Clinical Meeting: Abstract 120P. Μay 15, 2016

ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ - HOAXES - ΕΜΒΟΛΙΑ

Πολύς λόγος γίνεται τελευταία για τα hoaxes. Που τώρα με το διαδίκτυο έχουν ευρεία εφαρμογή και διάδοση. Ας δούμε όμως τι σημαίνει ο όρος.

hoax = to deceive, especially by playing a trick on someone
(να εξαπατήσεις, ιδιαίτερα χρησιμοποιώντας ένα τέχνασμα για κάποιον)

deceive =  to persuade someone that something false is the truth, or to keep the truth hidden from someone for your own advantage
(να πείσει κάποιος ότι κάτι ψευδές είναι η αλήθεια, ή να κρατήσει την αλήθεια κρυφή για δικό του όφελος) 

Η αγγλική ερμηνεία από το Cambridge English Dictionary. Η ελληνική απόδοση, δική μου. 

Δυστυχώς πολλοί συνηθίζουν τη διασπορά ψευδών ειδήσεων ή  καταστάσεων πιστεύοντας ότι κάτι θα αποκομίσουν. Κερδίζουν όμως πάντα; Ίσως προσωρινά ναι. Στο τέλος όμως πάντα είναι χαμένοι και απόλυτα εκτεθειμένοι διότι η αλήθεια αργά ή γρήγορα αποδεικνύεται. Αν αυτό φυσικά τους ενδιαφέρει. Διότι συνήθως πρόκειται για νοσηρές καταστάσεις που ικανοποιούνται από τη διασπορά του ψεύδους και μόνο. 

Διαβάστε ένα σχετικό χθεσινό άρθρο από τα ΝΕΑ. Το υπογράφει η γνωστή δημοσιογράφος Πέπη Ραγκούση. 

Ας μιλήσουμε για Hoax
Πέπη Ραγκούση / Τα Νέα 19-05-2016

Επιτέλους. Καιρός ήταν. Το Μονομελές Πλημμελειοδικείο Βέροιας καταδίκασε ιδιοκτήτη site για διασπορά ψευδών ειδήσεων, επειδή ανάρτησε ανυπόστατο άρθρο που απέτρεπε τους γονείς να εμβολιάσουν τα παιδιά τους γιατί "οι εταιρείες εξαπλώνουν τον καρκίνο μέσω εμβολίων". Πρόκειται ουσιαστικά για την πρώτη στην Ελλάδα καταδίκη hoax. Και για να προλάβω τον φίλο μου τον Θανάση που θα με ρωτήσει ντροπαλοεπιθετικά "τι σημαίνει hoax;" είναι για όσους δεν το γνωρίζουν - η ψευδής αλλά επιμελώς διασπειρόμενη διαδικτυακή δήθεν είδηση. Κάτι ανάμεσα στην φάρσα και την απάτη. Το συγκεκριμένο hoax, το οποίο κυκλοφορεί ασύστολα εδώ και χρόνια και διανθίζεται με "μικρές Μαιρούλες"  που μόλις εμβολιάζονται εμφανίζουν όγκο και άλλες φρικιαστικές πληγές όπως AIDS και λευχαιμία, κρίνεται και ως υγιειονομική βόμβα από επιστημονικούς φορείς. Είναι αυτή η τάση, σύμφυτη εναλλακτικού νεοαριστερισμού και επιστροφής στη φύση, που αφήνει τα παιδιά χωρίς εμβόλια, χωρίς αντιβιοτικά, χωρίς παγωτά και με τις μύξες να  τρέχουν - έχω ακούσει από "γκρουβαλομάνα" ότι δεν κάνει να φυσάνε τη μύτη τους γιατί λέει κάτι διαταράσσεται, δεν θυμάμαι ακριβώς τι. 

Το σωστό hoax, το πιασάρικο έχει συνταγή. Πρέπει να είναι συνωμοσιολογικό, να καταγγέλει πολυεθνικές, τον καπιταλισμό και τον ιμπερειαλισμόκαι να έχει επίκεντρο τον άνθρωπο. Όπως αυτό με την ηθοποιό που βρέθηκε σε τρεις τρομοκρατικές επιθέσεις (άρα οι επιθέσεις ήταν μούφα), το άλλο με τον χασάπη που χαρίζει αρνιά ή με τους Εβραίους που δεν πήγαν την 11η Σεπτεμβρίου 2001 στους Δίδυμους Πύργους. Πάντως το αγαπημένο μου είναι το "γιατί οι εβραίοι δεν παθαίνουν καρκίνο".  

ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ

Στο Brooklyn της Νέας Υόρκης ανακοινώθηκε επιδημία ανεμευλογιάς με 75 κρούσματα σε παιδιά κάτω των 10 χρόνων. Το 72% αυτών των παιδιών ήταν ανεμβολίαστα και το 14% είχαν λάβει 1 δόση εμβολίου. 

Healio, May 17 2016

Μας ενδιαφέρει η επιδημία στη Ν. Υόρκη. Μα βέβαια. Οι λοιμώξεις δεν έχουν σύνορα. Η ανεμευλογιά δεν ελέγχθηκε ακόμη. Πολλά είναι τα παιδιά που μένουν ανεμβολίαστα.

 

ΠΟΛΕΜΟΣ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ

Ο πόλεμος επηρεάζει και τους εμβολιασμούς των παιδιών. Τα 2/3 των παιδιών σε χώρες που είναι σε εμπόλεμη κατάσταση στερούνται του βασικού εμβολιασμού πχ. στο Σουδάν το 61% των παιδιών δεν έχουν λάβει βασικά εμβόλια ενώ στη Συρία το ποσοστό είναι 57%.

Να σημειωθεί ότι η στη Συρία η εμβολιαστική κάλυψη από 80% το 2010, υποχώρησε στο 43% το 2014.

Επιπλέον αυξάνει και η θνητότητα. Πχ Αν η ιλαρά έχει θνητότητα 1% ή και λιγότερο σε κανονικές συνθήκες, στα στρατόπεδα προσφυγων μπορεί να φτάσει το 30%.

UNICEF

ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑ, ΤΕΤΑΝΟΣ - ΠΟΣΕΣ ΕΠΑΝΑΛΗΨΕΙΣ;

Μια ριζοσπαστική πρόταση κάνουν ερευνητές από τις ΗΠΑ. Με μελέτη τους σε ενήλικες την οποία συνέδεσαν και με μαθηματικά μοντέλα διαπίστωσαν ότι σε άτομα εμβολιασθέντα για διφθερίτιδα και τέτανο, τα αντισώματα διαρκούν πολύ. Μπορεί μάλιστα να διαρκέσουν και πλέον των 30 ετών χωρίς επανεμβολιασμούς ανά 10ετία όπως είναι σήμερα ο κανόνας.

Οι συγγραφείς θεωρούν ότι οι ενήλικες δεν θα πρέπει να λαμβάνουν ανά 10ετία το εμβόλιο και ότι το υφιστάμενο δοσολογικό σχήμα με τις περιοδικές επαναληπτικές δόσεις πρέπει να αναθεωρηθεί.

Clin Infect Dis. 2016 May 1;62(9):1111-8

Πολύ ενδιαφέρουσα άποψη, με δεδομένο ότι οι δόσεις αυτές πολύ συχνά  παραλείπονται.

ΧΩΡΙΣ ΜΙΤΟΧΟΝΔΡΙΑ;

Ερευνητές βρήκαν το πρώτο ευκαρυωτικό κύτταρο που δεν είχε μιτοχόνδρια, την πηγή δηλ. ενέργειας του.

Αυτό ανατρέπει πολλά και δείχνει  ότι το δέντρο της ζωής είναι πολύ πιο πολύπλευρο από όσο γνωρίζαμε ή φανταζόμαστε. 

Science, May 2016

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΑΣΦΑΛΕΙΑ

Σε μια καλή ανασκόπηση για το HPV εμβόλιο, ερευνητές από τη Βραζιλία εξετάζουν το θέμα της ασφάλειας, και τονίζουν ότι αν το εμβόλιο χορηγηθεί συστηματικά θα επιφέρει σημαντικές αλλαγές στην επιδημιολογία του νοσήματος.

Ωστόσο,  επισημαίνουν ότι οι περισσότερες μελέτες ασφάλειας έγιναν ουσιαστικά εντός του κύκλου των εταιρειών, και γιαυτό καλό είναι να γίνουν πιο ανεξάρτητες μελέτες που σίγουρα θα βοηθήσουν το εμβόλιο.

Braz J Med Biol Res. 2016;49(5):e5060

ΠΥΛΩΡΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ - ΕΜΕΤΟΙ

Οι εμετοί που οφείλονται σε πυλωρική στένωση, ποτέ δεν περιέχουν χολή.

Αυτό τους διαφοροποιεί από τους εμετούς άλλων αποφρακτικών ανωμαλιών της πολύ μικρής ηλικίας.

ΙΛΑΡΑ

Μεγάλη επιδημία ιλαράς το 2016, στη μακρινή Μογγολία. Μέχρι 6-5-16, δηλώθηκαν 19194 κρούσματα. Οι αρχές προβαίνουν σε μαζικό εμβολιασμό του πληθυσμού.

Η ιλαρά φαίνεται ότι δύσκολα θα εγκαταλείψει τον πλανήτη μας.

Xinhua, 12-5-2016

ΓΙΑΤΡΟΙ - ΕΘΕΛΟΝΤΕΣ ΚΑΙ ΜΗ

Από την εφημερίδα ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ / 13-05-2016 

Μαρία Κατσουνάκη 
Γιατροί χωρίς σύνορα προσφοράς

Να δείτε που το σύστημα θα καταρρεύσει αιφνιδίως. Θα ξυπνήσουμε ένα πρωί και απλώς δεν θα υπάρχει δημόσια υγεία», είχε πει διευθυντής κλινικής μεγάλου δημόσιου νοσοκομείου πριν από περίπου ένα χρόνο («Κ», 16/06/2015). Αφορμή τότε ήταν σχόλιο για την πανηγυρική κατάργηση του ελάχιστου εισιτηρίου των 5 ευρώ στα νοσοκομεία (που είχε εφαρμόσει, ύστερα από θυελλώδεις αντιδράσεις, ο Αδωνις Γεωργιάδης). Ενα μέτρο που, παρότι είχε ατονήσει και πριν από την επίσημη κατάργησή του, έφερνε κάποια –ελάχιστα έστω– έσοδα στα νοσοκομεία. Τα 5 ευρώ βάρυναν, ούτως ή άλλως, μόνον τους έχοντες και όχι τους αδύναμους. Ομως η κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ-ΑΝΕΛ όχι μόνο το κατάργησε, αλλά ο πρωθυπουργός το προέβαλε και ως επίτευγμα στον απολογισμό του πρώτου πεντάμηνου διακυβέρνησης.

Τα προβλήματα στο Εθνικό Σύστημα Υγείας άρχισαν να καταγράφονται από την αρχή της ελληνικής κρίσης. Κάθε τόσο εμφανίζονταν (και εξακολουθούν να εμφανίζονται) ρεπορτάζ στον Τύπο, ελληνικό και ξένο, για την εξουθένωση των γιατρών και για τις στοιχειώδεις ελλείψεις (από γάζες και πρώτες ύλες μέχρι φορεία και ασθενοφόρα).

Χθες, οι εργαζόμενοι στα δημόσια νοσοκομεία συμμετείχαν σε στάση εργασίας που είχε προκηρύξει το σωματείο τους. Ανάμεσα στα θέματα που περιελάμβανε η «λίστα» των αιτημάτων, ήταν η υποστελέχωση του ΕΣΥ («το προσωπικό είναι κάτω από τα όρια ασφαλείας») και η υποχρηματοδότηση. Οπως αναφέρουν: «Τίθενται σε κίνδυνο κατ’ εξακολούθηση ανθρώπινες ζωές».

Τέλος Απριλίου, ημέρες γιορτών, κυκλοφόρησε στο Διαδίκτυο το κείμενο ενός γιατρού σε νοσοκομείο του Αργοστολίου, τοιχοκολλημένο σε πολλά σημεία του κτιρίου. Ο γιατρός είχε εφημερία και σκοπός της πρωτοβουλίας του ήταν να ενημερώσει τους πολίτες: «Σήμερα δεν υπάρχει εφημερεύων Παθολόγος για τα επείγοντα Παθολογικά περιστατικά και την Παθολογική Κλινική. Οι γιατροί του Νοσοκομείου εδώ και μήνες εκπέμπουν κραυγή αγωνίας προς όλες τις κατευθύνσεις (υπουργείο Υγείας, βουλευτή, Δήμο, Περιφέρεια) για το επερχόμενο κακό (έλλειψη ιατρικού προσωπικού). Εφαρμόσιμη λύση δεν δόθηκε από κανένα. Ο γιατρός που θα βρείτε σήμερα να εξυπηρετεί τα επείγοντα Παθολογικά περιστατικά και την Παθολογική Κλινική το κάνει ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΑ και μόνον αφού: 1. Είναι Νεφρολόγος και όχι Παθολόγος. 2. Εφημερεύει για τη Μονάδα Τεχνητού Νεφρού, που λειτουργεί σήμερα κανονικά και προσφέρει θεραπεία σε 18 ασθενείς. Αρα καλύπτει δύο τμήματα, πού είναι πανελλήνια νοσοκομειακή πρωτοτυπία. 3. Δεν προβλέπεται από καμιά διαδικασία, ούτε αποτελεί οδηγία από κανένα αρμόδιο φορέα, αλλά προκύπτει μόνο από την κατανόηση ότι όσοι ασθενείς έρθουν σήμερα στο Νοσοκομείο περιμένουν να βρουν ένα γιατρό που να μπορεί να βοηθήσει, κατά τη γενική ιατρική του κρίση, ακόμη και χωρίς αρμοδιότητα, αφού δεν διατίθεται αρμόδιος ειδικός Παθολόγος. Η κατάσταση μοιάζει με καταρρέον μέτωπο μάχης, με μερικούς ζωντανούς ακόμη μαχόμενους φαντάρους. Οι στρατηγοί την... έκαναν για Πάσχα. Ζητάω την κατανόησή σας και θα προσπαθήσω το καλύτερο που μπορώ για να βοηθήσω, συν Θεώ, του οποίου όλοι ζητάμε συνειδητά τη βοήθεια».

Το κείμενο έκλεινε με την υπογραφή και ιδιότητά του. Δεν θα είχε να προσθέσει ή να σχολιάσει κανείς κάτι επιπλέον. Γιατί ο ήπιος και αυστηρός τόνος του αναδεικνύει την ερημιά του τοπίου, μετά την πυρηνική καταστροφή, τη μοναξιά του ίδιου, τον αγώνα που δίνει με την κόπωση και το λάθος. Ζητάει εκ των προτέρων «συγγνώμη». Θα μπορούσε να αντιδράσει αγανακτώντας ηχηρά, επιτιθέμενος, απειλώντας. Αντ’ αυτού, έκανε τη δουλειά του σε συνθήκες χαρακωμάτων. Επέλεξε το πιο δύσκολο. Από αυξημένη ευθύνη και απελπισία.

BRIGHTON - UK

A beautiful city to visit -  just for people of a country in crisis. 

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ - ΥΓΙΕΙΝΗ ΕΠΙΣΚΕΠΤΩΝ

Οι κανόνες προφύλαξης/απομόνωσης του ασθενούς στα νοσοκομεία και η εφαρμογή τους για τους επισκέπτες εξαρτώνται από το είδος του παθογόνου, από την υποκείμενη  λοίμωξη και από την ενδημικότητα των μικροβίων στο νοσοκομείο.

Γενικός κανόνας όμως είναι η υγιεινή των χεριών για όλους τους επισκέπτες πριν την είσοδο στον θάλαμο και μετά την ή κατά την  έξοδο από αυτόν (SHEA 2016). Ανεξάρτητα από το τι πάσχει ο ασθενής.

Τα νοσοκομεία και οι κλινικές πρέπει να είναι κατάλληλα εφοδιασσμένα και οι επισκέπτες να ενημερώνονται σχετικά. 

Αλήθεια πόσα νοσοκομεία ή πόσες ιδιωτικές κλινικές εφαρμόζουν τον κανόνα αυτό; 

ΚΙΝΗΤΑ ΤΗΛΕΦΩΝΑ ΚΑΙ ΟΓΚΟΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

• Καμμία σχέση λένε οι Αυστραλοί.
• Η χρήση των κινητών άρχισε το 1987 στην Αυστραλία. Τώρα είναι πάνω  από 90%.
• Οι καρκίνοι του εγκεφάλου δεν αυξήθηκαν σε καμμία ηλικία μεταξύ 1982 και 2013 πλην των ηλικιών 70-84. Η αύξηση είχε αρχίσει πριν τη χρήση των κινητών και αποδίδεται σε καλύτερες διαγνώσεις.

Cancer Epidemiology, May 2016

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ

Από το ενημερωτικό δελτίο του ΚΕΕΛΠΝΟ (Μάρτιος 2016) που μόλις το έλαβα, αντιγράφω: 

----------------------------------------------

Δεδομένα προστασίας του εμβολίου της γρίπης για την περίοδο 2015-2016 
Βάνα Παπαευαγγέλου, Καθηγήτρια Παιδιατρικής

Τα επίπεδα προστασίας που προσφέρει ( το αντιγριπικό εμβόλιο ) εξαρτώνται από την κατάσταση υγείας του ατόμου που εμβολιάζεται και είναι σημαντικά μειωμένα στα μικρά παιδιά και τους υπερήλικες. Η αποτελεσματικότητα μεταβάλλεται κάθε χρόνο, αφού εξαρτάται από την ταύτιση των στελεχών που περιλαμβάνονται στο εμβόλιο με αυτά που κυκλοφορούν στην κοινότητα.

Σύμφωνα με τα πρώτα αποτελέσματα της πολυκεντρικής μελέτης I-MOVE απο 10 Ευρωπαϊκές χώρες (Γερμανία, Γαλλία, Ουγγαρία, Ιρλανδία, Ιταλία, Πολωνία, Πορτογαλία, Ισπανία, Σουηδία και Ολλανδία), η αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά τη φετινή χρονιά (με βάση τα δεδομένα μέχρι την εβδομάδα 3/2016) εκτιμάται στο 46.3 % για όλες τις ηλικίες και 45.2% για άτομα 18–64 ετών αντίστοιχα. Όμως, η αποτελεσματικότητα ήταν χαμηλότερη και μη στατιστικά σημαντική για το στέλεχος Α(Η1Ν1)pdm09: 44.2 . 

Στοιχεία από το Ηνωμένο Βασίλειο έδειξαν, με βάση τα στοιχεία μέχρι την 22α Ιανουαρίου 2016, ότι η αποτελεσματικότητα του εμβολίου ήταν 41.5% για όλα τα κρούσματα γρίπης. Στη μελέτη όμως αυτή, η αποτελεσματικότητα του εμβολίου έναντι του στελέχους A(H1N1)pdm09 ήταν ικανοποιητική και παρόμοια με αποτελεσματικότητα 49.1%.

Από τον Καναδά, τα στοιχεία της επιδημιολογικής επιτήρησης εξέτασαν την αποτελεσματικότητα του εμβολίου έναντι της γρίπης που οφείλεται στον ιό A(H1N1)pdm09. Η προστασία που προσφέρει το εμβόλιο υπολογίστηκε σε 64%  στο γενικό πληθυσμό και 56% σε ενήλικες ηλικίας 20 -64 ετών αντίστοιχα. 

---------------------------------------------------

Σχόλιο: Αλήθεια τι είδους εμβόλιο είναι αυτό που η αποτελεσματικότητα του είναι γενικώς κάτω του 50% (πλην ενός στελέχους που είναι λίγο παραπάνω). Τι είδους εμβόλιο είναι όταν όλες οι μελέτες από παντού μιλούν εδώ και χρόνια για την χαμηλή αποτελεσματικότητα του;

Το κυριότερο όμως είναι γιατί αυτό το εμβόλιο προσπαθούν να το επιβάλουν σε όλο τον πληθυσμό και δη κάθε χρόνο; Και να βγαίνουν κάθε χρονιά οι διάφοροι ειδικοί λέγοντας πόσοι κατέληξαν από γρίπη, πόσοι θα γλύτωναν και άλλα πολλά παρόμοια, χωρίς να αναλογίζονται ότι τους διαψεύδουν οι ίδιες οι μελέτες του εμβολίου!

ΣΥΝΝΕΦΙΕΣ

Παρά τις σποραδικές συννεφιές το καλοκαίρι φθάνει. 

ΑΡΝΗΣΗ ΕΜΒΟΛΙΩΝ - ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΤΗΝ ΕΠΗΡΕΑΣΕΙ;

Η άρνηση των εμβολίων είναι πρόβλημα γνωστό με επιπτώσεις πάνω στην εμβολιαστική κάλυψη και τη δημόσια υγεία. Οι λόγοι της άρνησης οφείλονται κατ' εξοχήν σε έλλειψη εμπιστοσύνης για την ασφάλεια των εμβολίων. Ερευνητές είδαν ότι δύσκολα αλλάζει αυτό και ψάχνοντας τρόπους αλλαγής ήλεγξαν την πιθανότητα να επηρεάσει τους δύσπιστους η παροχή λεπτομερών πληροφοριών από το VAERS που είναι το σύστημα συλλογής ανεπιθυμήτων ενεργειών στις ΗΠΑ.

Τι διαπίστωσαν;

Σε τρεις ομάδες συμμετεχόντων στη  μελέτη έδωσαν ως πληροφορίες για ένα εμβόλιο (συγκεκριμένα το HPV) αυτά που αναφέρει το CDC στο ενημερωτικό του φυλλάδιο.  Στη μία από τις τρεις ομάδες έδωσαν περαιτέρω πληροφορίες από το VAERS σε περιληπτική μορφή. Στην τρίτη ομάδα έδωσαν λεπτομερείς αναφορές του VAERS για το εμβόλιο. Είδαν λοιπόν ότι η παροχή λεπτομερών στοιχείων οδήγησε σε μεγαλύτερη δυσπιστία για το εμβόλιο και μείωσε και το ποσοστό αποδοχής του. Αντίθετα, αυτοί που διάβασαν τις συνοπτικές αναφορές έδειξαν μια μικρή αύξηση της εμπιστοσύνης. 

Vaccine 2016, 34:2424

ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΦΟΡΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟΥ

O αποικισμός του ρινοφάρυγγα από S. pneumoniae είναι σχετικά συχνός στα παιδιά σχολικής ηλικίας και στους εφήβους με άσθμα, ανεξαρτήτως της βαρύτητας της νόσου και της χορήγησης PCV7 στο παρελθόν.

Σε σχετική μελέτη βρέθηκε ότι η φορία οποιουδήποτε οροτύπου γενικώς και οποιουδήποτε οροτύπου του εμβολίου PCV7 ήταν υψηλότερη σε εμβολιασθέντες παρά σε μη εμβολιασθέντες. Ως προς τους 6 επιπλέον οροτύπους του PCV13, η φορία τους ήταν υψηλότερη σε μη εμβολιασθέντες. Ωστόσο, περαιτέρω στατιστική ανάλυση με μεταβλητές διάφορες έδειξε ότι δεν υπήρχε σχέση μεταξύ φορίας και εμβολιαστικής κατάστασης γενικώς.

Οι συγγραφείς θέτουν το ερώτημα: πόση διάρκεια προστασίας παρέχει το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο όσον αφορά τον αποικισμό; Επίσης μπορεί να υπάρξει επαναποικισμός από τα ίδια στελέχη του εμβολίου και τι κλινική σημασία θα είχε αυτό; 

BMC InfectDis. 2016;16: DOI: 10.1186/s12879-016-1335-3

ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ NOROVIRUS

Ο Norovirus προκαλεί 200000 θανάτους ετησίως, και έχει κόστος περίπου 60 δις δολάρια (σήμερα),  το οποίο είναι στο μεγαλύτερο μέρος κοινωνικό. Στη νόσο καταναλίσκεται το μικρότερο μέρος.

Ο ιός προσβάλλει μικρά παιδιά και μεγάλους ενήλικες.

Κάθε άνθρωπος μπορεί να νοσήσει έως 5 φορές στη ζωή του από Norovirus.

Η αναγκαιότητα παρασκευής εμβολίου είναι εμφανής.

GlobalHealthNOW, 29-04-2016

Σωστά τα παραπάνω. Σας θυμίζουν όμως τίποτε; Αν ανατρέξετε σε παλαιότερα χρόνια θα δείτε ότι τα ίδια σχεδόν (για να μην πω πανομοιότυπα) έλεγαν για τον Rotavirus όταν είχε αρχίσει η βαθμιαία ευαισθητοποίηση του ιατρικού κόσμου, ώστε να εισαχθεί πιο εύκολα το αντίστοιχο εμβόλιο.

ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

Το 1/3 των ασθενών σε εξωτερική βάση λαμβάνει αντιβιοτικά χωρίς απόλυτη ένδειξη και τεκμηρίωση.

Αυτά στις ΗΠΑ. Όπου γίνεται μεγάλη προσπάθεια περιορισμού της χρήσης των αντιβιοτικών. Φανταστείτε αλλού.

JAMA. 2016;315:1839,  May 3

ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ - ΜΗ ΕΙΔΙΚΗ ΚΟΛΠΙΤΙΔΑ (BACTERIAL VAGINOSIS)

Σε μονογαμικά ετερόφυλα ζευγάρια λογικό είναι να υπάρχει ανταλλαγή χλωρίδας.Το μικροβίωμα έχει την τάση να εξισορροπείται. Αν όμως η γυναίκα έχει βακτηριακή μη ειδική κολπίτιδα τι γίνεται; 

Βρέθηκε ότι τα μικρόβια της εγκαθίστανται στον άντρα. 

Το θέμα είναι αυτά τα μικρόβια που προκαλούν μια γυναικεία πάθηση τι μπορούν να προκαλέσουν στον άντρα;

Το μέλλον θα δείξει.

Microbiome, 2016, 4:16

BCG ΕΜΒΟΛΙΟ

Στην Δανία ελέγχθηκε η απάντηση στο BCG στέλεχος 1331 SSI σε πλέον των 4000 νεογνά. Διαπιστώθηκε ότι το εμβόλιο δεν παρουσίασε μη αναμενόμενες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.Παρατηρήθηκε όμως αυξημένη συχνότητα πυώδους λεμφαδενίτιδας, πενταπλάσια από ότι θα ανέμενε κανείς με βάση το spc του εμβολίου. Όλα τα παιδιά αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά και είχαν καλή έκβαση.

Vaccine. 2016 Apr pii: S0264-410X(16)30097-4

ΥΓΙΕΝΗ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΗΛΙΚΙΑ

Η καλή υγιεινή του στόματος δεν πρέπει να αφορά μόνον τις μικρότερες ηλικίες αλλά και τους ηλικιωμένους. Πέραν των παθογόνων που υπάρχουν και δυνητικά των λοιμώξεων που μπορεί
να προκύψουν από ένα στόμα κακής υγιεινής, υπεισέρχονται και σοβαροί ψυχολογικοί λόγοι από μια τέτοια κατάσταση. Παρεμποδίζονται ή δυσχεραίνονται κοινωνικές συναναστροφές, και μπορεί το άτομο ακόμη και να απομονωθεί. Και είναι γνωστό ότι ο ψυχολογικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο στην όλη υγεία ενός ατόμου.

Σήμερα, με τις προόδους που έχει κάνει η οδοντιατρική επιστήμη δεν πρέπει να υπάρχουν τέτοια προβλήματα. Στην ερώτηση δε από πότε αρχίζει η φροντίδα της υγιεινής στόματος, η απάντηση είναι μία: πριν ακόμη βγάλουν δόντια τα βρέφη.

OUPblog, April 2016

     J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci (2016) doi:10.1093/geronb/gbw024

e-medicine 2016

ΕΜΒΟΛΙΟ ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑΣ

Στη Γερμανία, μελέτησαν τη διαχρονική επίπτωση του εμβολίου της ανεμευλογιάς αρχικά σε μία δόση και στη συνέχεια σε 2 δόσεις (μεσοδιάστημα τουλάχιστον 1 μηνός και όχι πέραν των γενεθλίων του δεύτερου έτους ζωής) . Διαπίστωσαν ότι το εμβόλιο ακόμη και σε μία δόση ήταν αποτελεσματικό, ενώ η χορήγηση της δεύτερης αύξησε πολύ τη συνολική αποτελεσματικότητα.

J Pediatr 2016, aop:10.1016 / jpeds.2016.02.04

ΔΙΠΛΗ ΓΙΟΡΤΗ

ΠΑΣΧΑ ΚΑΙ ΠΡΩΤΟΜΑΓΙΑ ΜΑΖΙ 

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ