Με βάση τα στοιχεία
που προς το παρόν υπάρχουν από λίγες μελέτες σε μικρό αριθμό ασθενών, μπορούμε
να συνοψίσουμε τα εξής ευρήματα της λοίμωξης από κορωνοϊό στην παιδική ηλικία:
- Η συχνότητα στα παιδιά (< 16 χρ.) είναι μικρή, 1.6%
- H λοίμωξη είναι ήπια στα παιδιά (1 μην. έως 14 χρ.) - ωστόσο, σε μια μελέτη παρατηρήθηκε και σοβαρή νόσηση
- Πιο συχνά προσβάλλονται παιδιά με υποκείμενα ή συνυπάρχοντα νοσήματα
- Συχνότερα συμπτώματα: πυρετός (60%) και βήχας (65%)
- Σε ποσοστό 40% των παιδιών δεν υπήρξε πυρετός
- Συνύπαρξη άλλης λοίμωξης σε ποσοστό 40%
- Η πνευμονία από τον ιό είναι πιο ήπια στα παιδιά
- Εργαστηριακά, στο 80% των περιπτώσεων παρατηρείται αύξηση της τιμής προκαλσιτονίνης
- - η προκαλσιτονίνη είναι δείκτης βακτηριακής λοίμωξης και αυτό πιθανόν να σημαίνει την αναγκαιότητα αντιβακτηριακής θεραπείας σε τέτοια παιδιά
- - το αν η αυξημένη προκαλσιτονίνη σημαίνει συνύπαρξη βακτηριακής λοίμωξης, αυτό δεν έχει αποδειχθεί προς το παρόν
- Το ποσοστό θετικού φαρυγγικού επιχρίσματος είναι μικρό
- Η παρουσία και άλλου ιού στον διαγνωστικό έλεγχο δεν σημαίνει ότι ο κορωνοϊός δεν είναι το αίτιο
- Σε υπόνοια λοίμωξης είναι αναγκαία η έγκαιρη λήψη CT πνεύμονος
- Η CT δείχνει ετερόπλευρες ή αμφοτερόπλευρες μικρές ή και μεγαλύτερες εστίες πύκνωσης που ενίοτε περιβάλλονται από άλω
- Τα ευρήματα της CT θα πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκονται από άλλες ιογενείς (πχ., γρίπη, RSV, αδενοϊός) ή και βακτηριακές (πχ. πνευμονιόκοκκος, μυκόπλασμα, χλαμύδια κλπ) πνευμονίες των παιδιών
- Στις βακτηριακές πνευμονίες η πύκνωση είναι πιο έντονη.
- Τα απεικονιστικά ευρήματα πολλές φορές αλληλοεπικαλύπτονται σε διάφορης αιτιολογίας πνευμονίες
- Η CT από μόνη της δεν επαρκεί για την αιτιολογική διάγνωση
- Απαιτείται συνδυασμός εργαστηριακού αιτιολογικού ελέγχου (πχ., φαρυγγικό επίχρισμα θετικό για COVID-19) και CT
Ped
Pulmonol. 2020 Mar 5. doi: 10.1002/ppul.24718
N Engl J
Med. 2020 Mar 12. doi: 10.1056/NEJMc2003717
Medscape
2020 Mar 13
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου