ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β

Ποσοστό νεογνών που εμβολιάζονται για ηπατίτιδα Β κατά τη γέννηση, ανά περιοχή:

• Americas 66%
• Europe 39%
• Eastern Mediterranean 22%
• Africa 10%
• South-East Asia 34%
• Western Pacific 83%

Η Αφρική έχει το υψηλότερο ποσοστό ηπατίτιδας Β σε παιδιά και το μικρότερο ποσοστό νεογνών που εμβολιάζονται κατά τη γέννηση. Μόνο 9 από τις 47 εκεί χώρες εμβολιάζουν τα νεογνά.

CDC, April 2018

Ισότητα και στα εμβόλια, διεθνώς. Συμφωνούμε; 

ΕΜΒΟΛΙΑ ΔΙΕΘΝΩΣ

Το 2016:

12.9 εκατομμύρια παιδιά παγκοσμίως δεν έλαβαν ούτε ένα εμβόλιο.

Αυτό σημαίνει ότι 1 στα 10 παιδιά κάτω των 2 ετών είναι εκτεθειμένο σε σοβαρές λοιμώξεις.

WHO-UNICEF, April 2018

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ !

Στην Ινδία, επαρχία Uttar Pradesh που έχει πληθυσμό πάνω από 200.000.000 άτομα, μόνο το 51% των παιδιών ηλικίας 12-23 μηνών είναι πλήρως εμβολιασμένα. 

Plos Med 2018, DOI:10.1371

Όλη η φασαρία γίνεται για τον "πολιτισμένο" πλούσιο κόσμο.

ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

Πριν εβδομήντα χρόνια (Απρίλιος 1948) δημιουργήθηκε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ–WHO).

Σύνθημα και σκοπός του «ΥΓΕΙΑ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ».

Από την εποχή εκείνη έγιναν μεγάλες πρόοδοι στον τομέα της υγείας, μείωση της θνησιμότητας, αύξηση του μέσου όρου ζωής, πρόοδοι στον τομέα της πρόληψης. Ακόμη μεγαλύτερες πρόοδοι διαφαίνονται στο άμεσο μέλλον.

Το ερώτημα όμως που παραμένει είναι ένα: Την πρόοδο αυτή επωφελήθηκαν όλα τα κράτη που εποπτεύει ο WHO, ή μόνον ένα μικρό ποσοστό πληθυσμού, πλούσιου πληθυσμού; Μήπως το υπόλοιπο μεγάλο ποσοστό των ανθρώπων του πλανήτη μας συνεχίζει να αναζητά το μερίδιο της υγείας του;  

Η απάντηση στο ερώτημα αυτό, φαινομενικά εύκολη, στην ουσία είναι δύσκολη και θέλει αρκετή μελέτη των δεδομένων.

Η πράξη όμως και η κοινή λογική δείχνει ότι το «Υγεία για όλους» είναι ουσιαστικά ανισομερές.

Κάπου σε μια πόλη των ΗΠΑ (όχι Αφρική και Ασία), 

πολύ πρωϊνές ώρες, 

εκατοντάδες άνθρωποι περιμένουν στη σειρά 

έξω από ιατρεία που παρέχουν δωρεάν ιατρική φροντίδα

σε άτομα χωρίς ασφάλεια υγείας.

ΑΝΤΙΓΡΙΠΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ

Ανακοινώθηκε από το FDA (25-04-2018)  ότι η παρασκευάστρια εταιρεία υπέβαλε φάκελλο προς έγκριση για το Fluzone (τετραδύναμο εμβόλιο κατά της γρίπης). Σκοπός η χορήγηση κανονικής δόσης (0.5 ml) από την ηλικία των 6 μηνών. Μέχρι τώρα η άδεια της δόσης αυτής αφορούσε παιδιά 36 μηνών και άνω, ενώ στα μικρότερα η δόση ήταν 0.25 ml.

Η συνεχής απορία μου: γιατί τόση η μανία των Αμερικανών να θέσουν όλα τα μωρά 6 μηνών και άνω υπό τον αντιγριπικό εμβολιασμό; Ετήσιο παρακαλώ. Με ένα εμβόλιο μάλιστα που δεν είναι και το επίτευγμα της αποτελεσματικότητας. 

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ ΣΕ ΞΗΡΟΥΣ ΚΑΡΠΟΥΣ

Με ένα νέο υπό δοκιμή εμβόλιο κατάφεραν οι ερευνητές (πειραματικά σε ποντίκια) να προφυλάσσουν από την αλλεργία σε φυστίκα, αλλά και να εμποδίζουν περαιτέρω εξέλιξη σε ήδη εγκατεστημένη αλλεργία, τροποποιώντας τη συμπεριφορά του ανοσιακού συστήματος.

Πολύ ενδιαφέρον.

J Allergy Clin Immunol, April 2018

DOI: 10.1016/j.jaci.2018.01.042

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ (24-30 Απριλίου)

Διατρέχουμε την Παγκόσμια Εβδομάδα Εμβολιασμών (24-30 Απριλίου 2018). Περιττό να υπενθυμίσουμε την αξία των εμβολίων. Πέραν της σημαντικότατης επίπτωσης στη νοσηρότητα, θνητότητα και δημόσια υγεία γενικώς, με μαθηματικούς όρους για κάθε επενδυόμενο δολάριο τα εμβόλια επιστρέφουν 16 δολάρια.  Παρόλα αυτά, κάθε χρόνο πεθαίνουν 5.6 εκατομμύρια παιδιά κάτω των 5 χρονών. Το 15-25% αυτών είναι από νοσήματα που προλαμβάνονται με τα εμβόλια. Αυτό σημαίνει ότι εκατομμύρια παιδιά παγκοσμίως στερούνται βασικών εμβολιασμών. ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΕΙΤΕ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΕ - ΚΑΝΕΙ ΚΑΛΟ.

WNV ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Στο  28th ECCMID (Madrid-Spain / 21-24 Apr 2018), ανακοινώθηκε ότι στην Ελλάδα, και μετά από 2 χρόνια απουσίας, επανεμφανίστηκε το 2017 η λοίμωξη από WNV. 45 περιστατικά κατ΄εξοχήν στη Νότια Ελλάδα και σε περιοχές που δεν είχαν προσβληθεί παλαιότερα. Ηλικίες; 15-91 χρονών.

ΔΗΓΜΑ ΑΝΘΡΩΠΟΥ

• Tα τραύματα από δήγμα ανθρώπου παρατηρούνται κυρίως στα χέρια
• Το 10-15% των τραυμάτων επιμολύνεται
• Το βακτηριακό φορτίο μπορεί να περιέχει περίπου 100 εκατομμύρια μικροοργανισμούς / ml (αερόβιους ή αναερόβιους)
• Συχνά αερόβια είναι: Eikenella corrodens, Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium species 
• O Staphylococcus aureus είναι ο πιο συχνός και προκαλεί σοβαρές λοιμώξεις
• Η ηπατίτιδα Β μπορεί να μεταδοθεί εύκολα με δήγμα ανθρώπου και πολλαπλάσια πιο εύκολα από ότι ο ιός HIV

Medscape, April 2018

ΙΟΣ ΖΙΚΑ - ΕΜΒΟΛΙΟ

Οι ειδικοί λένε ότι αν άρρενες και θήλεις 9-49 ετών εμβολιαζόντουσαν με εμβόλιο κατά του ιού Zika ακόμη και μέσης αποτελεσματικότητας -75%, (που ακόμη όμως δεν κυκλοφορεί), τότε θα μειωνόταν κατά 99% οι προγεννητικές λοιμώξεις από τον ιό.

Αισιόδοξα ακούγονται αυτά, θα τα δούμε στην πράξη.

Ann Intern Med. 2018. doi: 10.7326/M17-0641

ΣΗΜΕΙΟ FORCHHEIMER

                                                                                                                                                                                                                                   
Πετεχειώδες εξάνθημα στο στόμα, ασθενών με ερυθρά (20%).

ΑΛΚΟΟΛ ΚΑΙ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ

Στην ιατρική τελικά όλα ανατρέπονται κάποια στιγμή. Σε πρόσφατη μελέτη που βασίστηκε σε 600.000 άτομα, βγήκε το συμπέρασμα ότι ακόμη και το λίγο αλκοόλ που μπορεί να καταναλώσει ένας φυσιολογικός άνθρωπος μπορεί να του αφαιρεί χρόνο ζωής. Αλκοόλ λοιπόν και θνητότητα (οποιασδήποτε αιτιολογίας) πάνε μαζί. Μάλιστα οι συγγραφείς κατέβασαν το ελάχιστο όριο κατανάλωσης στα 100 g ανά εβδομάδα, συνιστώντας την αποφυγή ακόμη και αυτού του ορίου.   

Lancet. 2018;391:1460

ΗΠΑ - ΜΙΣΘΟΙ, ΕΣΟΔΑ ΙΑΤΡΩΝ

Σύμφωνα με ετήσια έρευνα που γίνεται στις ΗΠΑ και αφορά τα έσοδα μισθωτών και ελευθεροεπαγγελματιών γιατρών, αναφέρονται τα εξής για το 2017:

- Γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας:  217.000  US $
- Γιατροί εξειδικευμένοι:                                316.000  US $

Η έρευνα αφορά στοιχεία από 30.000 περίπου γιατρούς όλων των περιοχών των ΗΠΑ και τα έσοδα περιλαμβάνουν μισθούς, δώρα, τυχόν παροχές μετοχών, ελεύθερα έσοδα ιατρείου μετά αφαίρεση επαγγελματικών δαπανών.

Θα πείτε τι μας ενδιαφέρουν αυτά εμάς;  Απλά για σύγκριση των δικών μας επιπέδων, που έχουν φθάσει σε σημείο ώστε ο μηνιαίος μισθός εκεί να είναι σχεδόν ετήσιος μισθός εδώ. Βέβαια οι χώρες δεν συγκρίνονται καν, αλλά υπόψιν ότι σε πάρα πολλά είδη εκεί είναι σαφώς φθηνότερες οι τιμές από ότι εδώ. Και εκεί φυσικά υπάρχουν ανισότητες. Εκείνο που δεν αναφέρεται στην έρευνα είναι η φορολόγηση των ποσών αυτών.

Medscape 11-04-2018

ΠΡΟΣΩΠΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ - ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΑ ΕΜΒΟΛΙΑ

O εξατομικευμένος εμβολιασμός είναι σε συνεχή ερευνητική εξέλιξη. Πολύ καλά αποτελέσματα έδωσε η χρήση εμβολίου με δενδριτικά κύτταρα που κινητοποίησε ισχυρή αντινεοπλασματική απάντηση μέσω των Τ - κυττάρων σε καρκίνο ωοθηκών.

Science Translational Medicine  11 Apr 2018:

Vol. 10, Issue 436, eaao5931

DOI: 10.1126/scitranslmed.aao5931

ΗPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΓΙΑΤΙ ΜΙΚΡΗ ΚΑΛΥΨΗ;

Το εμβόλιο κατά του HPV  έχει καθ ομολογίαν μικρή κάλυψη διεθνώς παρά την αποτελεσματικότητα του. Μέχρι στιγμής δεν είναι ιδιαίτερα γνωστοί οι λόγοι γιαυτό. Ορισμένοι συνοψίζουν τα αίτια στα εξής: 
-τρεις δόσεις
-πόνος κατά τον εμβολιασμό
-δεν θεωρείται αναγκαία η χορήγηση αυτού του εμβολίου στη συγκεκριμένη ηλικία
-δεν θεωρείται αναγκαία η χορήγηση του σε αγόρια
-φόβος των γονέων για ενθάρρυνση των σεξουαλικών σχέσεων

Φυσικά κανένας από τους λόγους αυτούς δεν ευσταθεί επαρκώς ώστε να αποτελέσει αίτιο άρνησης. Η ουσία είναι ότι και νέες έρευνες δεν μπορούν να καταλήξουν κάπου πιο στοχευμένα. Οι ασχολούμενοι με το θέμα τονίζουν ότι πρέπει να ψάξουν πιο λεπτομερώς και πιο εν τω βάθει τους γονείς θεωρώντας ότι αυτοί είναι η πιο ισχυρή πηγή αντίδρασης.

Am J Public Health. 2018;108(4):430

ΦΑΡΜΑΚΑ - ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ.

Η χρήση φαρμάκων οπως οι ανταγωνιστές Η2, οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων και τα αντιβιοτικά σε βρέφη κάτω των 6 μηνών μπορεί να συμβάλλει στην ανάπτυξη αλλεργικών παθήσεων στη μετέπειτα ζωή.

JAMA Pediatr,  2-4-2018

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΚΑΛΥΨΗ

Σε μια πενταετία η εμβολιαστική κάλυψη με HPV σε αγόρια  αυξήθηκε από 8% σε 27%, ενώ στα κορίτσα από 38% σε 46%. Η αύξηση στα κορίτσια αφορούσε κυρίως ηλικίες άνω των 18 χρ.

Αυτά στις ΗΠΑ μετά δεκαετή σχεδόν χρήση του εμβολίου (λέω σχεδόν διότι τα στατιστικά φθάνουν μέχρι και το 2016). Ποσοστά που είναι πολύ μακριά από το επιδιωκόμενο σε αμφότερα τα φύλα, τουλάχιστον 80%.

Τα αίτια των χαμηλών ποσοστών αποδίδονται όχι μόνο στην αντίσταση του πληθυσμού αλλά και την όχι ένθερμη υποστήριξη του εμβολίου και τη σύσταση του από τους παρόχους εμβολίων.

Reuters Health Information, 02-04-2018

ΚΑΛΟ ΠΑΣΧΑ

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ

και στην πολη το Πάσχα ομορφο ειναι

Μ. ΣΑΒΒΑΤΟ

Ανάστα, ο Θεός, κρίνον την γη οτι συ κληρονομήσεις εν πάσι τους έθνεσι.

ΕΚΚΛΗΣΙΑΣΜΟΣ

Θα θίξω ένα θέμα που το έχω συζητήσει και άλλη φορά.

Όταν πάει κάποιος στην εκκλησία θέλει να ηρεμήσει, να ακούσει, να συγκεντρωθεί και να προσευχηθεί. Άρα πρέπει να υπάρχει ησυχία και κατάνυξη. Μόνον αυτά όμως δεν υπάρχουν στις εκκλησιές μας. Ειδικά τώρα τη Μ. Εβδομάδα που συρρέει κόσμος, η κατάσταση ξεφεύγει. Κόσμος πηγαινοέρχεται, παιδιά φωνάζουν, ψιλοκουβεντούλες ακούγονται, κινητά αναβοσβήνουν, ενδυμασίες περίεργες, συνωστισμός χωρίς ιδιαίτερη σειρά για προσκύνημα κλπ.

Απειθάρχητος λαός, με βαλκάνια χαρακτηριστικά και ενίοτε και πιο κάτω. Στο θέμα αυτό οι καθολικές εκκλησίες είναι πολύ διαφορετικές. Εκεί πραγματικά υπάρχει τάξη, σεβασμός, ηρεμία. Βέβαια, αυτό οφείλεται όχι τόσο στο δόγμα όσο στην παιδεία του κόσμου. 

Και να κλείσω με το θέμα του κεριού (πάλι). Δεν έχει νόημα να ρίχνει κανείς τον οβολό του στο παγκάρι για να πάρει κερί, ειδικά αυτές τις μέρες. Σε χρόνο αστραπή το κερί από το μανουάλι καταλήγει στον σάκκο από όπου θα ξαναγίνει, και θα ξαναγίνει, και θα ξαναγίνει κερί. 

Η Ιεραρχία μας κάτι πρέπει να κάνει και για τα δυο θέματα: της τάξης και του κεριού.

Μ. ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ

Ότε κατήλθες προς τον θάνατον, η ζωή η αθάνατος, τότε τον άδην ενέκρωσας
τη αστραπή της Θεότητας · ότε δε και τους τεθνεώτας εκ των καταχθονίων ανέστησας,
πάσαι αι δυνάμεις των επουρανίων εκραύγαζον ·Ζωοδότα Χριστέ ο Θεός ημών, δόξα σοι.

Μ. ΠΕΜΠΤΗ

Ὅτε οἱ ἔνδοξοι Μαθηταί, ἐν τῷ νιπτῆρι τοῦ Δείπνου ἐφωτίζοντο, τότε Ἰούδας ὁ δυσσεβής, φιλαργυρίαν νοσήσας ἐσκοτίζετο, καὶ ἀνόμοις κριταῖς, σὲ τὸν δίκαιον Κριτὴν παραδίδωσι.

ΠΡΟΣΩΠΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η προσωποποιημένη θεραπευτική ιατρική εξελίσσεται συνεχώς. Με δεδομένο ότι η μικροβιακή αντοχή καθιστά δύσκολη την αντιμετώπιση βακτηριακών λοιμώξεων, ερευνητές βρήκαν πειραματικά ότι αναστέλλοντας την κινάση IP6K1 διευκολύνουν μέσω του ανοσιακού συστήματος την βακτηριακή κάθαρση από τον πνεύμονα και περιορίζουν τις ιστικές  βλάβες από τη φλεγμονή που προκύπτει λόγω συγκέντρωσης ουδετεροφίλων-αιμοπεταλίων τοπικά. 

Science Translational Medicine, 04 Apr 2018

Μ. ΤΕΤΑΡΤΗ

«ἐλαίῳ τὴν κεφαλήν μου οὐκ ἤλειψας• αὕτη δὲ μύρῳ ἤλειψέ μου τοὺς πόδας. οὗ χάριν λέγω σοι, ἀφέωνται αἱ ἁμαρτίαι αὐτῆς αἱ πολλαί, ὅτι ἠγάπησε πολύ• ᾧ δὲ ὀλίγον ἀφίεται, ὀλίγον ἀγαπᾷ. εἶπε δὲ αὐτῇ• Ἀφέωνταί σου αἱ ἁμαρτίαι»

ΙΛΑΡΑ ΣΤΗ ΧΩΡΑ

Σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία του κράτους, στη χώρα μας παρατηρήθηκαν 2345 περιπτώσεις ιλαράς (έως 1-4-18). Οι 1390 ήσαν κλινικά βεβαιωμένες και οι 795 πιθανές. Το μεγαλύτερο ποσοστό κρουσμάτων ήταν στη Νότιο Ελλάδα.

Μ. ΤΡΙΤΗ

Οἴμοι! λέγουσα, ὅτι νύξ μοι ὑπάρχει, οἶστρος ἀκολασίας,
ζοφώδης τε καὶ ἀσέληνος, ἔρως τῆς ἁμαρτίας.

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ

Απολύμανση των μονάδων μακροχρόνιας παιδιατρικής φροντίδας με ultraviolet-C μπορεί να μειώσει τη συχνότητα λοιμώξεων του αναπνευστικού από ιούς (μεταξύ των οποίων influenza, rhinovirus, enterovirus, human metapneumovirus) κατά 44% σε σχέση με τα παραδοσιακά απολυμαντικά μέτρα.

 Am J Infect Control. 2018. doi: 10.1016/j.ajic.2018.01.014

Μ. ΔΕΥΤΕΡΑ

... Κύριε μὴ τῷ θυμῷ σου ἐλέγξῃς με μηδὲ τῇ ὀργῇ σου παιδεύσῃς με ...

ΓΡΙΠΗ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΙΑ

Το μεγαλύτερο ποσοστό νοσηλείας από γρίπη της τελευταίας περίπου δεκαετίας φαίνεται να έχουν οι  ΗΠΑ.

Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου εκεί υπολογίζεται γενικά για τη γρίπη στο 36% και για το στέλεχος Η3Ν2 στο 25%. Πολύ μικρά ποσοστά προστασίας δηλαδή.   

Οι επιστήμονες τονίζουν ότι τα παιδιά πρέπει να εμβολιάζονται, παρά το μικρό ποσοστό προστασίας, διότι έτσι έρχεται σε επαφή ο οργανισμός τους με αντιγόνα του ιού και ισχυροποιείται η ανοσιακή άμυνα που αυτή θα καταπολεμήσει τον ιό, ενώ τώρα δεν τον καταπολεμά διότι δεν έχει έρθει σε επαφή με τα αντιγόνα αυτά.

Περίεργη θεωρία δικαιολόγησης του εμβολίου. Θα μπορούσε να αντιτείνει κάποιος ότι λόγω του εμβολιασμού των ενηλίκων και άρα μείωσης της κυκλοφορίας του ιού, στερούνται τα παιδιά τη δυνατότητα επαφής και άρα ανάπτυξης προσωπικής αντοχής. Μήπως λοιπόν θα έπρεπε να διακόψουμε το εμβόλιο από τους ενήλικες και να βρούμε άλλον τρόπο προστασίας από τη γρίπη;

HEALIO, March 2018